¿Es la adicción una enfermedad?

En el DVD Pleasure Unwoven , el Dr. Kevin McCauley, médico, afirma que la adicción es una enfermedad.

En el video, argumenta en contra del modelo de elección y explica la neurociencia de la adicción.

No encontré nada convincente en sus argumentos. Me parece que hay una brecha entre las explicaciones de la ciencia de cómo funciona la adicción y la afirmación de que es una enfermedad. Es decir, cada parte de los cambios realizados por las sustancias químicas en el cerebro del adicto parecen ser cambios esperados y predecibles. Incluso los cambios en los llamados centros de placer del cerebro parecen, según sus propias palabras, ser el resultado del cerebro durante la alostasis . Por lo tanto, no hay nada en sus argumentos que demuestre evidencia de una enfermedad.

Me gustaría saber si hay pruebas convincentes aceptadas de que la adicción es una enfermedad.

Estoy nervioso porque esta pregunta es (a) en última instancia, sobre definiciones, y (b) ha sido controvertida durante décadas en gran parte debido a la forma en que las diferentes palabras hacen que las personas se sientan y reaccionen, por defecto. Las razones para aceptar o rechazar que la adicción se ajuste a la definición de enfermedad pueden tener más que ver con las consecuencias de esa decisión que con una verdad objetiva.
Creo que esto va a tener un gran elemento de opinión asociado. Puede presentar un argumento decente de cualquier manera (a favor: tiene signos y síntomas, una progresión predecible, un pronóstico y posibles tratamientos, en contra: no es causado por un agente infeccioso o una falla fisiológica del cuerpo, no es infeccioso, no no causar daño físico directamente, etc.). Esto potencialmente hace que esta sea una pregunta inapropiada para los escépticos.
@OddThinking Creo que tienes razón. En el caso de McCauley, está vendiendo su DVD y es deliberadamente vago. No recuerdo que haya aclarado nunca a qué definición de adicción se refiere. Esperaba algún tipo de evidencia que me pudiera dar de cualquier manera, pero tal vez no tenga respuesta en ese sentido. En cuanto a mí, prefiero verlo como un trastorno del comportamiento.
@Fattie, sí, lo entiendo ahora... Creo que la pregunta debería cerrarse porque la respuesta es realmente que se define como una enfermedad, no que la evidencia respalde esto o que la definición de una enfermedad se base en la evidencia.
Una discusión bastante equilibrada: drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2018/03/… Y para el punto de vista opuesto, una mejor fuente es americanscientist.org/article/is-drug-addiction-a-brain-disease
Y para argumentos más variados en contra: doi.org/10.1080/16066359.2017.1399659
me recuerda a un chiste de Norm Macdonald: El alcoholismo es la mejor enfermedad, porque es la única enfermedad en la que te sientas a beber cerveza todo el día.

Respuestas (2)

Sí

https://www.centeronaddiction.org/what-addiction/addiction-disease

La adicción se define como una enfermedad por la mayoría de las asociaciones médicas, incluida la Asociación Médica Estadounidense y la Sociedad Estadounidense de Medicina de la Adicción.

Al igual que la diabetes, el cáncer y las enfermedades cardíacas, la adicción es causada por una combinación de factores conductuales, ambientales y biológicos. Los factores de riesgo genéticos representan aproximadamente la mitad de la probabilidad de que una persona desarrolle adicción.

De la Asociación Médica Americana :

La adicción ahora se reconoce como una enfermedad crónica , atribuible en parte a cambios a largo plazo en los patrones de actividad y conexiones neuronales.

De la Sociedad Americana de Medicina de la Adicción .

La adicción es una enfermedad primaria y crónica de la recompensa cerebral, la motivación, la memoria y los circuitos relacionados. La disfunción en estos circuitos conduce a manifestaciones biológicas, psicológicas, sociales y espirituales características. Esto se refleja en un individuo que persigue patológicamente la recompensa y/o el alivio mediante el uso de sustancias y otros comportamientos.

En cuanto al tratamiento

Tu dices...

[Las] afirmaciones de que la adicción es una enfermedad parecen estar en desacuerdo con el tratamiento de la adicción, que a menudo implica programas de 12 pasos y woo. Uno no trata una enfermedad hablando con otros enfermos de la misma enfermedad, seguramente.

El hecho de que una enfermedad sea real y vista como tal nunca ha impedido que las personas aquejadas por la enfermedad sigan siendo engañadas y sin sentido. Esta es una discusión en curso: ¿cuál es más importante? ¿Que el tratamiento debe ser probado como efectivo y seguro antes de ser utilizado, o que el paciente (y en menor grado: el profesional médico y los proveedores del tratamiento) lleguen a tener libertad para opinar sobre el asunto? El debate continúa... en medio de muchas quejas y crujir de dientes en todos los lados de la discusión.

PD: Buen trabajo para liberarte, y muchas simpatías y animo para tu futuro.

Gracias por la rápida respuesta. Si bien satisface que la adicción se reconozca y se defina como una enfermedad, eso no determina si la evidencia respalda o no que debería ser así. Estoy limpio y no tengo interés en consumir sin tratamiento, por lo que personalmente me resulta difícil decir si todavía tengo una enfermedad o no.
Quiero decir, tengo condiciones crónicas, hipertensión y rosácea, que son tratables y regresarán si no las trato, mientras que mi adicción no es un problema sin tratamiento. Aún así, si se trata de lo que se reconoce, entonces eso cumple con los criterios de lo que es una enfermedad...
@JeromeViveiros Bueno, solo porque tuve un resfriado la semana pasada no significa que tenga un resfriado ahora. Las enfermedades pueden aparecer y desaparecer, y pueden volverse crónicas. Puede tener recaídas, solo una vez o muchas veces. En cualquier caso, si no quiere hablar de ella como una enfermedad, por sus fuertes connotaciones hacia las enfermedades transmitidas por patógenos , puede usar cualquier cantidad de sinónimos. Por mi parte, como "aflicción".
No existe una propiedad física inequívoca e identificable que haga que algo sea una enfermedad, o de otra manera: no es posible desarrollar una máquina que mediante pruebas físicas determine la enfermedad. Algo es una enfermedad si se define como enfermedad, y que la colección sea coherente en un sentido amplio. Esto no es tan raro, para un ejemplo famoso, piense en lo que hace que un "juego" sea un juego: no es una cuestión subjetiva de todos contra todos ni determinista. Los cuerpos que cita esta respuesta son tan buenos como los que obtendrá.
@Dannie "no es posible desarrollar una máquina que mediante pruebas físicas determine la enfermedad" . Eso me hizo reír a carcajadas. :D
@Dannie Pienso en una enfermedad como un cambio en un órgano que requiere algún tipo de tratamiento médico. Por lo tanto, soy escéptico de que la adicción sea una enfermedad, ya que llevo cinco años libre de drogas, sin ningún interés en usar, sin ningún tratamiento médico. Hice la pregunta porque asumo que soy parcial y no puedo razonar razonablemente si es una enfermedad o no para mí. Pero si se reduce a una definición simple, supongo que al final no me importa.
@JeromeViveiros Defina "tratamiento".
Voy a aceptar esta respuesta. Creo que la pregunta no se puede responder como yo quería porque la definición de adicción es vaga y lo que constituye una enfermedad también es ambiguo en este sentido.
@MichaelK Medicina. Tratamiento basado en la ciencia médica.
@JeromeViveiros Bueno, incluso sin recurrir al woo-woo, el aceite de serpiente o la charlatanería... no todos los tratamientos medicinales tienen que ver con la química. Hay un montón de condiciones médicas que se tratan con tratamientos no medicinales ; No todas las condiciones médicas necesitan ser, o incluso pueden ser, tratadas con una pastilla, tintura, inyección o procedimiento quirúrgico. La adicción a las drogas se trata con medicamentos, para lidiar con la droga y los cambios que han causado en tu físico, y sin medicamentos, para lidiar con las causas psicológicas y los efectos de la adicción.

Dejemos de lado la pregunta principal de si la adicción es una enfermedad y preguntemos si la adicción se puede curar con medicamentos.

¿Se puede curar la adicción con medicamentos?

El sistema de salud de la Universidad de Penn dice:

¿Se puede curar la adicción?

¿Se puede curar la diabetes? No. Se puede manejar con éxito con el tratamiento adecuado. Pero el tratamiento es de por vida. Es crónico, es progresivo, se caracteriza por recaídas... y si no se trata o se trata mal, puede y resultará en la muerte.

Sin embargo, se supone que la adicción, una enfermedad similar, se CURA en 7 días... o 28 días de tratamiento. No tiene sentido. No hay cura para ninguna de estas enfermedades crónicas y progresivas. Todos requieren tratamiento de por vida. La adicción no es diferente.

http://www.uphs.upenn.edu/addiction/berman/treatment/

El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (EE.UU.) dice esto:

¿Se puede tratar con éxito la adicción?

Sí, la adicción es un trastorno tratable. La investigación sobre la ciencia de la adicción y el tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias ha llevado al desarrollo de métodos basados ​​en la investigación que ayudan a las personas a dejar de consumir drogas y reanudar una vida productiva, también conocida como estar en recuperación.

¿Se puede curar la adicción?

Al igual que otras enfermedades crónicas, como las cardiopatías o el asma, el tratamiento de la adicción a las drogas no suele ser una cura. Pero la adicción se puede manejar con éxito. El tratamiento permite a las personas contrarrestar los efectos disruptivos de la adicción en su cerebro y comportamiento y recuperar el control de sus vidas.

https://www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/treatment-recovery

En una entrevista con Sally Satel, Scientific American informó:

¿Es posible curarse de la adicción sin ayuda profesional? ¿Con qué frecuencia ocurre esto?

Por supuesto que es posible. La mayoría de las personas se recuperan y la mayoría de las personas lo hacen por su cuenta. Eso no quiere decir de ninguna manera que se deba esperar que todos dejen de fumar por su cuenta y de ninguna manera niega que dejar de fumar sea algo difícil de hacer. Esto es solo un hecho empírico. Incluso es posible que aquellos que dejaron de fumar por sí mismos podrían haberlo hecho antes si hubieran buscado ayuda profesional. El mensaje implícito no es que el tratamiento no sea importante para muchos, de hecho, probablemente debería hacerse más accesible, pero es simplemente un hecho que la mayoría de las personas se curan a sí mismas.

https://www.scientificamerican.com/article/can-you-cure-yourself-of-addiction/

De hecho, puede curar la diabetes tipo 1 con un trasplante de páncreas , no leí más en su respuesta.
No dicen "cura", dicen que "el trasplante exitoso ha demostrado ser eficaz para mejorar significativamente la calidad de vida..." con la advertencia de que el trasplante también requiere inmunosupresión de por vida, lo que tiene sus propios efectos secundarios que deben ser controlados... y es por eso que necesitan hacer "restringir [los trasplantes] a pacientes que tienen complicaciones progresivas graves de la diabetes o cuya calidad de vida es inaceptable".
Hay enfermedades que son curables y enfermedades que no son curables. ¿Qué importancia tiene esto para la pregunta de si la adicción es o no una enfermedad? Además, hay afirmaciones de que algunas formas de adicción en realidad no son curables. Por ejemplo, una opinión generalizada entre las personas que lidian con la adicción es que no existe un alcohólico curado, solo un alcohólico seco.
Llevo cinco años limpio sin tratamiento y no tengo ningún interés en usar mi antigua droga preferida (metanfetamina). El propósito de mi pregunta era encontrar si alguien podría presentar evidencia sobre si es o no una enfermedad. Dudaría incluso en llamarlo una condición crónica. Además, no conozco ningún síntoma de los efectos de la adicción en el cerebro que no pueda explicarse como los síntomas esperados de un cerebro con narcóticos. (La última parte se mencionó originalmente en la pregunta, pero se eliminó).
Ninguna respuesta me da suficiente para afirmar que la evidencia apoya que la adicción sea una enfermedad (o no).
Pero tengo la sensación de que hice la pregunta ingenuamente y no puede ser respondida como esperaba. Gracias por la respuesta.
@JeromeViveiros, lamento decirlo, esto puede ser correcto: de alguna manera se siente mal cuando la gente dice que la adicción es una enfermedad, como el linfoma de Hodgson o el resfriado común, pero también es cierto que los médicos están trabajando arduamente para ayudar a los adictos soportar su condición de cualquier manera que puedan. Si es una enfermedad, es extraña, en la que las causas pueden incluir antecedentes de sufrimiento, creencias como "No puedo soportar este peso sin _____" y los pasos que cada persona da todos los días.
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