¿El ejercicio de fortalecimiento del cuello previene los nocauts en el boxeo?

No, es posible que los ejercicios de fortalecimiento del cuello no prevengan las conmociones cerebrales (nocauts) en el boxeo según el estudio "Aceleraciones máximas de la cabeza experimentadas en el boxeo". La respuesta del sistema cabeza-cuello a una fuerza externa se había establecido obligando al torso de un sujeto a moverse hacia delante y hacia atrás, de forma sinusoidal a varias frecuencias. En una situación de boxeo realista, un "nivel seguro" puede superarse por un factor de 4 cuando el pulso estimado se utiliza junto con el índice de gravedad de Gadd desarrollado para la seguridad vial.

Los resultados del estudio fueron,

Se midió la duración de un pulso de fuerza típico, tal como se encuentra en el boxeo, y por lo tanto se infirió que en esta situación la cabeza está controlada por la masa; es decir, el efecto de la rigidez y la amortiguación del cuello es insignificante.

En cuanto a los nocauts de boxeo,

1. Junto con las lesiones legítimas sufridas por los competidores, por ejemplo como resultado de una conmoción cerebral (nocaut), existe un riesgo considerable de lesiones agudas en la cabeza, el corazón y los huesos en el boxeo competitivo. Los déficits neuropsicológicos duran más que la mayoría de las consecuencias experimentadas subjetivamente de una lesión cerebral traumática cerrada más allá de la fase aguda. Las pruebas realizadas en el líquido cefalorraquídeo (LCR) verifican el daño nervioso previo. Los traumatismos cerebrales repetitivos durante una carrera prolongada pueden dar lugar a que la demencia del boxeador tenga similitudes neurobiológicas con la enfermedad de Alzheimer .

2. El traumatismo craneal recurrente en el boxeo puede estar asociado con un mayor riesgo de lesión cerebral traumática crónica .

"La lesión cerebral traumática crónica (CTBI, por sus siglas en inglés) asociada con el boxeo ocurre en aproximadamente el 20 % de los boxeadores profesionales. Los factores de riesgo asociados con la CTBI incluyen una mayor exposición (es decir, duración de la carrera, edad de retiro, número total de combates), desempeño deficiente, mayor cantidad de combates , y genotipo de apolipoproteína (APOE) .

La mayoría de las muertes relacionadas con el boxeo resultan de una lesión cerebral traumática. Las fuerzas biomecánicas en el boxeo dan como resultado una aceleración rotacional con hematoma subdural resultante y lesión axonal difusa. Hubo una disminución significativa en la mortalidad después de 1983, que se planteó como resultado de una reducción en la exposición a traumatismos craneales repetitivos (carreras más cortas y menos peleas), junto con una mayor supervisión médica y normas de seguridad más estrictas. Las imágenes obligatorias del sistema nervioso central después de un golpe de gracia podrían conducir a una reducción significativa en la mortalidad asociada .

3. Las aceleraciones de rotación parecían ser la respuesta dominante y eran consistentes con los niveles encontrados en la conmoción cerebral de jugadores de fútbol profesionales en el estudio "Biomecánica de la cabeza para puñetazos en la cara de boxeadores olímpicos" sobre riesgos de lesiones en la cabeza que combina datos sobre la respuesta al impacto en la cabeza de un muñeco biofidélico y la fuerza de golpe medida de los boxeadores de clase olímpica que lanzan golpes directos.

La aceleración rotacional tuvo una buena correlación lineal con la categoría de peso. La categoría de peso también mostró una buena correlación con la fuerza del golpe, la fuerza de la mandíbula, el HIC y la velocidad de la cabeza. Estos resultados respaldan estudios epidemiológicos previos que muestran que las lesiones en la cabeza ocurren con mayor frecuencia en las categorías de mayor peso36 y la mecánica general del puñetazo de boxeo.37 Si bien el peso fue un buen predictor, la fuerza del puñetazo tuvo una correlación más fuerte con el HIC, la aceleración rotacional y la velocidad de la cabeza. . Además, la fuerza del golpe también se correlacionó con la aceleración traslacional. La velocidad de la mano no pareció afectar la severidad del impacto. Esto significa que la masa efectiva del golpe del boxeador es más importante para aumentar la severidad de un golpe.

Sin embargo, la conclusión de otro estudio fue que ni la aceleración de traslación ni la de rotación alcanzaron un nivel perjudicial para el boxeador basado en el límite de tolerancia de 200 g para la aceleración de traslación y 4500 rad/s2 para la aceleración de rotación y los golpes subconmocionales repetidos fueron el mecanismo de lesión para la lesión cerebral traumática leve MTBI .

4. Se necesita investigación para determinar los resultados de las lesiones, en particular las diferencias de resultados neurológicos a largo plazo entre sexos, ya que los boxeadores masculinos tienen una tasa más alta de nocaut y nocaut técnico que las boxeadoras .

5. No hay pruebas convincentes disponibles que sugieran que las imágenes de resonancia magnética del cerebro regulares, la supervisión médica rigurosa o las medidas de seguridad actualmente practicadas influyan o prevengan el desarrollo de una lesión cerebral traumática crónica. Sin embargo, debido a que los boxeadores de hoy en día tienen carreras más cortas y una exposición reducida a traumatismos craneales repetitivos, la probabilidad de que se desarrolle esta afección es probablemente baja .

Efectos de la conmoción cerebral, también conocida como lesión cerebral traumática leve

1. Cambios fisiológicos inmediatos, como una cascada neurometabólica de múltiples capas en la que normalmente se produce la recuperación de las células afectadas, aunque en determinadas circunstancias un pequeño número puede degenerar y morir. Las fisiopatologías primarias incluyen cambios iónicos, metabolismo energético anormal, flujo sanguíneo cerebral disminuido y neurotransmisión alterada .

2. Elevaciones de glutamato y potasio, hiperglucólisis precoz y síndrome metabólico de la glucosa. La recuperación metabólica generalmente toma semanas o meses después de una TBI de moderada a grave .

Estudios de fuerza del cuello

1. Al explorar la biomecánica del movimiento de la cabeza y el cuello, la evidencia indica que la lesión cerebral está asociada con la aceleración de la cabeza. Minimizar la aceleración de la cabeza ha sido un foco de investigación reciente en muchos deportes, incluidos el fútbol americano y el fútbol .

2. Las conmociones cerebrales ocurren como resultado de una fuerza directa o indirecta que se aplica a la cabeza que resulta en una repentina aceleración/desaceleración del cerebro. En general, no es la velocidad del atleta o la fuerza del impacto lo que se mide, sino el cambio en la velocidad o la aceleración del cráneo que se mide mediante sensores basados ​​en el casco .

Las formulaciones empíricas como el Índice de gravedad de Gadd (GSI) y el Criterio de lesión en la cabeza (HIC) predicen cuándo una sola aceleración lineal uniforme de la cabeza puede provocar una lesión cerebral. Sin embargo, los efectos acumulativos de las aceleraciones repetidas siguen siendo desconocidos .

3. La fuerza también puede causar una aceleración que es rotacional o traslacional de la estructura del cráneo/cerebro y la aceleración crea presiones intracraneales y movimiento y distorsión del tejido cerebral a través de la tensión. No se conocen intervenciones óptimas de fortalecimiento del cuello para mitigar el riesgo de conmoción cerebral .

4. La identificación de las diferencias en la fuerza general del cuello puede ser útil para desarrollar una herramienta de detección para determinar qué atletas de secundaria tienen un mayor riesgo de conmoción cerebral según Collins CL et. Alabama. 2014 .

La fuerza general del cuello (p < 0,001), el género (p < 0,001) y el deporte (p = 0,007) fueron predictores significativos de conmociones cerebrales en modelos no ajustados. Después de ajustar por género y deporte, la fuerza general del cuello siguió siendo un predictor significativo de conmoción cerebral (p = 0,004). Por cada libra de aumento en la fuerza del cuello, las probabilidades de conmoción cerebral disminuyeron en un 5 % (OR = 0,95, IC del 95 %: 0,92-0,98).

Sin embargo, otro estudio realizado por Jason Mihalik et.al en 2011 entra en conflicto con el hallazgo anterior de que

Nuestra hipótesis de que los jugadores con mayor fuerza estática en el cuello experimentarían menores aceleraciones resultantes de la cabeza no fue respaldada. Esto contradice la idea de que la fuerza de los músculos cervicales mitiga la aceleración del impacto en la cabeza. Debido a que evaluamos la fuerza cervical isométricamente, los estudios futuros deberían considerar métodos dinámicos (es decir, isocinéticos) en el contexto de la biomecánica del impacto en la cabeza.