Advertencia, muro de texto entrante. Lo siento, pero hay mucho que investigar. TL;DR al final.

Primero echemos un vistazo a lo que parece influir más en la tasa metabólica (base). Para empezar, cuando miramos a través de las especies, parece haber una clara relación entre la masa promedio de un sujeto en esa especie y su tasa metabólica. Una relación lineal, de hecho, entre la tasa metabólica y la masa corporal a la potencia de 3/4. Esto se conoce como ley de Kleiber. La pendiente varía un poco entre organismos unicelulares y animales de sangre fría y caliente, pero en general la relación se mantiene dentro de cada grupo.

Dado que la tasa metabólica aumenta con la masa corporal entre los animales, tal vez no sea descabellado esperar que también lo haga para los sujetos dentro de una especie, incluidos los humanos. Aquí hay un estudio fascinante que investiga lo que se correlaciona con la tasa metabólica basal (TMB) para las personas: http://ajcn.nutrition.org/content/82/5/941.full (Los factores que influyen en la variación de la tasa metabólica basal incluyen masa corporal, masa grasa, edad y tiroxina circulante pero no sexo, leptina circulante o triyodotironina1,2,3; The American Journal of Clinical Nutrition).

Los efectos dentro del sujeto, es decir, dentro de la misma persona, representaron una variabilidad de solo el 2%, con un 0,5% de error analítico. De mayor interés son los efectos entre sujetos, al observar cuáles son los mejores predictores de BMR. Encontramos los siguientes porcentajes para explicar BMR:

• 63% para masa libre de grasa (FFM)
• 6% para masa grasa (FM)
• 2% edad
• 26% sin explicación

Se encontró que la última porción no se explica por la leptina circulante (la hormona que genera saciedad) o la triyodotironina (una hormona tiroidea). Curiosamente, la tiroxina (otra hormona tiroidea) no mostró relación con la varianza de las mujeres, pero representó un enorme 25 % de la varianza residual en los hombres.

Esto significa que hay más en nuestro BMR que FFM y FM, pero se puede ver que FFM es uno de los factores más importantes y FM no es insignificante. Así que hay algunas conclusiones que a algunas personas no les van a gustar.

La primera es que la masa libre de grasa es importante y la altura juega un papel importante en eso. Evidentemente, personas con la misma altura pueden tener una variación importante en FFM dependiendo de cosas como la densidad ósea y la musculatura. Esto respalda la idea de que el entrenamiento de fuerza y ​​la hipertrofia pueden ser útiles para apoyar la reducción de peso sostenida, ya que aumentaría el BMR. Sin embargo, la cantidad de músculo que se puede ganar de manera realista sin el uso de anabólicos no tiene límites. Entonces, si bien el entrenamiento de fuerza puede ser un buen impulso para un individuo, simplemente no compensará la diferencia en FFM entre dos personas que pesan respectivamente 60 kg y 90 kg con el mismo porcentaje de grasa corporal.

En segundo lugar, la masa grasa es significativa al 6%, pero no tan dramática como para detener su metabolismo cuando se produce una pérdida significativa de grasa, que es lo que algunas personas afirman. Esto tiene sentido desde un punto de vista biológico. Mantener la masa corporal magra, incluidos los huesos, los músculos, los órganos internos, la piel y más, es metabólicamente costoso. No tendría sentido que la retención de masa grasa fuera particularmente costosa metabólicamente porque eso la convertiría en una fuente de energía bastante pobre, que es su función principal. Eso sería como un factor muy importante para el consumo de combustible de un automóvil, ya que el combustible está presente (tiene cierta influencia debido al peso, pero no tanto ) o si usa combustible cuando está parado en el garaje.

En tercer lugar, las hormonas circulantes, en la medida de las investigadas (que son significativas para la tasa metabólica), no van a ser decisivas. Las personas diagnosticadas con hipotiroidismo real verán efectos significativos con respecto a la pérdida y ganancia de grasa, pero en presencia de un funcionamiento normal de la tiroides y el sistema hormonal, la afirmación que se escucha con frecuencia de que alguien simplemente no puede perder peso o aumenta demasiado fácilmente debido a las hormonas, cuando nunca se han hecho pruebas al respecto, deben ser vistas como una excusa. Lo siento amigos, pero no pueden culpar a los problemas médicos sin que se haya establecido evidencia de tales problemas en ustedes, y me temo que se ha demostrado una y otra vez que todos somos muy hábiles para mentirnos a nosotros mismos.

Finalmente, hay otros factores en juego que podrían ser significativos y podrían influir en por qué, con dos personas de estatura similar, una aparentemente puede comer a voluntad y la otra tendrá dificultades para mantener el peso corporal bajo. Pero dado que puede haber demasiados factores de confusión allí y esto nos alejaría de la pregunta en cuestión, continuaremos con lo que se puede cuantificar.

Entonces, a medida que se reduce el peso por la pérdida de grasa, esto conducirá a una caída en el BMR directamente relacionado con la masa grasa, pero no lo suficiente como para justificar las afirmaciones de que el BMR se ralentiza drásticamente, lo suficiente como para causar un efecto de rebote importante cuando después de una dieta uno reanuda lo que debería ser un consumo de gasto energético diario total (TDEE). Entonces, ¿la pérdida de peso de alguna otra manera reduce el BMR?

Aquí llegamos al temido "modo de inanición". Muchas personas creen que a medida que se consumen menos calorías, el cuerpo en reacción ralentizará los procesos metabólicos y/o redistribuirá las prioridades para prolongar el funcionamiento ante lo que podría ser una crisis. Ciertamente no parece imposible, porque hay una gran diferencia entre el rendimiento máximo y el rendimiento "adecuado". Sin embargo, es una de esas cosas únicas para las que desearía tener un nombre. Una de esas ideas que se originan en algún lugar, de una fuente que en ese momento bien puede ser confiable pero que podría estar incompleta, se vuelve inválida frente a evidencia más nueva o simplemente se malinterpreta por completo. La versión simple se vuelve popular, se difunde y pronto su repetición frecuente la cimenta en la mente de la población en general como "conocimiento común". Pero a medida que se dispone de nueva información y los que están al frente de su recopilación se sienten frustrados con la difusión del viejo "conocimiento común", comienzan a etiquetarlo como un mito y proporcionarán argumentos en contra. Dado que a la gente le gusta sentirse inteligente y vanguardista, ahora el "mito" es atacado con vehemencia, para disgusto de quienes vivieron de acuerdo con él y ahora se sienten engañados, engañados o atacados personalmente. Prepárese para ver muchos de esos péndulos oscilantes en la nutrición y el ejercicio ("calorías que entran/calorías que salen", "una caloría es una caloría", sincronización de la nutrición, barras->máquinas->barras). comienzan a etiquetarlo como un mito y proporcionarán argumentos en contra. Dado que a la gente le gusta sentirse inteligente y vanguardista, ahora el "mito" es atacado con vehemencia, para disgusto de quienes vivieron de acuerdo con él y ahora se sienten engañados, engañados o atacados personalmente. Prepárese para ver muchos de esos péndulos oscilantes en la nutrición y el ejercicio ("calorías que entran/calorías que salen", "una caloría es una caloría", sincronización de la nutrición, barras->máquinas->barras). comienzan a etiquetarlo como un mito y proporcionarán argumentos en contra. Dado que a la gente le gusta sentirse inteligente y vanguardista, ahora el "mito" es atacado con vehemencia, para disgusto de quienes vivieron de acuerdo con él y ahora se sienten engañados, engañados o atacados personalmente. Prepárese para ver muchos de esos péndulos oscilantes en la nutrición y el ejercicio ("calorías que entran/calorías que salen", "una caloría es una caloría", sincronización de la nutrición, barras->máquinas->barras).

Entonces, ¿ES un mito? Primero su origen. La fuente parece ser principalmente el Experimento de Inanición de Minnesota ( https://en.wikipedia.org/wiki/Minnesota_Starvation_Experiment ). En el experimento se encontró que los procesos fisiológicos que son indicadores importantes para BMR se redujeron. Sin embargo, los sujetos del estudio en realidad se estaban muriendo de hambre , no con una dieta manejable para perder grasa. Un buen contrapunto proviene de este estudio: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11010936 (texto completo: http://ajcn.nutrition.org/content/72/4/946.long, Metabolismo energético después de 2 años de restricción energética: el experimento de la biosfera 2, Am J Clin Nutr. 2000 octubre; 72 (4): 946-53). Cuando se trata de estudios humanos, no hay nada mejor que encerrarlos en una biosfera durante 2 años cuando te quedas en el lado legal de las cosas. El estudio concluye que hay un efecto, pero veamos la magnitud. La pérdida de peso en promedio fue del 15% de la masa corporal, y la mayor parte se debió a la pérdida de grasa porque, si bien la dieta estaba restringida, no era nutricionalmente pobre. La respuesta promedio en TDEE fue una reducción de 180 kcal. Eso no es mucho para empezar. 60 kcal se explicaron por la pérdida de masa corporal en sí (FFM y FM), 65 kcal por una reducción en la inquietud y 55 kcal descartadas como estadísticamente insignificantes.

La idea de que el BMR se reducirá seriamente como resultado de una dieta, y especialmente el concepto de modo de inanición, se han etiquetado cada vez más como mitos recientemente. Si bien hay algo de verdad en ello, se han clavado suficientes clavos en ese ataúd para concluir por ahora que esto no es lo que hace que tantas personas se recuperen después de una dieta.

Entonces, ¿qué estaba pasando en The Biggest Loser? Me imagino, dos cosas.

En primer lugar, la restricción de calorías para las personas en este programa, alentadas a perder la mayor cantidad de peso posible, lo más rápido posible, estaba más cerca de los números reales del experimento de Minnesota que lo que debería considerarse una dieta sana y sostenible. El Dr. Hall, que se cita de la entrevista en la pregunta, ha publicado un artículo sobre el programa que dice lo mismo ( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660472/). Muy importante, el enfoque dramático para la pérdida de peso no solo afecta la grasa. También se habría perdido algo de masa corporal magra, especialmente músculo, que, como vimos anteriormente, afectaría mucho más la tasa metabólica. Así que ahora tenemos personas que han perdido grasa, así como masa corporal magra útil, tienen una tasa metabólica más baja y luego se liberan de su dieta estricta. Dos conjeturas sobre lo que va a pasar.

Esto nos lleva al segundo punto: un concepto terriblemente erróneo sobre la "dieta" arraigado en ideas que por todos los medios deberían ser obsoletas. Lo has visto en las revistas... La "dieta del plátano", todas las dietas "detox", las dietas bajas en grasas, recientemente la dieta keto. A la gente se le ha hecho creer que una dieta es algo que se hace por un tiempo limitado e incómodo, hasta que la situación se ha "arreglado" y se puede terminar la dieta. El problema es que no fue un lapsus momentáneo en el juicio lo que hizo que alguien tuviera sobrepeso, generalmente eran malos hábitos nutricionales sostenidos que causaban un aumento de peso, probablemente imperceptible en una escala de semanas o incluso meses, que se acumulaba con el tiempo. El enfoque correcto para una "dieta" es establecer mejores hábitos, en una versión reducida de lo que se puede hacer después de que se haya completado la reducción de la grasa corporal para que se pueda mantener el nuevo peso. No voy a desenterrar más estudios, pero se ha observado que las dietas, en este sentido, son de hecho un indicador del aumento de peso futuro. Además, cuanto más dura sea una dieta, más difícil será mantenerla durante un tiempo significativo. Cuando enfrentas instintos de supervivencia perfeccionados por cientos de millones de años de evolución contra procesos cognitivos que son niños pequeños en comparación, tu "fuerza de voluntad" no va a ganar. más difícil será mantenerlo durante un tiempo significativo. Cuando enfrentas instintos de supervivencia perfeccionados por cientos de millones de años de evolución contra procesos cognitivos que son niños pequeños en comparación, tu "fuerza de voluntad" no va a ganar. más difícil será mantenerlo durante un tiempo significativo. Cuando enfrentas instintos de supervivencia perfeccionados por cientos de millones de años de evolución contra procesos cognitivos que son niños pequeños en comparación, tu "fuerza de voluntad" no va a ganar.

El Dr. Hall también muestra en el artículo anterior que si se hubiera mantenido un déficit calórico más moderado junto con el ejercicio, durante un período de tiempo más prolongado, no solo se habría alcanzado la misma pérdida de peso, sino que se habría logrado manteniendo la masa magra. masa corporal, dejando a los concursantes en mejor forma y mejor equipados para mantener su nuevo peso corporal.

En ese sentido, sí, el programa es una extensión de un problema mucho mayor: que las dietas todavía se abordan de esta manera de chocar y quemar en lugar de verse como un cambio gradual hacia hábitos mejores y sostenibles. Se aprovecha de la impaciencia de las personas que desean resultados inmediatos y del hecho de que un plan que lleva años completar es muy desalentador. Supongo que seguir a alguien durante 3 años mientras pierde 0,25 kg por semana no sería muy emocionante para la televisión, pero esa persona haría un excelente progreso cuando comenzara siendo obesa.

TL;RD

• La masa corporal libre de grasa es el principal contribuyente a la tasa metabólica basal.
• La masa grasa también contribuye a la TMB, pero en mucha menor medida.
• El "modo de inanición" no ocurrirá por una simple restricción calórica, a menos que realmente te estés matando de hambre.
• BMR no disminuirá drásticamente como resultado de la pérdida de grasa o un déficit calórico moderado.
• BMR puede disminuir bastante como resultado de un déficit calórico drástico, que puede deberse, al menos en parte, a pérdidas de masa corporal magra.
• El peso se puede perder y mantener con un enfoque adecuado.

Sin saberlo, he hecho un experimento a largo plazo en mí mismo. La respuesta, al menos en mi caso, es sí. Solía ​​pesar alrededor de 63 kg y comer alrededor de 3000 kcal/día hace una década. Hoy como unas 3800 Kcal/día y peso 54 kg. El principal cambio es que aumenté mi esfuerzo de ejercicio, antes eran unos 20 minutos de carrera 3 veces por semana, mientras que ahora son una hora de carrera, 5 veces por semana.

Nunca tuve como objetivo perder peso, mi objetivo era mejorar mi forma física. No reduje la ingesta de calorías, hice lo contrario, ya que pensaba que para mejorar la condición física se requiere consumir más calorías y nutrientes. Además, 63 kg no es tan pesado de todos modos, por lo que perder peso no era algo que se me pasara por la cabeza. Y eso probablemente me ayudó a mejorar drásticamente mi estado físico y, como efecto secundario, a perder peso. Si hubiera reducido mi consumo de calorías, probablemente habría luchado con el esfuerzo de aumentar el tiempo de ejercicio y no habría logrado alcanzar mi meta de condición física.

Ahora considere el estado inicial donde pesaba 63 kg y el estado final donde pesaba 54 kg. En el estado inicial, mi peso era estable. No subía ni bajaba de peso a largo plazo. Por lo tanto, había un equilibrio entre la ingesta de energía y la energía utilizada. Y este también era un equilibrio estable, particularmente la energía gastada fluctuaría, pero mi peso seguía siendo estable. Presumiblemente, esto se debe a los mecanismos de retroalimentación que ajustan la tasa metabólica en respuesta a que las células grasas se vacían o se llenan más. Ese equilibrio se alcanzó en ingesta de energía = uso de energía = 3000 Kcal/día.

En el estado final en el que me encuentro ahora, se alcanza un equilibrio diferente en un nivel superior: consumo de energía = uso de energía = 3800 Kcal. El peso de 54 kg es irrelevante, aparte del hecho de que es constante, lo que indica que estoy en equilibrio. La única razón por la que ocurrió este cambio fue porque mejoré mi forma física hasta el punto de poder hacer mucho más ejercicio. Ahora quemo alrededor de 700 Kcal al día, que es más del 20% de la ingesta de calorías. En el antiguo estado de equilibrio, quemé un factor de 5 menos, esto fue solo alrededor del 5% de la ingesta de energía.

¿Por qué bajé de peso? En principio, podemos invocar aquí toda la bioquímica relevante y, en última instancia, los cambios a largo plazo en las reservas de grasa debido al cambio en el uso de energía y el cambio en la ingesta de energía. Pero en mi opinión, esta no es la forma correcta de analizar el problema. Si reduce la velocidad y detiene su automóvil en un semáforo en rojo, lo hace porque está programado para apegarse a las reglas de tránsito. Pero, en principio, podría explicar lo que sucedió analizando todos los procesos a nivel molecular y luego invocar señales enviadas a través de sus nervios a sus pies que luego frenan y cómo eso hace que el automóvil disminuya la velocidad.

Todo eso es correcto, pero también es irrelevante porque el sistema fue diseñado para funcionar de esa manera. Esto significa que si el diseño del automóvil hubiera sido diferente y hubiéramos evolucionado de una manera diferente, todavía habríamos tenido que recurrir a las normas de tránsito y habríamos terminado implementando el mismo proceso en el que necesita reducir la velocidad o detenerse, pero se implementaría de otra manera.

Del mismo modo, creo que bajé de peso porque al hacer mucho más ejercicio, mi cuerpo ejecutó un algoritmo diferente para el manejo de la energía con el objetivo específico de facilitar la carrera. Esto implica ponerse en forma y perder peso. Cientos de millones de años de evolución han llevado a un cuerpo que utiliza tales algoritmos para sobrevivir. Los animales no comienzan a hacer mucho más ejercicio por diversión, si terminan gastando mucha más energía, eso significa que tienen que hacer esto para obtener la comida que necesitan. El cuerpo ha evolucionado para maximizar la probabilidad de supervivencia, por lo que cuando esto suceda, tendrá en cuenta esta nueva situación y ajustará la estrategia óptima. A continuación, se ajustará la cantidad de reservas de grasa. La tasa metabólica se ajustará hasta que se alcance el estado óptimo deseado dada la cantidad de ejercicio, la energía y la ingesta de nutrientes.

Mantener la pérdida de peso: ¿Quién es el mayor perdedor?

Introducción

Hay mucho que considerar cuando se examina el impacto de cambiar el estilo de vida a corto o largo plazo con el objetivo de perder peso. En mi respuesta, compararé los hallazgos del estudio longitudinal de TBL con ensayos clínicos similares que evalúan el éxito de la pérdida de peso a largo plazo y su atribución a los cambios en la tasa metabólica básica (TMB).

Esta pregunta se centra en el uso del programa de televisión "The Biggest Loser" (TBL) que se estrenó en octubre de 2004. En el programa, los concursantes obesos compiten para ganar un importante premio en efectivo al perder el mayor porcentaje de peso en relación con su peso inicial. (Wikipedia, 2016).

TBL: Régimen de pérdida de peso: riesgos y críticas

Primero, para comprender completamente lo que les sucede a los cuerpos y mentes de los concursantes en TBL antes de terminar el programa, exploraré algunas de las críticas de TBL sobre su historial de transmisión. El espectáculo comienza con un descargo de responsabilidad, que dice:

“Nuestros concursantes fueron supervisados ​​por médicos mientras participaban en el programa, y ​​su régimen de dieta y ejercicio se adaptó a su estado médico y sus necesidades específicas. Consulte con su propio médico antes de embarcarse en cualquier dieta o programa de ejercicios”.

A pesar de este reclamo de supervisión por parte de un profesional médico certificado, todos los concursantes deben firmar una renuncia que establece:

"... no se ha hecho ninguna garantía, representación o garantía en cuanto a las calificaciones o credenciales de los profesionales médicos que me examinan o realizan cualquier procedimiento en mí en relación con mi participación en la serie, o su capacidad para diagnosticar condiciones médicas que pueden afectar mi aptitud para participar en la serie". (Pitney, 2010)

La naturaleza explotadora del programa es atacada por el Dr. Charles Bruant (Edward, 2016), director del Centro de Obesidad y Metabolómica de Michigan, quien afirma:

"Estoy esperando a que la primera persona tenga un ataque al corazón. He tenido algunos pacientes que quieren [seguir el régimen del programa] y les aconsejo que no lo hagan. Creo que el programa es muy explotador. que tienen graves problemas de peso cuyo enfoque real es tratar de ganar el cuarto de millón de dólares". (Eduardo, 2016)

La afirmación del Dr. Bruant de que la tensión mental ejercida sobre los concursantes debido al aspecto de "competencia" del programa conduce a un trauma mental significativo se reafirma con la información proporcionada por los propios concursantes.

Ryan C. Benson, el ganador de la primera temporada del programa (Wikipedia, 2016), admitió públicamente que "[Perdí] algo de peso ayunando y deshidratándome hasta el punto de orinar sangre". Desde que se completó el espectáculo, Benson ha recuperado casi todo su peso (Edward, 2016).

En 2009, Kai Hibbard (subcampeón de la tercera temporada) le dijo a The New York Times que "los concursantes beberían la menor cantidad de agua posible en las 24 horas previas al pesaje" y "entrenarían con la mayor cantidad de ropa posible". " cuando las cámaras estaban apagadas. Además, afirmó que dos semanas después de que terminó el programa, había recuperado alrededor de 31 libras, principalmente por mantenerse hidratada (Edward, 2016).

Luego, en una entrevista de junio de 2010, Hibbard (otro concursante) dijo: "Todavía lucho [con un trastorno alimentario]. Lo hago. Mi esposo dice que todavía le tengo miedo a la comida... Todavía estoy bastante mal". del espectáculo.” (Poretsky, 2016).

Está claro que TBL es un espectáculo dañino para quienes compiten y esto ha tenido un efecto significativo en su salud mental, este trauma culmina justo antes de que pasen a un período de autoliderazgo que sostiene su pérdida de peso. Está claro que, para algunos concursantes, el trauma psicológico de participar en la competencia ha afectado directamente su capacidad para mantener un peso saludable a largo plazo, pero esto no es cierto para todos los involucrados.

Se sabe que los factores desencadenantes de muchas recaídas en el aumento de peso están relacionados con espirales de depresión por el odio a la propia imagen. La comida es tratada como un consuelo para estas personas que sienten asco cuando se ven a sí mismas conduciendo a una compulsión de comer para sentirse emocionalmente 'mejor'. Un examen de la psicología del programa (Domoff SE, et al., 2012) concluyó que los participantes en la competencia The Biggest Loser tenían niveles significativamente más altos de disgusto por las personas con sobrepeso y creían más firmemente que el peso es controlable después de la exposición, lo que podría conducir a depresión futura y recuperación más rápida al peso original.

TBL: Estudio longitudinal

En 2016, se publicaron los resultados de un estudio a largo plazo realizado por el Instituto Nacional de Salud de EE. UU. (NIH) que documentó el aumento y la pérdida de peso de los concursantes en el Episodio 8 (en el que Danny Cahill logró la pérdida récord del programa). El estudio encontró que la mayoría de los 16 concursantes involucrados recuperaron su peso y, en algunos casos, ganaron más que antes de participar en el concurso. (Kolata, 2016).

El artículo del New York Times continúa afirmando que el razonamiento detrás de la tendencia general de los concursantes de TBL a recuperar el peso perdido está relacionado principalmente con un metabolismo más lento, lo que significa que queman menos calorías en reposo de lo esperado para una persona de su tamaño actual.

El artículo continúa explicando cómo la dieta afecta el metabolismo:

Los investigadores sabían que casi cualquier persona que pierda peso deliberadamente, incluso si comienza con un peso normal o incluso con un peso inferior al normal, tendrá un metabolismo más lento cuando termine la dieta. Así que no se sorprendieron al ver que los concursantes de “The Biggest Loser” tenían un metabolismo lento cuando terminó el programa.

Sin embargo, en lugar de que el metabolismo de los concursantes se recuperara para igualar el de alguien de su tamaño actual, se desplomaron como si sus cuerpos estuvieran luchando por recuperar el peso. En un caso extremo, el Sr. Cahill, que ganó 100 libras desde el programa, tiene que comer 800 calorías menos que un hombre de su tamaño actual para mantener su peso. (Kolata, 2016)

El artículo continúa citando al Dr. Michael Schwartz, investigador de obesidad y diabetes y profesor de medicina en la Universidad de Washington:

“El punto clave es que puedes estar en la televisión, puedes perder enormes cantidades de peso, puedes continuar durante seis años, pero no puedes alejarte de una realidad biológica básica”,... “Mientras está por debajo de su peso inicial, su cuerpo intentará recuperarlo”. (Kolata, 2016)

A continuación, se cita al Dr. David Ludwig, director del Centro de Prevención de la Obesidad de la Fundación New Balance en el Boston Children's Hospital, que no participó en el programa:

“Este es un subconjunto de las [personas que hacen dieta] más exitosas"... "Si no muestran un retorno a la normalidad en el metabolismo, ¿qué esperanza hay para el resto de nosotros?"... "Eso no debe interpretarse como significa que estamos condenados a luchar contra nuestra biología o permanecer gordos, significa que necesitamos explorar otros enfoques”. (Kolata, 2016)

El artículo concluye que para la gran mayoría de los concursantes de TBL, todos ellos tienen una lucha importante con su metabolismo después del programa.

Las tácticas de sorpresa y asombro del programa para perder peso rápidamente podrían estar causando un déficit sustancial en los niveles de leptina durante un período prolongado, y eso conduce a un nivel de hambre de referencia más alto. El artículo (Kolata, 2016) apoya de alguna manera esta teoría, haciendo referencia a un estudio de un año similar al formato TBL financiado por el Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud de Australia (Sumithran, Prendergast, Delbridge, Purcell, Shulkes, Kriketos y Proietto, 2011), el Dr. Joseph Proietto de la Universidad de Melbourne y sus colegas reclutaron a 50 personas con sobrepeso que aceptaron consumir solo 550 calorías al día durante ocho o nueve semanas. Perdieron un promedio de casi 30 libras, pero durante el año siguiente recuperaron el peso. El Dr. Proietto y sus colegas observaron la leptina y otras cuatro hormonas que sacian a las personas. Los niveles de la mayoría de ellos cayeron en sus sujetos de estudio. También observaron una hormona que hace que la gente quiera comer. Su nivel subió.

“Lo que fue sorprendente fue el efecto coordinado que es,”...“El cuerpo pone en marcha múltiples mecanismos para que vuelvas a tu peso. La única manera de mantener la pérdida de peso es tener hambre todo el tiempo. Necesitamos desesperadamente agentes que supriman el hambre y que sean seguros con el uso a largo plazo”. (Sumithran, Prendergast, Delbridge, Purcell, Shulkes, Kriketos y Proietto, 2011)

En el artículo mencionado (Kolata, 2016), se cita al Dr. Hall, experto en metabolismo del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, al afirmar que los investigadores involucrados en el programa sabían que “[los concursantes] tendrán una metabolismo más lento cuando termina la dieta”.

Después del espectáculo, el Dr. Hall publicó un artículo que detalla completamente la magnitud de la restricción dietética y la intervención del ejercicio que experimentan los concursantes. Los hallazgos de “Dieta versus ejercicio en la competencia de pérdida de peso “el mayor perdedor”” (Hall, 2013) concuerdan con muchos de los puntos discutidos anteriormente aquí con respecto a que los concursantes mantuvieran y continuaran intentando una dieta que se sabía que no era sostenible en el largo plazo Usando simulación, el Dr. Hall demostró que la pérdida de peso que anhelaban los concursantes podría lograrse con métodos menos drásticos, pensó que el tiempo necesario para lograr y mantener sus objetivos con éxito estaría en el dominio de los años y no de los meses, como sugirió la competencia.

Otros estudios relevantes

Aquellos que logran mantener el peso perdido a menudo experimentan asociaciones positivas con su nuevo peso más bajo. En TBL está claro que se pueden desarrollar y se han desarrollado asociaciones negativas con la comida, lo que podría aumentar la probabilidad de una recaída a más largo plazo. Los síntomas psicológicos para aquellos que han tenido éxito en el mantenimiento a largo plazo de la pérdida de peso (Klem et al., 1998) son los de un estado de ánimo general positivo y confianza en sí mismos, y muchos de los participantes en el estudio afirmaron que era más fácil mantener el peso. apagado. En este estudio, dependía totalmente de los involucrados decidir cuánto peso querían perder y a qué ritmo.

Luego, el cuerpo tarda muchos años en responder a las necesidades de cambio que le ha impuesto. Un estudio reciente (Wing y Hill, 2001) encontró que el período que le toma a su cuerpo adaptarse a los nuevos regímenes de dieta y ejercicio es más largo de lo esperado; las posibilidades de éxito a largo plazo de mantener el peso perdido también aumentan considerablemente después de mantener el peso durante más de 2 años debido a la adherencia continua a las estrategias de dieta y ejercicio, bajos niveles de depresión y desinhibición, y desencadenantes médicos. Esto puede explicar de alguna manera las razones de la recaída cuando el tiempo de ciclo promedio para una dieta y mantenimiento es de 1 año.

Un estudio de la tasa metabólica en reposo (RMR) realizado por el Registro Nacional de Control de Peso (Wyatt, 1999) de aquellos que han reducido su peso concluyó que, al menos en algunos individuos con obesidad reducida, no parece haber una reducción obligatoria permanente en la RMR más allá de la reducción esperada para una masa magra reducida a través de una dieta rápida. Esto está respaldado por análisis adicionales de tasas metabólicas en reposo entre sujetos anteriormente obesos (Astrup, 1999); este análisis concluye que los sujetos anteriormente obesos tenían un RMR medio relativo 3-5% más bajo que los sujetos de control; la diferencia podría explicarse porque una RMR baja es más frecuente entre los sujetos anteriormente obesos que entre los sujetos de control. Si la causa de la RMR baja es genética o adquirida,

Se sabe que la tasa metabólica escala con la masa corporal, que se puede dividir en masa libre de grasa y masa grasa. Los estudios (Weinsier, Schutz y Bracco, 1992; Cunningham JJ, 1991; Fukagawa et al., 1996) coinciden en que los cambios en la cantidad de masa libre de grasa que tiene una persona afecta directamente su metabolismo, pero el nivel en el que otros factores afectan el metabolismo: la masa grasa (FM), el sexo, la edad y los niveles hormonales (leptina, triyodotirio- nina (T3) y tiroxina (T4)) aún no se conocen por completo. Un estudio de la Sociedad Estadounidense de Nutrición Clínica (Johnstone et al., 2005) investigó los efectos de estos factores secundarios y concluyó que tanto la FFM como la FM contribuyen significativamente a la tasa metabólica basal. Sin embargo, también encontró que los niveles de leptina, género y T3 no son estadísticamente significativos para determinar el BMR.

Un factor importante a considerar es la investigación realizada como parte del Experimento de Inanición de Minnesota (Keys y Drummond, 1950). Un estudio de seguimiento publicado en el American Journal for Clinical Nutrition recreó el MSE pero en un entorno mejorado, utilizando las instalaciones de Biosphere para investigar si los hallazgos del MSE, que durante la inanición el cuerpo cambia drásticamente su metabolismo, eran precisos. Los resultados de este estudio (Weyer et al., 2000) fueron que seis meses después de salir y volver a una dieta normal, el peso corporal había aumentado hasta los niveles previos al ingreso; sin embargo, el metabolismo ajustado seguía siendo significativamente más bajo que en los sujetos de control.

El estudio de Weyer et al. concluyó que en humanos delgados el metabolismo disminuye adaptativamente para dar cuenta del "modo de inanición" y en respuesta a la restricción de energía sostenida (> 5 años). En promedio, los involucrados en el estudio de la biosfera perdieron el 15 % de la masa corporal con una dieta rica en nutrientes, lo que apunta a la pérdida de masa grasa (FM) y niveles no significativamente reducidos de masa libre de grasa (FFM). Sin embargo, también vale la pena señalar que el cambio promedio descrito en BMR fue de 180 kcal, desglosado por el estudio para indicar que la reducción atribuida a los cambios en FM y FFM fue igual a la atribuida a una reducción en la inquietud. (~60 kcal c/u)

Efecto del ejercicio sobre el metabolismo cambiante

Se ha demostrado que el entrenamiento de fuerza, especialmente para los hombres, contribuye a una rápida mejora en la RMR (tasa metabólica en reposo) (LEMMER et al., 2001). Un estudio anterior de hombres de 50 a 65 años también está de acuerdo con estos hallazgos de que el BMR se puede mejorar con ejercicios de resistencia (Pratley, 1994). Una revisión de 2001 concluye que “Investigaciones más recientes demuestran que el entrenamiento de resistencia puede afectar positivamente los factores de riesgo como… la tasa metabólica en reposo… que están asociadas con la diabetes, las enfermedades cardíacas y el cáncer” (Winett y Carpinelli, 2001). Además de los hallazgos de que el ejercicio de fuerza mejora la RMR, el entrenamiento cardiovascular ha demostrado ser efectivo para mantener la pérdida de peso (Pollock et al., 1998).

Sin embargo, otro análisis del programa TBL indica que el ejercicio por sí solo no tendría un impacto significativo en la RMR en comparación con los cambios en la dieta, un análisis del programa simuló que se predijo que el ejercicio por sí solo reduciría la RMR en solo un 1 % en comparación con el valor inicial, mientras que los cambios en la dieta solo se predijo que suprimiría la RMR en un 25 %.

Conclusiones (TL;DR)

Al examinar "The Biggest Loser" (TBL), está claro que los concursantes están participando en un programa de ejercicios para perder peso que hace que sea más difícil de mantener a largo plazo. El impacto fisiológico y físico perjudicial en los cuerpos de los concursantes los prepara para el fracaso a largo plazo. Esto coincide con los datos de la nueva prueba de 6 meses que se recopilaron en el RMR y el peso de los que participaron.

Los estudios han encontrado que al completar un régimen de pérdida de peso recomendado por el médico e impulsado por el individuo (como se observa en el registro nacional de control de peso), es más probable que prevalezca la pérdida/pérdida de peso sostenida. La combinación de un programa sensato de mantenimiento/pérdida de peso con ejercicio de resistencia puede ayudar al cuerpo a devolver el BMR a los niveles normales para la constitución de una persona después de una dieta, siempre que no se haya perdido una masa libre de grasa (FFM) significativa.

El mercado objetivo de TBL son aquellos que se suscriben al principio de dieta de "todo o nada" que se hizo popular después del milenio. Con los concursantes brindando entretenimiento a través de su 'viaje' extremo, los espectadores son absorbidos para ver el programa. Se puede suponer que si la pérdida de peso fuera de 0,5 kg por semana con 1 hora de ejercicio por día, en lugar de su formato actual, muchos no sintonizarían.

TBL alimenta la creciente tendencia de las "dietas de moda" que prometen grandes resultados en muy poco tiempo, a menudo tergiversando los hechos para vender un producto o servicio para apelar a las expectativas modernas de gratificación inmediata. Para una pérdida de peso real y sostenible a largo plazo, la conclusión es simple. Los objetivos de pérdida de peso sensatos combinados con un déficit calórico leve del 10-20% y el ejercicio variado regular conducirán a una pérdida de peso sostenida; después de la dieta, equilibrar el ejercicio y la dieta conducirá a un fácil mantenimiento del peso.

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