¿Por qué no se escribió tanto sobre el TEPT antes del siglo XX?

Creo que esto es tanto sociológico como médico. Términos como 'choque de guerra' o 'fatiga de batalla' se usaron al menos desde la Primera Guerra Mundial; se creía que los bombardeos en realidad 'sacudían' el cerebro, pero había mucha menos comprensión o simpatía por el efecto que la guerra podría tener en los hombres. (las mujeres generalmente no estaban involucradas en el combate real). El término 'NMF' se colocó en los registros militares al menos hasta la Primera Guerra Mundial, posiblemente la Segunda Guerra Mundial, lo que significa 'Sin fibra moral', cuando los hombres se derrumbaron bajo presión. En sociedades que dependían crucialmente de los hombres que defendían las fronteras, las tierras, los recursos y las mujeres, era imperativo que se estigmatizara la falta de 'hacer tu parte': existe la famosa exhortación de las madres espartanas a sus hijos a 'Ven con tu escudo, o en ¡eso!'.

Solo en el siglo XX, cuando se podían fotografiar los horrores de la guerra de trincheras y los poetas eran lo suficientemente valientes como para escribir sobre las realidades de la guerra, junto con los avances en el estudio de la psiquiatría, se reconoció lentamente el efecto real del combate. Combat Stress, originalmente la Sociedad de Bienestar de Ex-militares, se fundó en 1919 y se adelantó a su tiempo en este sentido: los hombres fueron fusilados durante la Primera Guerra Mundial por deserción o por no obedecer órdenes, donde hoy en día bien podrían ser hospitalizados antes de que llegaran a romperse. punto. http://www.combatstress.org.uk/about-us/history-of-combat-stress/

Las sociedades industriales occidentales rara vez exigen ahora que sus jóvenes luchen hasta la muerte, y la guerra se ha vuelto más tecnológica e impersonal, tanto, o más, sobre habilidades y equipos como el combate cuerpo a cuerpo y golpear los sesos del otro hombre. Por lo tanto, podemos darnos el lujo, como sociedad, de comprender y aceptar el costo personal de la guerra, en lugar de descartarla como 'cobardía'.

El término PTSD fue inventado en la década de 1980 por la disciplina médica de la psiquiatría.

La condición a la que se refiere el término PTSD era bien conocida por personas de la antigüedad bajo varios nombres con diferentes significados específicos de esas sociedades ( http://io9.com/5898560/from-irritable-heart-to-shellshock-how-post- el estrés traumático se convirtió en una enfermedad ).

El asunto se está discutiendo más ahora en particular, porque la condición médica otorga ciertos beneficios y estigmas que relatos anteriores del trauma de la guerra no otorgaron ni estigmatizaron. Vivimos en una sociedad donde la discusión es común y la discusión se utiliza como una forma de resolver o sacar conflictos; usar personas con lo que llamamos PTSD como peones en concursos sociales.

Las discusiones previas sobre el trauma subyacente se discutieron de la manera natural en esas sociedades particulares. Es discutible si esas personas realmente sufrieron PTSD: la definición no existía hasta hace poco, y algunos aspectos de la definición serían incomprensibles para las personas anteriores. Usaron sus propios términos para explicar social y culturalmente lo que significaba para ellos el trauma de la guerra.

Herodoto describió por primera vez los síntomas del PTSD cuando se refirió a Epizelus, un sobreviviente de la Batalla de Maratón del 490 a. C., en sus Historias 6.117.1-3 :

117. En esta batalla de Maratón murieron de los bárbaros unos seis mil cuatrocientos hombres, y de los atenienses ciento noventa y dos. Tal fue el número que cayó de ambos lados; y sucedió también que ocurrió allí una maravilla de esta especie: un ateniense, Epizelos, hijo de Cuphagoras, mientras peleaba en el cuerpo a cuerpo y se mostraba como un buen hombre, fue privado de la vista de sus ojos, sin haber recibido un golpe en la cabeza. ninguna parte de su cuerpo ni haber sido alcanzado por un misil, y por el resto de su vida a partir de este momento continuó siendo ciego: y me informaron que solía contar sobre lo que le había sucedido una historia de este tipo , a saber, que le parecía que un hombre alto con armadura completa estaba contra él, cuya barba eclipsaba todo su escudo; y esta aparición pasó junto a él, pero mató a su camarada que estaba a su lado. Así, según me informaron, Epizelos contó la historia.

Me parece que la enfermedad existió durante años pero carecía de nombre. Durante la Guerra Civil, hubo una enfermedad conocida como síndrome de Da Costa, que era una combinación de síndrome cardíaco y de ansiedad relacionado con la batalla.

En la Segunda Guerra Mundial, el artista de combate Thomas Lea documentó esencialmente el TEPT en su pintura "La mirada de las mil yardas".

y también evidente en esta foto de un infante de marina después de dos días de lucha en Eniwetok.

Como han dicho otros, parte de la razón es que es un término médico que solo se ha acuñado en la historia reciente. Lo mismo ocurre con el autismo, por ejemplo. La gente siempre lo ha tenido, pero no fue hasta los años 60 que el término comenzó a usarse para describir lo que ahora conocemos como Autismo.

También hay otro aspecto médico en esto y es el hecho de que hoy en día, muchos más soldados pueden sobrevivir a heridas horribles en el campo de batalla. Los más afectados por el PTSD son probablemente los que han tenido que lidiar con los horrores de la guerra en un nivel superior. Hace 50 años, la probabilidad de sobrevivir a estos eventos en el campo de batalla era mucho menor, por lo que los que tenían más probabilidades de verse afectados por el trastorno de estrés postraumático también eran los que menos probabilidades tenían de regresar a casa.

Además de otros factores mencionados por Samuel Russel y TheHonRose, podría haber un factor puramente "técnico". No soy un experto, solo encontré este artículo que dice que hay evidencia de daño cerebral real por explosiones:

• Los cerebros de los veteranos de combate revelan daños ocultos por explosiones de IED

Los cerebros de algunos veteranos de combate de Irak y Afganistán que sobrevivieron a explosiones de dispositivos explosivos improvisados ​​(IED) y murieron más tarde por otras causas muestran un patrón de panal distintivo de fibras nerviosas rotas e inflamadas en regiones críticas del cerebro, incluidas las que controlan la función ejecutiva. El patrón es diferente del daño cerebral causado por accidentes automovilísticos, sobredosis de drogas o deportes de colisión, y puede ser la firma nunca antes reportada de lesiones por explosión sufridas por soldados desde la Primera Guerra Mundial.

Sin embargo, hay una advertencia:

"Cuando miras un cerebro, estás mirando la historia de vida de un individuo, que puede tener un historial de explosiones, peleas, abuso de sustancias o todo eso", dice Koliatsos. "Si los investigadores pudieran estudiar los cerebros de los sobrevivientes en diferentes momentos después de una explosión (una semana, un mes, seis meses, un año, tres años), sería un paso importante para descubrir qué sucede realmente con el tiempo después de una explosión. ."

Si se corrobora con más investigación, esto puede llevar a la conclusión de que la artillería de la Primera Guerra Mundial se volvió lo suficientemente poderosa como para infligir daño cerebral que no podía pasar desapercibido.

Referencia

Jiwon Ryu, Iren Horkayne-Szakaly, Leyan Xu, Olga Pletnikova, Francesco Leri, Charles Eberhart, Juan C Troncoso and Vassilis E Koliatsos. El problema de la lesión axonal en los cerebros de los veteranos con antecedentes de exposición a explosiones. Acta Neuropathologica Communications, enero de 2015 DOI: 10.1186/s40478-014-0153-3

PD

• 15 de diciembre de 2015: la resonancia magnética muestra "cicatrices cerebrales" en personal militar con conmoción cerebral relacionada con la explosión

• 16 de enero de 2016 - La exposición repetitiva a explosiones causa disfunción cerebelosa en veteranos de guerra

• 11 de junio de 2016 - 'Heridas invisibles de guerra' ahora visibles , basado en Daniel P Perl, MD et al. Caracterización de la cicatrización astroglial de interfaz en el cerebro humano después de la exposición a explosión: una serie de casos post-mortem. Lancet Neurología, junio de 2016

En la antigüedad, se toleraban muy poco las náuseas o la inestabilidad mental bajo fuego. Por ejemplo, esta es una cita de un manual militar británico publicado en 1804:

La cobardía, o el comportamiento irregular de uno o dos hombres, es suficiente para poner en peligro a todo un batallón. Un soldado que renuncia a su rango u ofrece volar, debe ser ejecutado instantáneamente por el oficial que comanda el pelotón, o por el oficial o sargento en la retaguardia del pelotón.

La mayoría de los países tenían leyes que convertían en delito capital retroceder o mostrar cobardía en la batalla. Por ejemplo, en las leyes militares promulgadas por Jorge II, cualquier tipo de fracaso en "comprometerse con el enemigo" se castigaba con la muerte. En algunos casos, los soldados serían dados de baja si se consideraba que estaban "locos". Entonces, si su "PTSD" se manifestó en la batalla, podría contar con que lo mataran en ese mismo momento, pero si solo apareció más tarde durante la paz, es posible que lo despidan.

En el período de la Guerra Civil, el PTSD a menudo se combinaba con "desmoralización" y esta palabra también se usó ampliamente en el siglo XX. Los soldados que estaban permanentemente desmoralizados generalmente se consideraban "locos" y se los internaba en asilos. Aquí hay un libro de contabilidad de la Guerra Civil que muestra los gastos de transporte de soldados "locos":

Si bien el término es ciertamente nuevo, creo que la mayoría de los estudiantes de secundaria estadounidenses han leído uno de los relatos más famosos de lo que ahora se llamaría PTSD después de la Primera Guerra Mundial.

Esa novela es All Quiet on the Western Front de Erich Maria Remarque, y detalla la vida de un soldado dentro y fuera de la guerra. Muestra muchos de los síntomas comunes del trastorno de estrés postraumático: incapacidad para reintegrarse a la vida civil durante su licencia, incapacidad para hablar de sus experiencias con los demás, eventual incapacidad para hacer frente a la pérdida de sus compañeros soldados, desesperación y dar la bienvenida a la muerte.

El prefacio también señala esto (a través de Wikipedia ):

[All Quiet on the Western Front] intentará simplemente hablar de una generación de hombres que, a pesar de que pudieron haber escapado de sus caparazones, fueron destruidos por la guerra.

Eso me suena a trastorno de estrés postraumático.

Referencia:

*Todo tranquilo en el frente occidental", Erich Maria Remarque, 1928, tr. Arthur Wesley Wheen 1929, Ballantine Books.

Ese estrés, específicamente las hormonas liberadas en respuesta al estrés, en realidad mata las neuronas, creo que fue demostrado por primera vez por Sapolsky en los últimos 30 años más o menos. No hace falta decir que antes del siglo XX, cuando ni siquiera se entendía la insulina y varias vitaminas, tales hormonas estaban mucho más allá del entendimiento de la ciencia médica e incluso hoy en día muchos ven las enfermedades psicosomáticas como "imaginarias". Además, las tasas de mortalidad más altas en el pasado debido a un tratamiento médico inferior limitaron el tamaño de la muestra y tal vez algo sobre los bombardeos continuos que la tecnología moderna permitió indujo el TEPT a tasas no vistas en guerras anteriores.

He tenido una teoría durante los últimos dos años. Por supuesto que no soy un Dr. (solo pon uno en la televisión). Soy un veterano de combate del Cuerpo de Marines y sufro de TEPT. Me han dicho que tengo terrores nocturnos acompañados de lanzamiento de puñetazos al aire. Al final del evento, estoy soñando que estoy de vuelta en el Cuerpo y mi unidad está involucrada en un tiroteo o algún tipo de escaramuza, pero no puedo encontrar un arma para ayudar en la pelea. Todavía me sube la adrenalina si escucho un helicóptero en la distancia o uno volando cerca. No sucede todo el tiempo, solo ciertos tipos de helicópteros y hay un cierto sonido que hacen las hélices.

Volviendo a mi teoría. Creo que una gran cantidad de los que están en el ejército hoy (unidos en los últimos 10-15 años) son más de la generación de "videojuegos". Muchas de las personas que juegan juegos de disparos como Call of Duty, que sumergen al jugador en escenarios de combate, se vuelven insensibles o creen que pueden manejar el combate de la vida real. Cuando en realidad se colocan en un entorno de combate, les afecta de una manera horrible. Además de eso, la duración de los recorridos que nuestras tropas están teniendo que soportar. No estoy seguro, pero ¿no tenían mejores rotaciones durante el conflicto de Vietnam?

Por supuesto, está el hecho de que el PTSD ya no es solo una enfermedad relacionada con el combate. Cualquier evento traumático puede causarlo.