¿Pagar a un proveedor médico en efectivo cuenta para el deducible del seguro?

Sí, si se presenta la documentación correspondiente a la compañía de seguros.

Una táctica que algunas personas toman es recolectar documentación durante el año y enviarla solo si alcanzan el deducible.

Tenga en cuenta, sin embargo, que si bien el efectivo a menudo obtiene un descuento sobre el precio de lista, la mayoría de los planes de seguro han negociado descuentos aún mayores, y cuando presenta la información de su seguro al proveedor, obtiene ese descuento incluso si el seguro no ha comenzado a pagar.

La forma en que le paga al médico no cambia si el dinero pagado cuenta para el deducible/copago. Puede pagar en efectivo, cheque, tarjeta de crédito. Dependiendo de cómo funcione la facturación de su médico o de lo que haya negociado, puede pagar el día de la cita o después de que el seguro haya pagado su parte. En todos los casos obtenga la documentación relacionada con la visita para documentar lo que pagó y lo que le cobraron. En algunos casos, el consultorio médico factura directamente a la compañía de seguros.

Ahora si te hacen un descuento ahí es donde se vuelve más complejo.

Si hay un copago, la compañía de seguros espera que usted lo pague. Hace años, el empleador de mi esposa quería cancelar los copagos cuando los hijos de los empleados visitaban al pediatra. Tuvieron que cancelar la póliza cuando se determinó que los ponía en violación de los términos y condiciones del acuerdo entre los médicos y la compañía de seguros.

En cuanto a un deducible para un médico dentro de la red, el descuento negociado por la compañía de seguros es probablemente mayor. No es inusual ver un costo de $200 por un procedimiento con una tarifa negociada de $80.00. Esos $80 se utilizan para determinar cuánto paga. Si no ha alcanzado el deducible pagará $80, si ha alcanzado el deducible pagará un % de los $80 según su póliza de seguro.

por supuesto, algunos procedimientos no le costarán nada porque la compañía de seguros cubre todo el costo. Piense en un examen físico anual básico o una vacuna contra la gripe. Pero tienes que presentarlo a la compañía de seguros.

Es posible que le den un descuento si paga en efectivo, pero tendría que basarse en cobrarle menos de la tarifa negociada de $80. El problema es que si se lo envía a la compañía de seguros para que cuente como parte del deducible, acusarán al consultorio médico por cobrar menos de la tarifa negociada. Por supuesto, aún puede cobrar el dinero que pagó de una cuenta de gastos flexibles o una cuenta de ahorros para la salud.

Fuera de la red es donde los descuentos se vuelven más importantes. Le conviene negociar un descuento. Te ahorra dinero. También hace que cumplir con su deducible fuera de la red sea más eficiente. Si se va fuera de la red porque el médico está más cerca, o es más amable, o lo que sea, debe darse cuenta de que muchas veces la compañía de seguros solo acreditará lo que paga hacia su fuera de la red igual a la tarifa negociada. Digamos que el médico que elige le cobra a los pacientes $150 si paga con tarjeta de crédito, o $100 si paga en efectivo. Recuerde que si hubiera ingresado a la red, el costo habría sido de $80. Por lo tanto, la compañía de seguros le permitirá pagar sus $100 o $150, pero solo le acreditará $80 para su deducible fuera de la red.

Nota: siempre puede enviar documentación a su FSA/HSA para procedimientos médicos sin importar si está dentro o fuera de la red o fuera del seguro.