¿Puedo usar una HSA para pagar las deudas médicas incurridas antes de que se financiara la HSA?

Digamos que en el año AI tenía un plan de seguro médico sin una cuenta de ahorro de salud asociada e incurrió en algunos gastos médicos (copagos, deducibles). No les pagué ese año; incluso pueden haber ido a la colección. En el año B, estoy cubierto por un plan de seguro médico diferente con una HSA. ¿Puedo usar la HSA para pagar las facturas del año A? ¿O son los únicos gastos elegibles incurridos después de que comienza el año del plan del plan HSA? O, peor aún, ¿puedo pagar un gasto en particular solo con el dinero que se aportó antes de incurrir en ese gasto?

Respuestas (3)

De acuerdo con las instrucciones del Formulario 8889 del IRS ,

Los gastos incurridos antes de establecer su HSA no son gastos médicos calificados. Si, según la regla del último mes, se le considera una persona elegible durante todo el año para determinar el monto de la contribución, solo los gastos incurridos después de establecer su HSA son gastos médicos calificados.

En consecuencia, sus gastos médicos del año A no se consideran "gastos médicos calificados" y no debe usar fondos en su HSA para pagarlos a menos que desee pagar impuestos sobre los fondos distribuidos y una multa del 20%.

La publicación 969 establece muy claramente en la página 9:

La forma en que informe sus distribuciones depende de si usa o no la distribución para gastos médicos calificados (definidos anteriormente). Si usa una distribución de su HSA para gastos médicos calificados, no paga impuestos sobre la distribución, pero debe informar la distribución en el Formulario 8889.

No hay nada sobre el momento de las contribuciones frente a las distribuciones. Siempre que la distribución sea para un gasto médico calificado, la distribución no se incluirá en el ingreso bruto y no estará sujeta a multas, independientemente de cuánto dinero tenía en su HSA cuando incurrió en el gasto médico.

Como señaló la respuesta de Guest5, cualquier gasto que tenga antes de que se establezca la HSA no se considera un gasto médico calificado para una distribución de HSA.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que, dado que ahora tiene la HSA establecida, cualquier gasto médico que tenga a partir de ese momento es un gasto médico calificado, incluso si no acepta una distribución de la HSA de inmediato.

Por ejemplo, supongamos que tiene un gasto médico este año, pero no acepta una distribución de la HSA para reembolsarse de inmediato. (Tal vez se deba a que no tiene suficiente dinero en su HSA para reembolsarse en este momento). Puede reembolsarse este gasto en el futuro. Siempre que tuviera una HSA cuando se incurrió en el gasto, no importa si espera para recibir la distribución.

¿Qué pasa si la HSA cambia (porque debo mudarme a otro banco)? ¿Es eso considerar 'la HSA existente' para este propósito, o se ha 'desaparecido' la anterior y tengo una 'nueva'?
@Aganju Siempre que tenga una HSA vigente cuando incurra en el gasto, puede reembolsarse ese gasto con su HSA. No tiene que ser la misma HSA. Si te mueves de un banco a otro, no "reinicia" tus gastos.
@BenMiller, ¿tiene una fuente para eso? ¿O sabe qué hacer si un banco HSA se niega a pagar o reembolsar un gasto anterior después de haber pasado de una HSA a una nueva?
@xdumaine Lo siento, no tengo una fuente para eso. El custodio de mi HSA (una cooperativa de ahorro y crédito local) nunca mira los recibos ni verifica nada. Para reembolsarme a mí mismo, simplemente hago un retiro, como si estuviera sacando dinero de una cuenta corriente. Nunca sería negado. No sé por qué su banco HSA se negaría a reembolsar.

Desafortunadamente, no puede usar su HSA para pagar gastos en el año A. Los gastos médicos calificados para una HSA deben ocurrir después de la fecha en que se estableció la cuenta HSA. ( Establecido generalmente significa la fecha en que se abrió la cuenta a su nombre).

Las otras respuestas ya respondieron en su mayoría a sus otras preguntas, pero realmente quiero llegar a casa con algunos puntos particulares que muchas personas pueden no darse cuenta:

Lo más importante que debe hacer cuando es elegible para tener una cuenta HSA es abrir una cuenta HSA lo antes posible.

Esto es cierto incluso si no pone dinero en él y lo deja vacío durante años. La razón es que una vez que se establece la cuenta, todos los gastos médicos calificados que ocurran después de esa fecha son elegibles para las distribuciones, incluso si espera años antes de financiar su cuenta HSA.

La segunda cosa más importante que debe hacer es realizar un seguimiento de todos los gastos médicos de su bolsillo en los que incurra después de abrir la cuenta HSA.

Todo lo que necesita es una hoja de cálculo simple y un lugar para almacenar sus recibos. Una vez que tenga la cuenta y realice un seguimiento de los gastos, ahora puede depositar dinero en su HSA y retirarlo cuando lo desee. (Con límites: no puede aportar más que el límite de contribución para un solo año fiscal, y no puede sacar más de sus gastos elegibles hasta la fecha).

Consejo útil:Muchas personas no financian su HSA porque no pueden permitirse el lujo de reservar dinero adicional para hacerlo. Afortunadamente, no tienes que hacerlo. Por ejemplo, suponga que tiene un trabajo dental y le cuesta $500. Una vez que reciba la factura, antes de pagarla, deposite los $500 en su cuenta HSA. Al día siguiente, retire los $500 y pague con ellos su factura dental. La mayoría de las cuentas HSA le darán una tarjeta de débito para que sea aún más fácil pagar la factura. Al depositar el dinero en su HSA durante 1 día, acaba de recibir una deducción de impuestos de $500. Alternativamente, siempre puede pagar de su bolsillo como lo haría normalmente, realizar un seguimiento de sus recibos y esperar hasta el final del año (o hasta el 15 de abril del próximo año). Me gusta esta opción porque puedo pagar todas mis facturas médicas con una tarjeta de crédito y recibir un reembolso en efectivo. Luego, al final del año, sumo los gastos, deposito esa cantidad en mi HSA, y si prefiero poner ese dinero en otro lugar, simplemente lo retiro al día siguiente. Si decide que no necesita el dinero de inmediato, es aún mejor, ya que puede dejarlo en la cuenta HSA e invertirlo. Al igual que una cuenta Roth, no paga impuestos sobre el crecimiento que logra dentro de una HSA.

Otro consejo: si su empleador ofrece el servicio de hacer depósitos automáticamente en su HSA mediante la reducción de su cheque de pago, definitivamente debería intentar hacerlo si puede pagarlo, en lugar de hacer contribuciones manualmente como describí en el consejo anterior. Cuando su empleador hace las contribuciones por usted, su salario se reduce en esa cantidad en su W2, por lo que termina ahorrando un 7% adicional en impuestos FICA.

Si bien la información proporcionada en esta respuesta funciona, hay una pequeña advertencia. Descubrí que cuando usa la tarjeta de crédito para pagar a un proveedor médico, o usa el sitio web para enviar dinero al proveedor, es muy fácil. Cuando le envían el dinero, el custodio de la HSA quiere una prueba del gasto médico. Querían ver la factura después de que la compañía de seguros pagara su parte. En algunos casos, cada Explicación de beneficios (EOB) tenía varias páginas. Aunque escanear y cargar un par de páginas para recuperar $500 está bien; Intente hacer eso para cada EOB por cada copago de $10. No tan divertido.
@mhoran_psprep - Excelente punto. El custodio de mi HSA no requiere eso, pero he oído hablar de eso antes. Con el mío, cuando tomo una distribución, solo agrego una nota como "Gastos no reembolsados ​​del 9 de octubre de 2014 al 12 de marzo de 2015". Nunca me han pedido que proporcione recibos. Si mi HSA requiriera recibos, eso podría ser una molestia suficiente como para considerar simplemente deslizar la tarjeta de débito de la HSA. O bien, si la mayoría de sus citas médicas están dentro del mismo grupo, puede obtener un estado de cuenta de fin de año de ellos y proporcionarlo en una sola carga.
Excelente respuesta, muchas gracias! Especialmente por los consejos detallados. Tengo dos preguntas. Primero, ¿conserva los recibos físicos o simplemente les toma fotos y los tira? Segundo, ¿podría explicar el 7% adicional de los ahorros de FICA con un poco más de detalle? ¿Cómo funcionaría eso con Turbotax, por ejemplo?
@DennisGolomazov: los recibos físicos o las copias electrónicas deberían estar bien. Personalmente, tengo años de recibos en una carpeta, pero planeo (algún día) escanearlos y almacenarlos en algún lugar en línea. En cuanto al 7%, esa es la cantidad que se deduce automáticamente de su cheque de pago para el seguro social y medicare (en conjunto llamados FICA). Su cheque de pago se reduce por las contribuciones de la HSA, lo que significa que no paga esos impuestos adicionales sobre ese dinero. Esto debe calcularse automáticamente en su W2 para que no tenga que preocuparse por ingresar nada en Turbotax de manera diferente debido a eso.
@TTT ¡Gracias por la respuesta! Solo para su información, encontré un excelente enlace donde todo esto se explica muy bien, lo que confirma muchos de sus puntos: madfientist.com/ultimate-retirement-account
@mhoran_psprep, "Escanear y cargar un par de páginas para recuperar $500 está bien; intente hacerlo por cada EOB por cada $10 de copago. No es tan divertido". Sería menos complicado con un escáner de alimentación de hojas, en comparación con uno de cama plana.