Escuché que tomar una pastilla de ácido acetilsalicílico (ASA, también conocido como aspirina) al día puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, cáncer y ahora Alzheimer . Del artículo vinculado a WebMD:
Hace tiempo que sabemos que la aspirina reduce el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares al tiempo que aumenta sus posibilidades de sobrevivir. Pero ahora, esta droga casera también puede protegerlo de otras maneras.
La evidencia más reciente indica que la aspirina también puede reducir el riesgo de cáncer de colon, esófago, estómago, recto y próstata. Y más recientemente, la humilde aspirina ha ofrecido la tentadora posibilidad de que pueda ayudar a proteger contra la enfermedad de Alzheimer.
¿Se ha demostrado que ASA en revistas revisadas por pares reduce significativamente el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, cáncer y Alzheimer? ¿No hay riesgos asociados que compensen estos beneficios?
Como comentario aparte: si se ha demostrado que el ASA es tan efectivo, me pregunto por qué no lo ponemos, por ejemplo, en la sal de mesa.
Vaya, muchas preguntas.
Sí
La Colaboración de Ensayos Antitrombóticos publicó un metanálisis colaborativo de ensayos aleatorizados de terapia antiplaquetaria para la prevención de muerte, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular en pacientes de alto riesgo. BMJ. 12 de enero de 2002; 324 (7329): 71-86.
Encontró:
La aspirina (u otro fármaco antiplaquetario oral) protege a la mayoría de los tipos de pacientes con mayor riesgo de eventos vasculares oclusivos, incluidos aquellos con infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico, angina inestable o estable, infarto de miocardio previo, accidente cerebrovascular o isquemia cerebral, infarto de miocardio agudo o isquemia cerebral, infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico. enfermedad o fibrilación auricular. La aspirina en dosis bajas (75-150 mg al día) es un régimen antiplaquetario eficaz para el uso a largo plazo, pero en situaciones agudas puede ser necesaria una dosis de carga inicial de al menos 150 mg de aspirina.
Recomiendan aspirina (o equivalente) para personas conocidas de alto riesgo. No saben si es posible detectar de forma general a las personas de alto riesgo entre la población sana. No recomiendan la aspirina para todos.
Estos resultados refuerzan el valor de garantizar que la terapia antiplaquetaria con 75-150 mg de aspirina al día (o algún otro régimen antiplaquetario eficaz) se considere de forma rutinaria para todos los pacientes con riesgo alto o intermedio de eventos vasculares oclusivos (más del 2 % al año). , independientemente de que ya hayan tenido un evento vascular mayor. Sin embargo, una pregunta sin respuesta es si es posible identificar grupos particulares de personas aparentemente sanas que pueden tener un mayor riesgo de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular y para quienes los beneficios de la aspirina diaria superan los peligros. Esto se está investigando actualmente en un análisis de ensayos de prevención primaria.Sin embargo, para la mayoría de las personas sanas, para quienes el riesgo de un evento vascular probablemente sea sustancialmente inferior al 1% anual, la aspirina diaria puede ser inapropiada.
(Nota: se ha aplicado una errata a esta sección).
Un poco. Quizás. No. El cáncer es un área grande; no es una sola enfermedad.
La aspirina reduce la posibilidad de que algunos cánceres vuelvan a aparecer . Por ejemplo:
Hubo evidencia de tres [ensayos controlados aleatoriamente] agrupados de que [la aspirina] reduce significativamente la recurrencia de pólipos adenomatosos esporádicos después de uno a tres años. Hay evidencia de estudios a corto plazo para apoyar la regresión, pero no la eliminación o prevención de [adenomas colorrectales] en [poliposis adenomatosa familiar].
Wikipedia tiene una discusión razonable sobre algunos de los resultados aún demasiado pronto para saberlo, que incluye:
El jurado aún está deliberando.
Este artículo encontró que la aspirina puede ayudar:
Como era de esperar, hubo una asociación inversa entre los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y la aspirina (e inesperadamente los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) y la EA. Esta asociación no se observó con la demencia vascular ni con ningún otro diagnóstico. El análisis no mostró evidencia de un efecto de dosis, es decir, las respuestas fueron equivalentes para dosis bajas y altas.
Mientras que este sugiere que puede dañar:
Este documento concluyó que no ayudó a los pacientes de Alzheimer existentes:
Aunque la aspirina se usa comúnmente en la demencia, en pacientes con [Enfermedad de Alzheimer] típica, 2 años de tratamiento con aspirina en dosis bajas no tiene ningún beneficio que valga la pena y aumenta el riesgo de hemorragias graves.
¿Estudios contradictorios? Es hora de buscar un metanálisis. La Colaboración Cochrane aún no lo sabe, pero planea averiguarlo .
Sí. Muchos, muchos efectos secundarios, generalmente leves o raros.
Este sitio de productos farmacéuticos (sin referencia, pero probablemente confiable) enumera muchos de ellos. Aquí hay algunos aspectos destacados reducidos:
Gastrointestinal, incluyendo lesiones de la mucosa gástrica (muy común), malestar epigástrico (muy común), sangrado gastrointestinal (común en los ancianos), hemorragia, úlceras pépticas, perforación, enteropatía del intestino delgado y ulceraciones esofágicas y tal vez apendicitis.
Renal, incluyendo disminuciones en el flujo sanguíneo renal. Altas dosis de AINE en algunos grupos de alto riesgo (rara vez) han producido insuficiencia renal aguda.
Hematológicos, como aumento de la actividad fibrinolítica en sangre. Casos raros de hipoprotrombinemia, trombocitopenia, trombocituria, anemia megaloblástica y pancitopenia. No tengo idea de lo que significa ninguno de esos, pero no suenan divertidos en absoluto.
Hipersensibilidad, incluyendo broncoespasmo, rinitis, conjuntivitis, urticaria, angioedema y anafilaxia. Comúnmente un problema entre los asmáticos.
Dermatológico, incluido el síndrome de Stevens-Johnson y una erupción liquenoide.
Hepático, incluyendo hepatotoxicidad y hepatitis colestásica.
Cáncer oncológico, tal vez de páncreas, que es un cáncer particularmente horrible.
Metabólico, incluyendo deshidratación e hiperpotasemia.
Cardiovascular, incluida la angina variante inducida por salicilatos, ectopia ventricular, anomalías de la conducción e hipotensión.
Sistema nervioso, incluyendo agitación, edema cerebral, coma, confusión, mareos, dolor de cabeza, hemorragia craneal, letargo y convulsiones.
Síndrome de Reye
Musculoesquelético, incluida la rabdomiolisis.
Respiratorio, incluyendo hiperpnea, edema pulmonar y taquipnea.
Endocrino, incluyendo hipoglucemia e hiperglucemia.
Ocular, incluido el edema periorbitario localizado.
Wikipedia también hace un trabajo razonable aquí, explicando más de los antecedentes.
Ahora que está totalmente asustado por la aspirina, intente recordar que generalmente son de bajo riesgo o menores. Los beneficios de la aspirina para uso ocasional, o cuando los riesgos de accidente cerebrovascular/corazón son graves, probablemente estén justificados. Sin embargo, estas son consideraciones serias antes de tomarlas todos los días solo por sus efectos profilácticos sobre la enfermedad de Alzheimer.
Depende de lo que considere beneficios para la salud. Abordaré la pregunta sobre los ataques al corazón. Muchos sitios médicos y medios de comunicación informan sobre las maravillas de la aspirina diaria. Pero, en medicina, no puede reclamar el beneficio a menos que también asuma el riesgo. Se trata de la relación riesgo-beneficio y, francamente, la mayoría de los médicos están demasiado ocupados para hacer una revisión completa para determinar si la aspirina realmente previene un ataque al corazón. El problema es que la aspirina también puede causarle un derrame cerebral hemorrágico (sangrado en el cerebro) o desangrar o morir desangrado por una úlcera. Los médicos lo saben y los buenos se preocupan por ello. Entonces, hacen una evaluación de riesgo (o deberían hacerlo) para determinar su riesgo de tener un ataque al corazón en los próximos 10 años. http://heart.arizona.edu/heart-health/prevent-heart-attacks/risks
14-16 - Alto riesgo (15-19 por ciento) - Tiene una buena posibilidad de sufrir un primer ataque al corazón antes de los 55 años, si es hombre, y de los 65, si es mujer. Si ya ha tenido un ataque al corazón, corre un alto riesgo de repetir la actuación.
La prevención primaria significa prevenir el PRIMER ataque al corazón. Hay muy poca evidencia de que la aspirina diaria prevenga su ataque cardíaco inicial y el pequeño beneficio posible es el riesgo de un accidente cerebrovascular hemorrágico que tiene una tasa de mortalidad muy alta.
Actualmente, el beneficio clínico neto valioso de administrar aspirina a individuos sanos es difícil de evaluar debido a la imprecisión de las estimaciones de beneficios y riesgos, especialmente para eventos raros, como hemorragia intracraneal, y por la dificultad de sopesar eventos isquémicos versus hemorrágicos. En el marco de la prevención cardiovascular secundaria, por el contrario, el beneficio del tratamiento (salvar eventos cardiovasculares mayores) es claramente superior al riesgo (inducir hemorragias mayores). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4669607/
Sin embargo, si también es diabético, puede haber algún beneficio con un riesgo medio de primer ataque cardíaco: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2875463/
Las hemorragias de cabeza y gastrointestinales son horribles con tasas muy altas de mortalidad. La sugerencia de usar aspirina como prevención primaria la determina mejor un cardiólogo calificado, ya que este sitio no tiene medios para acceder o incluso generalizar los riesgos. Aquí hay un gran sitio que ofrece varios escenarios sobre cuándo tomar o no tomar aspirina. Como puede ver, la aspirina diaria no es tan saludable como sugieren los medios : http://www.health.harvard.edu/heart-health/new-guidelines-refine-aspirin-prescription trabajo para estar seguro
ben brocka
brian m caza