¿Son los medicamentos genéricos equivalentes a las alternativas de "marca"?

Puedo comprar 300 tabletas de 10 mg de Loratadine por alrededor de $15 y 90 tabletas de 10 mg de Claritin™ cuestan alrededor de $35. En estos días, mi seguro de salud me cobra $50 por el de marca y tan solo $2.91 (sí, en serio) por el equivalente genérico.

Ahora, estoy familiarizado con el concepto de quiralidad , que resultó ser la razón por la cual un isómero en particular de una droga en particular era seguro mientras que otro causaba defectos de nacimiento. De un artículo sobre la talidomida :

Pronto se descubrió que solo un isómero óptico particular de la talidomida causaba la teratogenicidad. El par de enantiómeros, aunque son imágenes especulares entre sí, causan diferentes efectos...

Mi pregunta es realmente sobre el control de calidad (entiendo que el problema en el caso de la talidomida no se debió a un control de calidad deficiente, sino a la falta de comprensión de cómo dos versiones del mismo químico podrían tener efectos tan diferentes). Cuando una farmacia le vende un medicamento genérico, ¿cómo puede estar seguro de que está obteniendo algo que se fabricó correctamente? ¿Es el trabajo de cualquier agencia hacer el control de calidad de estas cosas?

El desastre de la talidomida no podría haberse evitado incluso si hubieran usado talidomida estereoquímicamente pura (solo el enantiómero (R)), ya que la talidomida se racemiza dentro del cuerpo, no importa cuál le administres como medicamento, siempre terminas con una mezcla racémica.
definir "equivalente". Si el empaque dice que contienen la misma cantidad y combinación de ingredientes activos, el efecto médico debe ser idéntico (advertencia, puede haber una diferencia en la absorción de las sustancias en el cuerpo debido a los diferentes vehículos de administración, pero ese no es el medicamento como tal). y elegir un vehículo de entrega diferente también cambiaría eso con el medicamento de marca).
Pero recuerde convencerse de que está tomando la píldora de marca, ya que la marca puede producir un efecto placebo que aumenta la eficacia de los medicamentos para algunas personas.
¿Está buscando una respuesta con respecto a los ingredientes activos o también a los ingredientes inactivos? Como han señalado un par de personas, aunque los ingredientes activos pueden ser los mismos, los inactivos pueden ser lo suficientemente diferentes como para causar problemas a las personas con alergias o la administración mecánica puede ser lo suficientemente diferente como para afectar a una minoría de usuarios.
@rob: Me refiero a todo el paquete. Una cosa es tener los mismos ingredientes activos, pero si eso incluye aglutinantes que pueden causar problemas, o cualquier otra cosa que haga que los genéricos sean menos que la marca de alguna manera.
@Robusto: es posible que desee actualizar la pregunta porque, como señaló Erik , por un lado, la FDA se asegura de que los ingredientes activos y el control de calidad sean los mismos, por otro lado, se permite que los ingredientes inactivos sean diferentes y alguien puede tener una reacción alérgica a ellos como resultado.

Respuestas (3)

Sí, en Estados Unidos es trabajo de la FDA , verificar que el medicamento contenga lo que el fabricante afirma también con los medicamentos genéricos. Según sus " Medicamentos genéricos: preguntas y respuestas ":

¿Qué estándares deben cumplir los medicamentos genéricos?

Los profesionales de la salud y los consumidores pueden estar seguros de que los medicamentos genéricos aprobados por la FDA han cumplido con los mismos estándares rígidos que el medicamento innovador. Para obtener la aprobación de la FDA, un medicamento genérico debe:

  • contienen los mismos ingredientes activos que el fármaco innovador (los ingredientes inactivos pueden variar)
  • ser idénticos en concentración, forma de dosificación y vía de administración
  • tienen las mismas indicaciones de uso
  • ser bioequivalente
  • cumplir con los mismos requisitos de lote en cuanto a identidad, fuerza, pureza y calidad
  • ser fabricado bajo los mismos estándares estrictos de las normas de buenas prácticas de fabricación de la FDA requeridas para los productos innovadores

Lectura adicional (para EE. UU.):

+1 Se llama bioequivalencia, y debe demostrarse estadísticamente mediante ensayos preclínicos (animales) y clínicos (personas). Eso no quiere decir que no haya problemas a veces.
@Mike Dunlavey: ¿Puede dar más detalles sobre los "problemas a veces"? ¿Son comunes? ¿Y estos problemas ocurren también con las versiones de marca?
@Robusto: Como anécdota, conozco a una mujer que culpa del suicidio de su hijo al hecho de que estaba tomando una versión genérica de un psicotrópico. Es posible que la formulación (el aglutinante) o el proceso de fabricación sean lo suficientemente diferentes como para pasar la bioequivalencia oficial, pero pueden tener una tasa de absorción o eliminación significativamente diferente según covariables como medicamentos concomitantes, alimentos, factores demográficos o estados de enfermedad. Puede ser más desagradable, por lo tanto, un cumplimiento más deficiente. No es una ciencia perfecta.
@Robusto: En general, estas cosas deben ser supervisadas por un médico si existen factores de riesgo conocidos o si el rango terapéutico (el nivel de dosis lo suficientemente alto para producir un efecto suficiente pero lo suficientemente bajo para evitar efectos adversos o toxicidad) es estrecho. El momento exacto del régimen de dosificación y el cumplimiento del mismo por parte del paciente pueden tener un efecto significativo en todo esto.
@Robusto: En caso de que no lo hayas adivinado, hago software para ese negocio.
Tenga en cuenta que no hay una razón general para creer que la "tasa de eliminación o absorción significativamente diferente" de los medicamentos genéricos sea consistentemente negativa, para todos los medicamentos en todos los casos. Es decir, es muy posible que funcionen mejor que la medicina "oficial". La realidad médica no es esclava de conceptos jurídicos como las patentes.
La formulación y los aglutinantes son importantes para las personas con alérgenos. A menudo, es difícil para un usuario final saber dónde se fabricó un medicamento genérico para consultar acerca de los aglutinantes (p. ej., gluten, soja) [editar: veo que alguien más lo mencionó]
Vale la pena mencionar que, a pesar de ser químicamente equivalentes, los medicamentos genéricos pueden ser menos efectivos que los medicamentos de "marca grande" debido al efecto placebo. Las píldoras caras en empaque elegante son más efectivas que las píldoras baratas en empaque simple; los ensayos lo demuestran.
Los medicamentos químicamente equivalentes de @slim no son necesariamente idénticos mecánicamente. Por ejemplo, diferentes recubrimientos en una píldora pueden cambiar la tasa de liberación en el cuerpo y, con ello, la eficacia o la duración de la eficacia del fármaco en el paciente.
Sin embargo, @jwenting, incluso la misma píldora, en una caja más bonita, ha demostrado ser más eficaz. Revestimientos de diferentes colores, etc.
@slim Cierto, pero para fines regulatorios, los estudios doble ciego son el estándar cuando se prueba la eficacia, por lo que el efecto placebo debido al empaque no se aplica al proceso de aprobación.
Creo que la FDA proporciona una visión simplificada. Es difícil sentir lo mismo después de buscar "bioequivalencia genérica" ​​en pubmed. Hay muchos ejemplos de no equivalencia y al menos trece criterios diferentes para la bioequivalencia (de diferentes países). Lo más que podría decirse de los EE. UU. es algo así como "los niveles máximos en sangre y los niveles integrados en el tiempo del ingrediente activo están dentro del 10 % del nombre de la marca". Aquí hay una edición especial reciente dedicada a estos cuestionados onlinelibrary.wiley.com/doi /10.1002/sim.v32.3/issuetoc

Si y no. Como dijo Lennart, la FDA verifica que los medicamentos genéricos tengan los mismos ingredientes ACTIVOS en las mismas cantidades que los medicamentos de marca. Entonces, para la mayoría de nosotros, la respuesta es un simple "sí".

Sin embargo, si tiene problemas con ciertos ingredientes comunes, como aquellos con enfermedad celíaca, el relleno (excipientes) o los ingredientes INACTIVOS pueden ser problemáticos. Muchos rellenos de medicamentos contienen gluten, lo que dañará el revestimiento intestinal de cualquier persona con enfermedad celíaca. Los fabricantes de medicamentos de marca generalmente pueden decirle si alguno de sus rellenos contiene un ingrediente determinado (como el gluten) si llama a su servicio de atención al cliente (mi esposa tiene que hacer esto para sus clientes periódicamente). En las recetas, donde generalmente solo se enumeran los ingredientes activos, los fabricantes de genéricos usan los rellenos más baratos en un momento dado, por lo que un medicamento genérico fabricado esta semana puede tener diferentes ingredientes inactivos que la misma farmacia. s de marca genérica del mismo medicamento fabricado la semana pasada o la semana anterior (según algunos de los fabricantes cuando son llamados por profesionales médicos preguntando en nombre de sus clientes). Ninguno de los requisitos de etiquetado de los alimentos con respecto a los alérgenos comunes se aplica a los medicamentos. (La celíaca no es una alergia, pero dado que el trigo es un alérgeno común, las personas celíacas se benefician de los requisitos de etiquetado de alimentos). Con los medicamentos sin receta, donde se enumeran los ingredientes inactivos, debería poder leer la etiqueta y averiguar si sus ingredientes serán problemáticos, pero deberá leer la etiqueta, ya que, como plantea su pregunta, los genéricos no son "realmente equivalentes" a los medicamentos de marca en términos de sus ingredientes inactivos. Ninguno de los requisitos de etiquetado de los alimentos con respecto a los alérgenos comunes se aplica a los medicamentos. (La celíaca no es una alergia, pero dado que el trigo es un alérgeno común, las personas celíacas se benefician de los requisitos de etiquetado de alimentos). Con los medicamentos sin receta, donde se enumeran los ingredientes inactivos, debería poder leer la etiqueta y averiguar si sus ingredientes serán problemáticos, pero deberá leer la etiqueta, ya que, como plantea su pregunta, los genéricos no son "realmente equivalentes" a los medicamentos de marca en términos de sus ingredientes inactivos. Ninguno de los requisitos de etiquetado de los alimentos con respecto a los alérgenos comunes se aplica a los medicamentos. (La celíaca no es una alergia, pero dado que el trigo es un alérgeno común, las personas celíacas se benefician de los requisitos de etiquetado de alimentos). Con los medicamentos sin receta, donde se enumeran los ingredientes inactivos, debería poder leer la etiqueta y averiguar si sus ingredientes serán problemáticos, pero deberá leer la etiqueta, ya que, como plantea su pregunta, los genéricos no son "realmente equivalentes" a los medicamentos de marca en términos de sus ingredientes inactivos.

Sospecho que lo mismo es cierto para algunas otras condiciones, pero es poco probable que la cantidad de ingrediente inactivo en su medicamento típico sea suficiente para ser un problema para las personas con sensibilidad a los alimentos o alergias. Una persona necesitaría tener una condición que la haga sensible a cantidades muy pequeñas de un ingrediente (o tomar una cantidad muy grande de un medicamento dado) para que esto sea un problema. Nuevamente, para enfatizar el punto, para la gran mayoría de nosotros, esto no es un problema , y ​​solo debemos preocuparnos por los ingredientes activos, que SON equivalentes entre los medicamentos genéricos y los de marca.

Algunos puntos de referencia:

  • La Ley de Etiquetado de Alérgenos Alimentarios y Protección al Consumidor de 2004 brinda cierta ayuda a las personas celíacas al exigir que los alimentos que contengan productos de trigo estén claramente etiquetados (a menos que un alimento contenga cebada o centeno, que no son trigo pero contienen el tipo de gluten que los celíacos deben evitar), pero los medicamentos no están incluidos en este reglamento .
  • Un artículo de 2007 de la revista Practical Gastroenterology titulado Medications and Celiac Disease—Tips From a Pharmacist analiza los desafíos que los pacientes celíacos tienen con los medicamentos. Una cita clave relacionada con la respuesta anterior: "Los fabricantes de medicamentos deben utilizar solo excipientes aprobados por la FDA, pero la cantidad y el tipo de excipientes no están regulados específicamente. Es importante comprender esto, especialmente en la fabricación de productos farmacéuticos genéricos, ya que el producto genérico no tiene que contener los mismos excipientes que el producto de marca. Los fabricantes de medicamentos genéricos deben demostrar ciertas características de absorción cuando reproducen un medicamento, pero todos los demás aspectos pueden diferir".
  • El año pasado, mi esposa se presentó en una audiencia de la FDA sobre el desarrollo de artículos para enfermedades raras en nombre de la Celiac Sprue Association para defender el etiquetado de medicamentos apto para celíacos. Si puede cargar la presentación de la mañana (parece solicitar un inicio de sesión, pero no ofrece forma de registrarse), el material relevante comienza aproximadamente a las 2h14m de la grabación.
  • El artículo del National Center for Celiac Awareness, Gluten in Medications forpatients , trata algunos de estos mismos problemas.
Erik, investiga un poco y proporciona referencias para tu respuesta. Las referencias no son opcionales en Skeptics .
incluso los medicamentos "genéricos" requieren certificación antes de que puedan venderse y eso incluye tener una receta constante. A menos que esté hablando de cosas como píldoras de vitaminas y "complementos alimenticios", donde sí hay mucha charlatanería, pero eso no es medicina.
Dado que los comentarios se limitan a tan pocos caracteres, agregaré a mi respuesta en lugar de dejar una respuesta detallada aquí. jwenting: eche un vistazo a un frasco de prescripción cercano. Generalmente enumerará los ingredientes activos y nada más. Pese la píldora y verá que su masa excede el ingrediente indicado (esa píldora de dosificación de 35 mg tiene más de 35 mg de masa). Los medicamentos sin receta tienen un etiquetado más completo, pero sus requisitos siguen siendo menos estrictos que los requisitos del etiquetado de alimentos.
@jwenting: no se trata de consistencia, se trata de estar seguro. Las marcas conocidas a menudo tienen un número de teléfono de fácil acceso y una dirección postal donde un consumidor (no un regulador) puede escribir para preguntar.
Vale la pena mencionar que los "rellenos" son una parte importante para garantizar que obtenga una dosis constante del medicamento y que los medicamentos de marca pueden no ser mejores que los genéricos en términos de los rellenos que se usan.

, los medicamentos genéricos son equivalentes a los medicamentos de marca. Todos los componentes químicos de los medicamentos genéricos son los mismos que los de los medicamentos de marca. Solo la empresa fabricante es diferente.

FDA: comprensión de los medicamentos genéricos

Medicamentos genéricos versus medicamentos de marca

Un medicamento genérico es un medicamento que es similar a un medicamento de marca pero usa un nombre diferente. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) contempla que un medicamento genérico es similar a un medicamento de marca o pionero en calidad, uso previsto, modo de administración y potencia. Los medicamentos genéricos suelen ser menos costosos que los medicamentos de marca. El costo de los medicamentos de marca es muy alto y la mayoría de las personas tiende a comprar medicamentos genéricos debido a su bajo costo. Tanto los medicamentos genéricos como los de marca son bioequivalentes, lo que significa que son químicamente iguales.

El segundo enlace parece un poco sospechoso, el sitio no aparece como algo que usaría como fuente segura. ¿Puede citar también las partes relevantes de los sitios?
Ponga la cita en la respuesta, no en los comentarios. Hay un botón para convertir el texto en cita.
parece un sitio que gana dinero vendiendo medicamentos de marca. Por supuesto, afirmarían que eran idénticos o incluso superiores a los medicamentos de marca. La declaración de la FDA no significa nada, ya que muchos medicamentos sin marca (especialmente los que se venden en el mercado negro y en Internet) no son bioequivalentes, pero contienen diferentes portadores y envases, lo que cambia su reacción en el cuerpo.