Tener dos planes de atención médica de empleadores diferentes

Actualmente tengo dos planes de atención médica, uno es United Health Care y el otro es Anthem Blue Cross. Puedo obtener mi seguro de salud en su totalidad de mi antiguo trabajo, por lo que todavía lo tengo (ABC). Anthem Blue cross solo me cuesta unos 15 dólares al mes. En mi nuevo trabajo, trabajo a tiempo completo, así que asumí la atención médica porque, con el tiempo, lo más probable es que me deshaga de la anterior (o la pierda). ¿Tiene sentido mantener ambos? ¿También es posible presentar un reclamo a dos planes de salud? ¿Tenerlos a ambos me ahorrará dinero o simplemente me dará un gran dolor de cabeza y ambos tratarán de negar mis reclamos? Gracias de antemano.

ABC cubre el 70% de la UCH y la desglosa en tipo de visita 25/50/100

Esto no se puede responder sin más detalles sobre lo que ofrecen los dos planes. Si su empleador ofrece ambos, es probable que el segundo esté destinado a cubrir las brechas en la cobertura del primero y su representante de beneficios en Recursos Humanos probablemente sea la persona a quien debe dirigirle cualquier pregunta.

Respuestas (2)

Es imposible estar seguro sin conocer los detalles de sus planes, por lo que debe asegurarse de consultar a los proveedores. Sin embargo, hay algunos principios generales:

  1. Es seguro decir que nunca puede reclamar un gasto dos veces, incluso si tiene dos planes. Si gasta $ 100, nunca podrá lograr que paguen más de $ 100 en total.
  2. Lo que a veces puede hacer es reclamar el extra de un segundo plan. Entonces, si un plan le paga $ 90 en su gasto de $ 100, a veces puede hacer que el otro pague $ 10.
  3. Esto no es tan inusual y los planes tienen reglas sobre cuáles pagan primero. Tendrás que consultar los planos para averiguarlo.
  4. Si está pagando por usted mismo, recuerde que lo más probable es que hayan calculado las primas sobre la base de que serán los únicos que paguen. Eso significa que probablemente esté recibiendo menos cobertura de la que está pagando.

Sin embargo, todo eso es el caso general, y el tuyo podría ser diferente. Así que busca las reglas de cada plan.

Tendría mucha curiosidad por ver qué obtiene por esos $15. Un copago grande (del plan A) cubierto por este Plan B haría que valiera la pena.

Basado en la información actualizada

"Puedo obtener mi seguro médico completo de mi antiguo trabajo, por lo que todavía lo tengo (ABC). Anthem Blue Cross solo me cuesta alrededor de 15 dólares al mes. En mi nuevo trabajo trabajo a tiempo completo, así que tomé el cuidado de la salud porque eventualmente me desharé de mi viejo (o lo perderé)."

Hay un par de problemas:

  • La antigua compañía ya no pagará la póliza ABC, tendrás que cubrir el costo total. El costo podría ser significativamente más de $15 al mes.

  • Uno será primario y otro será secundario. Tendrás que hablarles el uno del otro. Habrá que investigar cómo van a interactuar cuando uno es un porcentaje y el otro un copago. Revise todos sus procedimientos del año pasado y pregunte cómo los cubrirían.

  • También necesitará ver si sus médicos y especialistas están en ambas redes. Esto podría crear situaciones en las que la segunda póliza no proporcione cobertura porque salió de su red. También podría requerir múltiples referencias.