En el pasado, he tenido un seguro de salud individual. Si tenía un deducible de $1000, eso significaba que tenía que pagar los primeros $1000 de mis gastos de salud cada año.
El próximo año, espero tener una póliza de seguro médico familiar. Supongamos que compro una póliza con un deducible individual de $1000 / familia de $2000. Supongamos que en enero del próximo año, tengo una cirugía que cuesta $1500. Luego, en febrero, mi esposa tiene una cirugía que cuesta $1500.
¿Cómo debo esperar que me facturen la primera cirugía y la segunda cirugía?
Cuando tiene $ 1000 individuales y $ 2000 familiares, y la familia está compuesta por usted y su esposa, no verá ninguna diferencia.
Sin embargo, si tiene un hijo, considere esto:
Se sometió a una cirugía en febrero, facturó $1500, pagó un deducible de $1000 y el seguro cubrió $500.
Su esposa se sometió a una cirugía en mayo, facturó $1500, pagó un deducible de $1000 y el seguro cubrió $500.
Ahora viene el niño y se rompe la mano jugando al fútbol en el parque. Lo llevas a urgencias, te cobran $20000. Usted paga 0 desde que agotó su deducible familiar de $2000 en sus cirugías y las de su esposa.
El funcionamiento de los deducibles depende de la póliza. En las pólizas provistas por el seguro que tengo, usted tiene un deducible familiar vigente o un deducible único, pero no ambos.
Debido a que tengo cobertura familiar en mi póliza (estoy pagando primas familiares), así es como funcionaría con el seguro que tengo:
Tienes una cirugía de $1500. Usted paga todo y se aplica a su deducible familiar de $2000. Aún no has alcanzado tu deducible.
A continuación, su esposa tiene una cirugía de $ 1500. Usted paga $ 500, luego se alcanza su deducible y el seguro comienza a partir de ahí.
Con algunas pólizas, si tiene cobertura familiar, puede ignorar el número de deducible único. Deberá preguntarle a su proveedor de seguros cómo funcionan los deducibles para su póliza.
rio viviana
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