¿Qué tan adictiva es la heroína?

"El Informe Mundial sobre las Drogas de las Naciones Unidas de 2013 estimó que aproximadamente 16,5 millones de personas en todo el mundo mayores de 15 años consumían heroína u opio. De estos consumidores, se estima que aproximadamente el 23 % desarrollan dependencia de los opioides".

Esto es de la sección de introducción de Hser, YI, Evans, E., Grella, C., Ling, W. y Anglin, D. (2015). Curso a largo plazo de la adicción a los opioides. Revista de psiquiatría de Harvard, 23(2), 76-89.

Citan: Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito. Informe mundial sobre las drogas 2013. Viena: UNODC, 2013.

&

Anthony JC, Warner LA, Kessler RC. Epidemiología comparada de la dependencia al tabaco, alcohol, sustancias controladas e inhalantes: hallazgos básicos de la Encuesta Nacional de Comorbilidad. Exp Clin Psychopharmacol 1994; 2: 244–68.

Hay varios factores que empujan esa probabilidad hacia arriba o hacia abajo, sexo, edad, factores de personalidad, factores circunstanciales, algunas personas tendrían una probabilidad más alta, otras más bajas. Pero la probabilidad de tasa base es aproximadamente 1 en 4. En perspectiva, son peores probabilidades que la ruleta rusa (1 en 6), pero mejores probabilidades que las relaciones sexuales sin protección que conducen a un embarazo no planificado (alrededor de 1 en 3, dependiendo de varias cosas) . Si te sientes cómodo con la sabiduría popular de "la ruleta rusa te matará" o "el sexo conduce al embarazo", también deberías sentirte cómodo con la afirmación "la heroína te enganchará". Claro, todas son aproximaciones, pero no terriblemente engañosas.

Respuesta corta La
adicción se define como: involucrarse repetidamente con una sustancia o actividad, a pesar del daño sustancial que ahora causa, porque esa participación fue (y puede continuar siendo) placentera y/o valiosa . La 'participación repetida' básicamente excluye cualquier droga de un diagnóstico de adicción después del primer uso. La adicción es una dependencia conductual caracterizada por el abuso repetido y prolongado. Entonces, debido a los criterios necesarios para ser 'adicto' médicamente, el uso de una sola vez de una droga no puede conducir a un diagnóstico de adicción.

Antecedentes
Esta pregunta es una cuestión de definición. La pregunta gira en torno al uso del término 'adicción'. La adicción se diagnostica como tal utilizando los siguientes criterios:

1. control deteriorado
2. Deterioro social
3. Uso arriesgado
4. Indicadores farmacológicos (tolerancia y abstinencia)

El control deteriorado se puede evidenciar de varias maneras diferentes, a saber: 1) uso durante períodos de tiempo más largos de lo previsto, o uso de cantidades mayores de lo previsto; 2) Querer reducir el uso, pero no tener éxito al hacerlo; 3) Pasar demasiado tiempo obteniendo/usando/recuperándose del uso de drogas; 4) Antojos tan intensos que es difícil pensar en otra cosa.

El deterioro social está relacionado con que la adicción se defina como la participación repetida en una sustancia o actividad, a pesar del daño sustancial que ahora causa, porque esa participación fue (y puede continuar siendo) placentera y/o valiosa.. La discapacidad social es un tipo de daño sustancial (o consecuencia) causado por el uso repetido de una sustancia o una actividad. Por ejemplo, las personas pueden seguir consumiendo a pesar de los problemas con el trabajo, la escuela o las obligaciones familiares/sociales. Esto podría incluir ausencias laborales repetidas, bajo rendimiento escolar, abandono de los niños o incumplimiento de las responsabilidades del hogar. La adicción también puede estar indicada cuando alguien continúa usando sustancias a pesar de tener problemas interpersonales debido al uso de sustancias. Esto podría incluir discusiones con miembros de la familia sobre el uso de sustancias o la pérdida de amistades importantes debido al uso continuo. Además, es posible que se abandonen o se reduzcan actividades sociales y recreativas importantes y significativas debido al consumo de sustancias. Una persona puede pasar menos tiempo con su familia o puede dejar de jugar al golf con sus amigos.

uso riesgoso ; la cuestión clave de este criterio es el hecho de no abstenerse de usar la sustancia a pesar del daño que causa, ya que la adicción puede estar indicada cuando alguien usa sustancias repetidamente en situaciones físicamente peligrosas. Por ejemplo, usar alcohol u otras drogas mientras opera maquinaria o conduce un automóvil. Algunas personas continúan usando sustancias adictivas a pesar de que son conscientes de que están causando o empeorando problemas físicos y psicológicos. Un ejemplo es la persona que sigue fumando cigarrillos a pesar de tener un trastorno respiratorio como asma o EPOC.

Indicadores farmacológicos : Tolerancia y Retiro. Para muchas personas, la tolerancia y la abstinencia son los indicadores clásicos de una adicción avanzada. Como tales, estos son conceptos particularmente importantes. Este criterio se refiere al ajuste que hace el cuerpo cuando intenta adaptarse al uso continuado y frecuente de una sustancia. La tolerancia ocurre cuando las personas necesitan aumentar la cantidad de una sustancia para lograr el mismo efecto deseado. La abstinencia es la respuesta del cuerpo al cese abrupto de una droga, una vez que el cuerpo ha desarrollado una tolerancia a ella. El grupo resultante de síntomas (muy desagradables ya veces fatales) es específico de cada medicamento.

Una persona debe cumplir al menos 2 de estos criterios para ser diagnosticada con un trastorno por uso de sustancias. La gravedad de la adicción está determinada por el número de criterios cumplidos. En cualquiera de los criterios es característica una cuestión de uso prolongado.

A veces , el deseo también se incluye en la lista de criterios.

<sub>Fuente
- ASAM
- Horvath et al ., AMHC (2017)</sub>