Me he estado preguntando si existe algo así como desarrollar algún tipo de dependencia física o psicológica de las cosas que alivian el dolor. Si bien a menudo escuchamos sobre la adicción a los opiáceos, que es principalmente física, me pregunto si alguien podría engancharse psicológicamente al uso de algo como la lidocaína para adormecer cada hematoma o lesión que tenga, solo para adormecer el dolor.
Escuché que la cocaína alguna vez se usó como anestésico, pero también era físicamente adictiva. Esto me hace preguntarme si la abstinencia física y los antojos de hambre son similares.
Respuesta corta
Basando una respuesta estrictamente en los criterios del DSM-V, los anestésicos locales pueden , puramente hipotéticamente, estar asociados con una forma leve de adicción. Pero siendo realistas, creo que es poco probable que una persona que (ab)usa un anestésico tópico sea diagnosticada médicamente con un trastorno por abuso de sustancias.
Antecedentes
Creo que la pregunta depende de la definición de adicción [a las drogas ] . La APA aborda la adicción en el DSM-V según los siguientes criterios (ingresados en forma abreviada por brevedad):
Se requiere un mínimo de 2-3 criterios para un diagnóstico de trastorno leve por uso de sustancias , mientras que 4-5 es moderado y 6-7 es grave [...]
- Tomar el opioide en cantidades mayores y por más tiempo de lo previsto
- Querer reducir o dejar de fumar pero no poder hacerlo
- Pasar mucho tiempo obteniendo el opioide
- Antojo o un fuerte deseo de usar opioides
- Incapaz reiterada de cumplir obligaciones importantes en el trabajo, la escuela o el hogar [...]
- Uso continuado a pesar de problemas sociales o interpersonales [...]
- Detener o reducir importantes actividades sociales, ocupacionales o recreativas [...]
- Uso recurrente de opioides en situaciones de riesgo físico
- El uso constante de opioides a pesar de las dificultades físicas o psicológicas [...]
- [Desarrollo de la t]olerancia [...]
- [Desarrollo de [síntomas] de abstinencia
A diferencia de los opiáceos, la lidocaína no tiene propiedades gratificantes ni adictivas . Como resultado, la lidocaína se puede usar sistémicamente y a largo plazo para el tratamiento del dolor crónico (Yousefshahi et al ., 2017) . De hecho, la lidocaína tiene efectos analgésicos igualmente efectivos en personas adictas a los opioides que en los controles normales (Hashemian et al ., 2013). Debido a que la lidocaína es un anestésico local sin efectos centrales, y junto con los hallazgos anteriores, podemos descartar con seguridad la ocurrencia de todos los criterios excepto, quizás, los tres primeros. Esos primeros tres pueden ser, al menos hipotéticamente, posibles cuando la aplicación tópica o sistémica alivia algún tipo de dolor intolerable. Dado que cumplir 3 criterios cumple con la definición de un trastorno leve por abuso de sustancias (adicción leve), no descartaría por completo la adicción a los anestésicos tópicos. Sin embargo, parece poco probable.
La cocaína tiene fuertes efectos adictivos, debido a sus efectos pronunciados en el sistema nervioso central - se asocia con fuertes sentimientos de recompensa y euforia. Induce rápidamente tanto la tolerancia como la dependencia; un ejemplo de libro escolar de una sustancia de abuso. La lidocaína es un derivado de la cocaína que aún exhibe sus propiedades analgésicas, sin su componente psicoactivo (Small, 2009) .
Referencias
- Hashemian et al ., J Emerg Trauma Shock (2014); 7 (4): 301–4
- Pequeño, uso indebido de sustancias secundarias (2009); 44 (13): 1888-98
- Yousefshahi et al ., Anesth Pain Med (2017); 7 (3): e44732
Me he estado preguntando si existe algo así como desarrollar algún tipo de dependencia física o psicológica de las cosas que alivian el dolor.
Sí. Sin embargo:
Debe tener cuidado con el uso de la palabra dolor: los opioides son analgésicos, alivian la experiencia subjetiva del dolor. Son adictivos.
La lidocaína es un anestésico local: previene la nocicepción o la información sensorial que indica la presencia de un estímulo nocivo. Esto a su vez hace innecesario el alivio de cualquier dolor.
Sin embargo, en términos más generales, iba a sugerir que las personas pueden volverse adictas a las cosas desagradables, no porque lo desagradable sea placentero per se, sino porque la eliminación de dichas cosas desagradables es un alivio.
Un poco tangencial, pero puede valer la pena leerlo: ¿las recompensas inducidas no farmacológicas están relacionadas con la anhedonia? Un estudio entre paracaidistas
Si bien a menudo escuchamos sobre la adicción a los opiáceos, que es principalmente física,
Aquí es donde me has perdido. Si bien la dependencia de los opiáceos se caracteriza definitivamente por características físicas, por ejemplo, el síndrome de abstinencia, creo que es muy inexacto considerarla una dependencia puramente "física". Si este fuera el caso, luego de un período prolongado de abstinencia, no habría preocupación de recaída: el individuo que alguna vez fue dependiente no tiene una "adicción física" a los opioides de la que hablar.
Si desea conocer la diferencia entre la dependencia "física" a los opioides y la dependencia "física y psicológica" a los opioides, le sugiero el siguiente programa de tratamiento:
lavado de 1 semana
Tomar heroína cada 8 horas durante dos semanas.
lavado de 1 semana
Informe si notó una diferencia entre la heroína y la loperamida.
Me pregunto si alguien podría engancharse psicológicamente al uso de algo como la lidocaína para adormecer cada hematoma o herida que tenga solo para adormecer el dolor.
Sí, pero no por las razones que estás pensando.
Los anestésicos locales actúan localmente y son el equivalente funcional de una lesión reversible de los nervios sobre los que actúan. Cualquier cosa que un individuo encuentre agradable puede volverse "adictiva", pero con respecto a la lignocaína, es prudente señalar que si fuera adictiva, no tendría nada que ver con ninguna acción central.
Escuché que la cocaína alguna vez se usó como anestésico, pero también era físicamente adictiva.
La cocaína todavía se usa en cirugía ORL, ya que es un agente vasoconstrictor altamente efectivo.
Sin embargo, se cree que sus propiedades adictivas se limitan en gran medida al espacio "psicológico". Sí, lo afirmo en pleno agradecimiento por lo anterior con respecto al físico. Esto no quiere decir que un individuo no tenga "síntomas físicos", por ejemplo, cansancio, sino que estos síntomas tienen un lugar en algún lugar del cerebro.
Esto me hace preguntarme si la abstinencia física y los antojos de hambre son similares.
Un concepto en neurociencia/neuropsicología es la hipótesis del marcador somático de Dimasio, que propone que nuestros comportamientos/decisiones están efectivamente guiados por sensaciones somáticas o físicas que están fuertemente vinculadas a nuestras emociones.
Por lo tanto, la necesidad de alimento del cuerpo instanciaría un estado fisiológico de incomodidad que nos impulsa conductualmente a buscar alimento.
Del mismo modo, la necesidad del cuerpo de más heroína por vía intravenosa evidenciaría su propio conjunto de "marcadores somáticos" que probablemente guiarían el propio comportamiento hacia la adquisición de más heroína por vía intravenosa.
Vea abajo:
La hipótesis del marcador somático: una teoría neural de la decisión económica
La teoría económica moderna ignora la influencia de las emociones en la toma de decisiones. La evidencia emergente de la neurociencia sugiere que la toma de decisiones sensatas y racionales, de hecho, depende de un procesamiento emocional preciso previo. La hipótesis del marcador somático proporciona un marco neuroanatómico y cognitivo a nivel de sistemas para la toma de decisiones y su influencia por la emoción. La idea clave de esta hipótesis es que la toma de decisiones es un proceso que está influenciado por señales marcadoras que surgen en los procesos biorreguladores, incluidos aquellos que se expresan en emociones y sentimientos. Esta influencia puede ocurrir en múltiples niveles de operación, algunos de los cuales ocurren conscientemente y otros no conscientemente. Aquí revisamos estudios que confirman varias predicciones de la hipótesis y proponemos un modelo neuronal para la decisión económica,