Estuve involucrado en una discusión en la que alguien preguntó si otros tenían pensamientos de hacer cosas riesgosas durante sus episodios maníacos. Dos personas comentaron, incluyéndome a mí. Me preocupaba que confiar únicamente en un conjunto específico de pautas establecidas por la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales podría tener consecuencias desastrosas.
Digamos que alguien entró en la oficina de un psiquiatra. La persona ha leído previamente el DSMV y entiende los criterios. Esa persona jugó bien sus cartas para convencer al psiquiatra de que le diagnosticara un Trastorno Bipolar, cuando en realidad es probable que esa persona no lo tenga en absoluto. En cambio, su verdadero motivo habría sido obtener benzos gratis para poder distraerse y drogarse.
En el otro extremo del espectro, algunas personas han sido mal diagnosticadas, lo que ha dado lugar a medicamentos no deseados e innecesarios.
Para ambas situaciones, ¿por qué no se pueden usar análisis de sangre y otros medios físicos y objetivos para asegurar que ninguna de las partes tenga dudas? No puedes mentir en un análisis de sangre o en un magnetoencefalograma, así que ¿por qué no esto?
Respuesta corta
La ciencia es difícil, los cerebros son complicados y las premisas de su pregunta de que no se está trabajando ni se está avanzando en esta área son falsas.
Respuesta más larga
No existe una causa específica conocida del trastorno bipolar (como ocurre con muchos otros trastornos psicológicos). No hay una declaración simple como "el trastorno bipolar ocurre cuando tienes poco XYZ, así que analicemos XYZ". El trastorno bipolar y muchos otros, de hecho, están definidos por el DSM en función de los síntomas : diagnosticarlos de otra manera no es el estándar de oro.
Dicho esto, parece estar insinuando especialmente en su comentario "por qué no se está desarrollando uno" que esta no es un área activa de investigación. Es: un término de búsqueda útil para usted será 'biomarcador' ; Google Scholar devuelve 4480 resultados desde 2017 para ("trastorno bipolar" "biomarcador").
Sin embargo, todos los biomarcadores sugeridos son una combinación de A) No específicos (es decir, son positivos para otras condiciones), B) No sensibles (es decir, son negativos para las personas que tienen trastorno bipolar), C) Costosos o invasivos (es decir, , realmente no vale la pena hacerlo si tienen problemas con A y B), o depende mucho de otros factores individuales.
Porque no es tan fácil como parece. No hay distinción biológica directa de ningún tipo en tal caso. Es como si algunos prefirieran el rojo, algunos prefirieran el azul, a algunos les gustaran ambos por igual.
Para vincular esta afección con cualquier causa bioquímica, se necesitarían estudios a muy largo plazo y es probable que las personas con trastorno bipolar no se ofrezcan como voluntarias para tales estudios.
No se excluye que un estudio a muy largo plazo pueda encontrar una distinción bioquímica exclusiva de estos individuos, pero eso aún no sucedió.
Referencias relacionadas (Probablemente hay cientos de referencias. Aquí hay algunas):
Semeniken, KR y Dudás, B. (2012). Trastorno Bipolar: Diagnóstico, Antecedentes Neuroanatómicos y Bioquímicos. En Enfoques Clínicos, de Investigación y de Tratamiento de los Trastornos Afectivos. InTech.
Recuperable de: https://www.intechopen.com/download/pdf/30151
Bioquímica y neuropatología del trastorno bipolar por el profesor Wayne Drevets (Video)
Recuperable de: https://www.dnalc.org/view/2084-Biochemistry-and-neuropathology-of-bipolar-disorder.html
Bioquímica del trastorno bipolar por la doctora Ellen Leibenluft (video)
Recuperable de: https://www.dnalc.org/view/2356-Biochemistry-of-Bipolar-Disorder.html
Manji, HK, Quiroz, JA, Payne, JL, Singh, J., Lopes, BP, Viegas, JS y Zárate, CA (2003). La neurobiología subyacente del trastorno bipolar. Psiquiatría mundial , 2(3), 136.
PMCID: PMC1525098 PMID: 16946919
Características bioquímicas de los trastornos bipolares y las terapias avanzadas con nutrientes por William J. Walsh, PhD, FACN (video del seminario web)
Recuperable de: http://ibpf.org/article/biochemistry-features-bipolar-disorders-and-advanced-nutrient-therapies
Podría estar equivocado, ya que no soy médico y todo eso, pero según tengo entendido, basado en unos diez años de estudiar temas como el trastorno bipolar en línea, para ser diagnosticado con trastorno bipolar, así como otros trastornos, como TOC, las personas simplemente necesitan tener un conjunto de síntomas, que perturban sus vidas lo suficiente, que con suerte responden a ciertos tipos de tratamiento (y, por supuesto, probablemente necesitan ser diagnosticados para que lo tengan oficialmente). Esto, a diferencia de una condición fisiológica y/o genética específica que causa o puede causar los síntomas. No es como la faringitis estreptocócica en la que se pueden realizar pruebas para detectar bacterias y obtener un diagnóstico definitivo . Tal como yo lo entiendo, podría haber infinitas causas del trastorno bipolar.
Por lo tanto, cualquier prueba que pueda diagnosticarlo podría pasar por alto una plétora de casos, y muchas de las personas diagnosticadas por esas pruebas ya podrían manejar su condición perfectamente (lo que significa que no tienen trastorno bipolar).
Tengo entendido que el objetivo de dichas pruebas sería ayudar a los médicos a hacer un buen diagnóstico en lugar de reemplazar la decisión del médico.
Sin embargo, podría haber otras condiciones con síntomas similares al trastorno bipolar, que tienen una causa subyacente definitiva: por ejemplo, la deficiencia de vitamina B12. Supongo que probablemente depende del médico decidir si el individuo también tiene trastorno bipolar.
De todos modos, no estoy diciendo que el trastorno bipolar esté todo en la cabeza. Al menos algunos de los síntomas son fisiológicos (como que los pacientes tienden a volverse más maníacos si toman antidepresivos). Estoy seguro de que muchos médicos usan ese criterio para ayudarlos a diagnosticar la afección. Si bien no conozco otra condición que coincida con ese problema, es posible que haya una. Sin embargo, el hecho de que los síntomas sean fisiológicos no significa que siempre tengan la misma causa, lo que significa que podrían tener diferentes métodos de diagnóstico.
Ahora, dicho todo esto, si bien sigo pensando que es posible una prueba definitiva, tal vez se necesitaría una nueva forma de prueba. Un análisis de sangre no le dirá los comportamientos o qué tan bien una persona está manejando sus síntomas, o si la persona está usando buenos mecanismos de afrontamiento que podrían hacer que no necesite un diagnóstico. Sin embargo, un análisis de sangre puede decirle cosas que predisponen a las personas a comportamientos y síntomas.
Escribí esta respuesta antes de leer la de Bryan Crause (la acabo de leer). Entonces, lamento haber repetido algo de eso.
De https://neurosciencenews.com/depression-bipolar-blood-test-18197/ :
Un nuevo análisis de sangre puede distinguir la gravedad de la depresión de una persona y su riesgo de desarrollar una depresión grave en un momento posterior. La prueba también puede determinar si una persona está en riesgo de desarrollar trastorno bipolar. Los investigadores dicen que el análisis de sangre también puede ayudar a personalizar las opciones individuales para las intervenciones terapéuticas.
honi
Armonía Celestial
Efervescencia