Mi compañía de seguros ha estado aceptando y pagando reclamaciones durante varios meses y, de repente, recientemente se rechazó el código de facturación idéntico. Llamé a la compañía de seguros para averiguar por qué ya no se procesaba el reclamo. Cité un par de reclamos que estaban cubiertos.
El representante me dijo que los reclamos anteriores también fueron pagados incorrectamente por el seguro, y que tendrán que volver a procesarlos y facturarme a mí también.
Estaba aturdido. ¿Hay algún recurso aquí? Dejé de ir al médico después de que mis reclamos ya no estuvieran cubiertos. Me habría detenido mucho antes si hubiera sabido que no habrían sido cubiertos.
Desafortunadamente, no hay un recurso definitivo. La reversión del seguro de salud es una cosa, y apesta. Sin embargo, tienes algunas opciones:
Hable con su proveedor de atención y pídale que comience a comunicarse con la compañía de seguros en su nombre. Por lo general, la descripción de la dolencia o el tratamiento puede tener algún peso. Tome la cirugía ocular Lasik, por ejemplo. Para algunos, puede ser una elección estética: "No quiero usar anteojos, son feos". Para otros, la cirugía puede ser una necesidad médica. Si sus reclamos se enmarcan como necesidades, es posible que tenga una mejor oportunidad.
Vea si puede negociar las facturas, ya sea con su compañía de seguros o con el proveedor de atención médica. Ambos funcionan como negocios, y preferirían tener algo de su dinero que nada de su dinero. Entonces, si los llama y les dice "Está bien, pagaré ____ ahora mismo si cerramos esto", es posible que estén dispuestos a negociar con usted. Obviamente, aún tendrá que pagar algo de dinero, pero puede valer la pena solo para deshacerse del problema. Si elige este camino, asegúrese de obtener todo por escrito .
Comience a comunicarse con los abogados. Una gran cantidad de cobertura de seguro es caso por caso, y la gente de Internet no estará equipada con el conocimiento ni la experiencia necesaria para manejar casos tan específicos.
Al igual que con cualquier interacción con el servicio al cliente, sea cortés y cívico. Esto hará que cualquier representante de servicio al cliente con el que hables esté más dispuesto a trabajar contigo. Buena suerte.
Chris W. Rea
miguel palmero