El médico no cobró a tiempo el seguro de salud, ¿soy responsable?

Esto tiene una respuesta directa. Es probable que su médico y el hospital no tengan la responsabilidad de garantizar que su reclamo de seguro se presente de manera oportuna. Le cobran si el seguro le reembolsa a usted o a ellos, o no. La compañía de seguros está más que feliz de no pagarle de ninguna manera. Lo siento si esto es duro, pero depende de ti seguir adelante.

Ver también aquí .

Trabajo para una compañía de facturación de salud. Es completamente responsabilidad del proveedor facturar a su seguro de salud de manera oportuna si tienen la información de su seguro de salud en el archivo (parece que la tenían). Si puede obtener una copia de su EOB (Explicación de beneficios) de su seguro de salud, es probable que diga algo como: "el reclamo se presentó después del límite de presentación oportuno, por lo tanto, no se realizó ningún pago. El paciente no es responsable por el saldo restante". No permita que el hospital o el médico lo intimiden para que pague por algo que deberían haber enviado al seguro en primer lugar.

Estuve en una situación similar hace años y me negué a pagar la cuenta. Mi punto de vista fue que proporcioné al hospital toda la información necesaria para presentar el reclamo de manera oportuna y que no debería ser responsable por no hacerlo. Al final renunciaron a los cargos. Entonces, aunque técnicamente podría haber sido responsable de pagar los cargos, en realidad creo que decidieron que no valía la pena molestarme (habría luchado hasta llegar a la cima). Aunque no estoy seguro de recomendar este enfoque :)

¡Es probable que el hospital tenga un contrato con su compañía de seguros que los obligue a facturar al seguro antes de facturarle a usted! Tuve un incidente similar que fue desestimado cuando mi compañía de seguros entregó una copia de un contrato con el hospital al juez. Entonces, si hay un acuerdo, deben presentarlo con el seguro de manera oportuna.

Tuve un problema similar en un hospital cuando me facturaron repetidamente "me equivoqué", un registro de seguro obsoleto que quedó cuando dependía del seguro de mis padres una década antes. Terminaron cobrándome la anestesia cuando tuve una cirugía mayor (todo lo demás se facturó al seguro correcto).

La gente de facturación subcontratada era bastante inútil (no suele ser el caso de los hospitales), así que me convertí en la rueda chirriante. Envié cartas certificadas, hice que mi sacerdote sacudiera la jaula (era un hospital católico) y finalmente me convencí de tener una reunión con el vicepresidente de finanzas, quien comenzó a prestar atención cuando la incompetencia de su gente se hizo evidente. Costo total: $0 + mi tiempo.

Esa es su factura porque los servicios se realizaron para usted.

Sin embargo, aún puede negociar con el médico. Sugiera que, si bien no está dispuesto a pagar la parte total, pagará la cantidad negociada que él habría recibido de la compañía de seguros (o una fracción de la misma). Doc cometió un error, pero usted es muy responsable de ello.

Este es mi pensamiento: llame a la compañía de seguros. Pídales que le digan cuál sería el pago aprobado "razonable y habitual". Ofrezca esa cantidad exacta al hospital, es lo que habrían recibido de todos modos, y aprendió una lección barata.

Si lee todo el papeleo que le hicieron completar en la sala de emergencias, probablemente haya algo allí que indique explícitamente que debe cualquier factura que acumule, independientemente de lo que suceda con la compañía de seguros. Por lo general, tienen un descargo de responsabilidad de que la presentación por usted con su compañía de seguros es un servicio de cortesía que ofrecen, pero no están obligados a hacerlo.

En última instancia, usted es responsable de sus facturas, incluso si el proveedor le facturó lentamente.

Perdón.