El año pasado, nuestra aseguradora médica congeló la cuenta de mi esposa y mis hijos y se negó a realizar pagos a ningún proveedor hasta que mi esposa, su médico y posiblemente algunos de sus otros proveedores completaron una encuesta sobre los últimos cinco años de su historial médico. Afirmaron que su reaseguradora les exigía que hicieran esto.
Después de varios meses de tratar de tratar con personas que aparentemente no tenían poder o autoridad para hacer que las cosas sucedieran, finalmente afirmaron que todo estaba listo e incluso enviaron un gran archivo de EOB con respecto a una treintena de afirmaciones que iban a hacer. pagar. Sin embargo, eso fue hace un par de meses, y por lo que puedo decir, en realidad nunca pagaron. Estuvimos en contacto con nuestros proveedores, explicándoles la situación para que ojalá no fuera a cobranza. Sin embargo, a pesar de esto, ahora hemos comenzado a recibir avisos de cobro.
No tenemos el dinero para ninguna de estas facturas y no podemos pagarlas: la cantidad de dinero adeudada es sustancial, son aproximadamente 3 meses de facturas para tres personas. En algunos casos, nuestros proveedores se niegan a darnos el descuento que deberíamos recibir y que la compañía de seguros negoció con ellos, simplemente porque nuestro seguro no les ha pagado, lo que aumenta la cantidad que reclaman que debemos.
¿Cuál es la mejor manera de responder a estas cartas? ¿Deberíamos ignorarlos? ¿Deberíamos escribir una carta al cobrador disputando la validez de estas facturas ya que son responsabilidad de nuestra aseguradora y no están pagando como deberían? ¿Hay algún apalancamiento extra que tengamos debido al hecho de que algunos de nuestros proveedores no nos están dando los descuentos que deberían?
Además, suponiendo que nuestra aseguradora realmente pague en algún momento (este es un tema aparte en el que todavía estoy trabajando), ¿a dónde va realmente el dinero? Presumiblemente, el proveedor ya ha recibido algo de dinero del cobrador, ¿se embolsarían todo, solo la diferencia, o qué? ¿Cómo sabríamos siquiera que habían recibido algo?
Este es su problema: la deuda es válida y es su deuda, independientemente de su acuerdo con la compañía de seguros. La compañía de seguros (posiblemente) le debe dinero y usted le debe dinero al Doctor. Usted está atrapado en el medio, y al final no importa si la compañía de seguros paga o si debe el dinero.
No los ignores. Además, disputar la deuda no tiene sentido porque la verdad es que usted debe la deuda. Es posible que la compañía de seguros le deba dinero (lo que está en disputa), pero la deuda con su proveedor médico es suya. Estás atrapado en el medio. Apesta, pero es bastante común.
Creo que lo mejor que puede hacer es seguir trabajando en la compañía de seguros y respondiendo a los cobradores para informarles que está trabajando en eso y que tendrá que pagar tarde. En teoría, lidian mucho con esto y probablemente lo entiendan, no es que eso los haga despedirte mientras tanto. Al final, es posible que tenga que demandar a la compañía de seguros para obtener el dinero.
Una cosa con la que debe tener cuidado: si la deuda es bastante antigua (varios años), es posible que desee evitar hacer pagos parciales porque si esto se incluye en su informe crediticio, ese pago puede extender el período en el que la información negativa puede aparecer en su historial crediticio. .
Su mejor opción en este momento es conseguir un abogado, presentar una demanda contra su seguro por el monto total (total que se muestra en los cobros del proveedor, sin descuentos) más "daños". Incluya en los daños el costo de su abogado, el tiempo dedicado a resolver esto y cualquier otro gasto en el que haya incurrido hasta ahora al tratar con esto. Su abogado podrá orientarlo aquí. Creo que encontrará que la compañía de seguros cambia de tono una vez que les entregan los documentos.
Es importante entender que cuando o antes de recibir los servicios de su(s) proveedor(es) médico(s), es casi seguro que usted firmó un documento declarando que comprende que es completamente responsable de la factura completa, aunque el proveedor esté dispuesto a facturar al aseguradora en su nombre como un servicio. En casi todos los casos, este es el arreglo, por lo que es muy poco probable que pueda disputar la validez de la factura, ya que recibió el servicio y casi con certeza aceptó ser totalmente responsable de los pagos.
Con respecto a los descuentos, es probable que sus proveedores médicos hayan contratado a su aseguradora para brindar servicios a un determinado precio o nivel de descuento, por lo que basaría todas sus negociaciones con los proveedores y/o los cobradores en esos montos. No pueden facturarle legítimamente el monto total ya que está asegurado por una compañía con la que tienen un contrato, y usted no paga por cuenta propia/no está asegurado, y el hecho de que su aseguradora no les haya pagado no significa cambie eso, porque el descuento probablemente depende del contacto que tengan con su aseguradora y no si su aseguradora les factura/paga o no. Tenga en cuenta que este es un arreglo común, pero le recomiendo que verifique esto con su aseguradora.
Desafortunadamente, el pago en más de 90 días suele ser típico según los estándares de seguros, por lo que aún no me queda claro si su aseguradora ha infringido o no alguna ley, como la ley de pago puntual, o si ha violado los términos de su póliza con ellos (léalo! ). Sin embargo, debe averiguar qué representante/ajustador de reclamos está manejando sus reclamos y hacer un seguimiento con ellos hasta que se realicen los pagos. No es personal, así que haz que la vida de esta persona sea miserable hasta que termine y llámalos con tanta frecuencia que sepan que eres tú por el identificador de llamadas.
También recomendaría contactar a los cobradores e informarles que no tiene el dinero y, por lo tanto, no podrá pagar, proporcionarles copias de las EOB que indiquen que la compañía de seguros planea pagar a los proveedores. y luego ignore sus llamadas/cartas hasta que se realicen los pagos. Cuando llamen, simplemente reitere que no tiene el dinero y que su compañía de seguros está en proceso de pagar las facturas. Tienes que esperar que estarás tratando con un empleado mal pagado que está siguiendo un guión. Usted es solo la siguiente persona en su lista de llamadas automáticas y no sonva a entender que no tiene un montón de dinero para pagarles, incluso si se lo dice repetidamente. Asegúrese de que en ningún momento les dé acceso a ninguna de sus cuentas financieras, como una cuenta corriente o de ahorros, o una tarjeta de débito; ellos accederán y lo limpiarán.
Es probable que su proveedor de seguros pague a los proveedores directamente, ya que probablemente los proveedores les facturaron originalmente. Si los proveedores han vendido la deuda a los cobradores (y no solo están empleando a un cobrador para la deuda que aún tienen), es posible que también deba hacer un seguimiento con los proveedores y asegurarse de que la actividad de cobro se detenga, ya que los proveedores también pueden necesita reenviar los pagos a los cobradores una vez que los pague la compañía de seguros.
Por supuesto, si la aseguradora se niega a pagar los siniestros, en ese momento recomendaría reunirse con un abogado para buscar obligarlos a pagar.
Derek_6424246
kennedy