Según la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (también conocida como Obamacare), los estadounidenses deben comprar un seguro de salud cada año o pagar una multa. Siento que mi compañía de seguros me ha tratado mal y he estado buscando una alternativa.
Una de las pocas formas de evitar el seguro de salud es convertirse en miembro de un "Health Share". Hay varias organizaciones importantes de acciones de salud en los EE. UU., y parece que la más conocida es "Liberty Share". He leído algo de su literatura, por lo que algunas de mis opiniones pueden estar basadas en esta organización pero pueden no aplicarse a otras.
La idea básica de una acción de salud es que es una organización sin fines de lucro donde los miembros se comprometen a pagar una cierta cantidad de los gastos médicos de los demás. Técnicamente, no es un seguro, pero suena similar a un seguro.
Me gustaría saber más sobre cuál es la diferencia entre una acción de salud y un seguro de salud, así como los riesgos y beneficios de usar uno versus el otro.
Me di cuenta de que al menos en el caso de Liberty Share, tienen exclusiones de condiciones preexistentes, además parece que las recetas en curso no están cubiertas.
He hecho mi propia investigación, y esto es lo que he encontrado.
Hay cuatro organizaciones de salud compartida que cumplen con los criterios para eximirlo de la multa de PPACA. Son:
Por ley, estas son organizaciones religiosas y algunas tienen requisitos estrictos para ser miembro. ¡Algunos van tan lejos como para exigir que usted sea un cristiano practicante que asista a los servicios de adoración regularmente con una referencia por escrito de un funcionario de la iglesia!
Liberty HealthShare tiene, por mucho, los requisitos de membresía más flexibles en este sentido. Simplemente requieren que firme una declaración de fe que es tan genérica que incluso muchos ateos incondicionales tendrían problemas para objetarla. Además, no ser consumidor de tabaco es un requisito estricto para ser miembro.
Casi todo lo que sigue es lo que he aprendido de mis lecturas sobre Liberty HealthShare. Aunque los miembros pagan mensualmente en un "sharebox" que se usa para pagar los gastos médicos de otros miembros, técnicamente no es un seguro. Una compañía de seguros mantiene activos disponibles que se invierten y desinvierten a medida que ingresan los pagos de primas y salen los pagos de reclamaciones. Con Health Sharing, su pago mensual se destina directamente a pagar los costos de salud de otro miembro. (También se le anima a orar por la persona cuyos gastos está pagando).
Es probable que esa cantidad mensual de "participación" que pague sea menor de lo que pagaría por el seguro. Dicen que mantienen costos generales más bajos que las compañías de seguros, pero hay algo más que debe tener en cuenta: las coberturas simplemente no son lo que obtiene con un seguro. Es posible que sepa que, al tratarse de organizaciones religiosas, los servicios que muchos consideran objetables, como el aborto y la reasignación de género, no están cubiertos. En su terminología, dichos servicios son "no compartibles". Además, cualquier lesión o enfermedad que resulte del abuso de drogas, sexo fuera del matrimonio o actividades peligrosas (mencionan específicamente la escalada en roca y las carreras de autos) no se puede compartir.
También parece que las coberturas no son muy buenas para enfermedades crónicas que requieren medicación continua. Los servicios de salud mental y el equipo médico duradero no están cubiertos. Dicho esto, los honorarios del médico, los honorarios del hospital y los medicamentos recetados están cubiertos.
Para usar una enfermedad con la que estoy familiarizado, suponga que tiene apnea del sueño. Tengo entendido que los honorarios de sus pruebas de laboratorio y consultas estarían cubiertos. Si se sometió a una cirugía para corregir su enfermedad, estaría cubierta, pero si compró equipo médico para tratar su enfermedad, como CPAP, pagaría de su bolsillo.
Una gran ventaja es que no existe una "red de seguros". Eso significa que si necesita servicios médicos y desea que estén cubiertos, no debe preocuparse si el proveedor que consulta está "dentro de la red" o no. A quién ve para recibir atención no afecta si su gasto califica o no para "compartir".
Otra gran ventaja (al menos con Liberty HealthShare) es que solo hay dos categorías de edad: menos de 30 y más de 30. Una vez en la categoría de más de 30, la cantidad que paga cada mes no aumenta con la edad. Esto podría ser muy bueno para las personas mayores y no tan bueno para los más jóvenes. También hay solo tres categorías de grupo: soltero, casado y familia. Después de estar en la categoría familiar, su monto mensual ya no aumenta con cada hijo que tenga.
Como puede ver, hay muchas ventajas y desventajas, y le recomendaría que lea atentamente la letra pequeña antes de unirse a una organización de acciones de salud.
Editar : en respuesta al comentario de @Bacon a continuación, una búsqueda rápida en Google indica que algunas de estas organizaciones, incluida Liberty HealthShare, negociarán con los proveedores en su nombre, pero otras no. Como miembro de Liberty HealthShare, me proporcionaron una "tarjeta de descuento", pero hasta ahora nadie la ha aceptado; mi PCP simplemente me da un descuento de paciente en efectivo que es similar al que solía obtener con el seguro.
Xaloroso