Mi cónyuge recientemente tomó una nueva posición con beneficios. Cuando he estado brindando beneficios a través de mi empleador, me comuniqué con ellos y les pedí que eliminaran a mi cónyuge. Al principio, dijeron que no era un evento clasificatorio. Sin embargo, después de consultar con mi proveedor de seguro de salud, dijeron que un cambio de cónyuge en el estado de los beneficios sí calificaba. Volviendo a comunicarme, me dijeron que el problema no era con Anthem, sino algo sobre la prima antes de impuestos asociada con el plan.
Si esto es correcto, me quedan dos opciones:
a) pagar dos veces nuestras primas de seguro a través de nuestros planes separados de la compañía hasta mi inscripción abierta en marzo, y luego dar de baja a mi cónyuge (lo que resulta en unos miles de dólares en pagos adicionales)
b) mi cónyuge puede rechazar sus propios beneficios (que son mucho más asequibles que mantenerla como cónyuge en mi plan) y puedo dejarla durante mi inscripción abierta el próximo año. Con la última opción, estará sin seguro durante 3 meses hasta el período de inscripción de julio de su empresa y es posible que tengamos que pagar una sanción fiscal.
Gracias de antemano por sus respuestas/consejos
Las contribuciones exentas de impuestos realizadas a un plan de cafetería de la Sección 125 del empleador se rigen por el IRS. El IRS establece que el cambio de elección no se puede realizar durante un año del plan, excepto en ciertos eventos que califican. Los cambios fuera del año del plan debido a la elegibilidad bajo un plan de empleador diferente, la pérdida de elegibilidad bajo un plan de empleador diferente y la inscripción abierta en un empleador diferente son aceptables según la sección 125 según el IRS.
https://www.law.cornell.edu/cfr/text/26/1.125-4
26 CFR 1.125-4 - Cambios de elección permitidos.
(a) Un plan de cafetería puede permitir que un empleado revoque una elección durante un período de cobertura y haga una nueva elección solo según lo dispuesto en los párrafos (b) a (g) de esta sección. La Sección 125 no requiere un plan de cafetería para permitir cualquiera de estos cambios.
(c) Cambios en el estado
(2) Eventos de cambio de estado.
(iii) Situación laboral. Cualquiera de los siguientes eventos que cambien la situación laboral del empleado, el cónyuge del empleado o el dependiente del empleado: terminación o comienzo del empleo ; una huelga o cierre patronal; el comienzo o el regreso de una licencia sin goce de sueldo; y un cambio de lugar de trabajo. Además, si las condiciones de elegibilidad del plan de cafetería u otro plan de beneficios para empleados del empleador del empleado, cónyuge o dependiente dependen de la situación laboral de esa persona y hay un cambio en la situación laboral de esa persona con la consecuencia de que el individuo se vuelve (o deja de ser) elegible bajo el plan, entonces ese cambio constituye un cambio en el empleo bajo este párrafo(c) (p. ej., si un plan solo se aplica a los empleados asalariados y un empleado cambia de asalariado a pago por hora con la consecuencia de que el empleado deja de ser elegible para el plan, entonces ese cambio constituye un cambio en la situación laboral según este párrafo (c)(2)(iii)).
También existe: la Sección 125(4)(f)(4)(ii) con respecto a la inscripción abierta regular del empleador del cónyuge.
La excepción a la excepción es el párrafo a anterior. El lenguaje de elegibilidad del plan no necesita permitir estas disposiciones.
Teniendo en cuenta que los empleadores generalmente establecen y mantienen criterios de elegibilidad. Anthem (supongo que es su proveedor) no tiene nada que ver con agregar y eliminar personas de un plan de empleador, su empleador sí.