¿Por qué el cisplatino es un antineoplásico muy potente para el cáncer testicular, pero no necesariamente para otros tipos de cáncer?

Según el sitio web dedicado al cisplatino y el Drugbank , parece que su uso es bastante diverso y no se limita a los cánceres testiculares. Además, su artículo vinculado (Siddick, 2003)clinical activity against a wide variety of solid tumors menciona en la primera línea de su resumen que el cisplatino tiene .

Cisplatin.org menciona que el cisplatino se usa como quimioterapia contra una variedad de cánceres:

El cisplatino es un medicamento de quimioterapia que se usa para tratar cánceres que incluyen: sarcoma, cáncer de pulmón de células pequeñas, tumores de células germinales, linfoma y cáncer de ovario . [P]uede ser una parte valiosa de un régimen de quimioterapia combinada. Mire los regímenes administrados a los pacientes y, a menudo, verá que el cisplatino es uno de los medicamentos.

Además, el cisplatino se usa explícitamente para tratar el cáncer de ovario :

El tratamiento del cáncer de ovario consiste en colocar el cisplatino en la cavidad peritoneal en lugar de en un vaso sanguíneo. El tipo y extensión de un cáncer determina la dosis exacta y el programa de administración del medicamento.

En cuanto a su comentario de que el cisplatino tiene "poderes mágicos", puedo decir que no. El artículo al que hace referencia su página de wikipedia vinculada al cisplatino (Einhorn, 1990) es un artículo de revisión que describe la eficacia de las terapias combinadas con cisplatino. La alta tasa de curación del 75 % se alcanzó cuando se usó cisplatino en combinación con etopósido más bleomicina . Se teorizó que el último 10% podría lograrse con "quimioterapia de rescate". Por lo tanto, no es cisplatino por sí solo .

En general, es una práctica común usar varios agentes quimioterapéuticos combinados, preferiblemente con diferentes modos de acción para reducir la dosis de cada uno y, por lo tanto, disminuir los efectos secundarios.

Referencias
- Einhorn, JCO (1990); 8 (11): 1777-81
- Siddick, Oncogen (2003); 22 : 7265–79

Cualquier poder aparentemente "mágico" del cisplatino en el cáncer testicular tiene más que ver con la enfermedad que con el fármaco.

A diferencia del cáncer de próstata específico para hombres, el cáncer testicular generalmente se observa en hombres jóvenes de entre 20 y 30 años (haga clic en "número de casos nuevos y muertes"). Este artículo sugiere, como generalmente se piensa que es el caso de los tipos de cáncer de aparición más temprana, que los individuos afectados tenían alguna mutación predisponente o cambio en la regulación génica antes de los 10 años de edad. Como resultado, se necesitan menos mutaciones adquiridas esporádicas para dar lugar a este cáncer de inicio temprano en comparación con un tipo de inicio tardío como el de próstata.

Esta diferencia en el patrón de incidencia es importante porque un tumor de aparición tardía ha tenido más oportunidades de desarrollar una amplia gama de células cancerosas que tienen diferentes mutaciones dentro del tumor. Tal heterogeneidad intratumoral se ha reconocido durante más de 30 años como una razón para la resistencia de los tumores a la terapia de destrucción celular como la quimioterapia. Por ejemplo, es más probable que un tumor heterogéneo tenga células que hayan mutado de una manera que las haga resistentes al cisplatino.

Además, los cánceres testiculares se desarrollan en una parte accesible de la anatomía que generalmente recibe mucha atención de los hombres en las edades de máxima incidencia, por lo que es mucho más probable que se detecten en una etapa temprana que los cánceres de próstata, ovario o colon. dentro del abdomen.