Para presentar esta pregunta, hay una demanda en curso en Nueva York sobre la práctica religiosa de "metzitzah b'peh".
De la página de información de la ciudad al respecto:
Las investigaciones del Departamento de Salud de los recién nacidos con el virus del herpes entre 2000 y 2011 han demostrado que 11 bebés contrajeron el virus del herpes cuando los mohelim, o practicantes de la circuncisión ritual, colocaron la boca directamente sobre la herida de la circuncisión del niño para extraer la sangre del corte de la circuncisión. Diez de estos bebés fueron hospitalizados, al menos dos desarrollaron daño cerebral y dos bebés murieron.
De la guía oficial de la ciudad de MBP:
Entre 2004 y 2011, el Departamento se enteró de 11 casos de infecciones por el virus del herpes simple confirmadas por laboratorio en bebés varones después de circuncisiones que probablemente se realizaron con succión oral directa. Diez de estos bebés fueron hospitalizados, al menos dos desarrollaron daño cerebral y dos bebés murieron.
Y de un artículo de apoyo a los demandantes:
En particular, la conclusión del Departamento de Salud de que MBP conlleva un riesgo significativo de infección peligrosa no está respaldada en absoluto por la evidencia. En los documentos judiciales de los demandantes que cuestionan la regulación, varios expertos distinguidos cuestionan enérgicamente la validez de la posición de la Ciudad. Como el Dr. Daniel S. Berman, Jefe de Enfermedades Infecciosas del New York Westchester Square Hospital, afirma en su declaración jurada: “En mi opinión profesional, la evidencia no muestra que la MBP haya resultado alguna vez en la transmisión del HSV-1”.
De otro artículo que apoya a los demandantes:
Pero los hechos son indiscutibles. “Ningún caso de herpes neonatal en ninguna parte del mundo ha sido jamás probado, a través de huellas dactilares definitivas de ADN, como resultado de metzitzah b'peh”, atestigua el escrito del demandante.
Mi pregunta es simple; ¿Existe un riesgo para la salud de la MBP, dada la evidencia disponible, o no? ¿Son los hechos "discutibles" (que es un punto discutible. Claramente lo son, al menos por NYC y el CDC).
Editar: aquí hay una búsqueda en Google que tiene todos los enlaces relevantes del sitio web de NYC: https://www.google.com/search?q=site:nyc.gov+mbp+hsv-1 (No quiero rastrear todos los enlaces).
Editar: solo quería agregar dos enlaces más, uno en defensa de MBP, y el documento al que se hace referencia en una respuesta.
Dejemos de lado la controversia religiosa preguntando: ¿Puede una persona contraer herpes por contacto directo entre la boca y los genitales? La respuesta es un rotundo sí. 1 La situación solo se ve agravada por la edad del niño y el contacto directo con una herida abierta.
Un metaanálisis meticulosamente documentado sobre prácticas religiosas en el International Journal of Infectious Diseases , examina MBP para encontrar:
La serie de casos más grande de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) se publicó en 2012, en la que destacaron 11 casos de HSV-1 después de una succión oral-genital confirmada o probable entre 2000 y 2011 en la ciudad de Nueva York. 10 de 11 casos fueron hospitalizados y desafortunadamente dos casos fueron fatales. Seis pacientes tenían lesiones mucocutáneas, dos tenían afectación del sistema nervioso central y tres tenían diseminación a órganos viscerales. En 2004, los gemelos nacidos por cesárea de una madre sin evidencia de infección por VHS durante el parto se sometieron a metzitzá al octavo día de vida. Posteriormente, ambos neonatos desarrollaron fiebre y vesículas en abdomen, glúteos y genitales que contenían VHS. Uno de estos bebés desarrolló posteriormente una infección diseminada y murió. Estos casos provocaron una investigación por parte del Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York, que descubrió que un año antes, un caso de infección neonatal por HSV después de metzitzah por el mismo mohel también había provocado lesiones vesiculares. Después de que se informaron estos casos, el Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York estableció una vigilancia, que descubrió ocho casos más de HSV-1 después de una succión oral-genital probable o confirmada. El descubrimiento de estos casos fue facilitado por un mandato de 2006 en el Código de Salud de la Ciudad de Nueva York de informar a los bebés menores de 60 días con un diagnóstico de infección por herpes. Cuando se obtuvo la confirmación de laboratorio de HSV-1 o HSV no tipificado, se realizó una investigación adicional para determinar si se realizó una succión oral-genital ritual. Después de que se informaron estos casos, el Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York estableció una vigilancia, que descubrió ocho casos más de HSV-1 después de una succión oral-genital probable o confirmada. El descubrimiento de estos casos fue facilitado por un mandato de 2006 en el Código de Salud de la Ciudad de Nueva York de informar a los bebés menores de 60 días con un diagnóstico de infección por herpes. Cuando se obtuvo la confirmación de laboratorio de HSV-1 o HSV no tipificado, se realizó una investigación adicional para determinar si se realizó una succión oral-genital ritual. Después de que se informaron estos casos, el Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York estableció una vigilancia, que descubrió ocho casos más de HSV-1 después de una succión oral-genital probable o confirmada. El descubrimiento de estos casos fue facilitado por un mandato de 2006 en el Código de Salud de la Ciudad de Nueva York de informar a los bebés menores de 60 días con un diagnóstico de infección por herpes. Cuando se obtuvo la confirmación de laboratorio de HSV-1 o HSV no tipificado, se realizó una investigación adicional para determinar si se realizó una succión oral-genital ritual.Los autores calcularon que el riesgo relativo estimado de herpes neonatal era 3,4 veces mayor después de la succión oral-genital directa en comparación con aquellos que no lo hicieron.
Estos 22 casos proporcionan evidencia de que metzitzah con contacto oral-genital directo puede transmitir la infección por HSV-1. La relación temporal en la que todos los bebés se presentaron dentro de las 2 semanas posteriores a la ceremonia es consistente con el período de incubación típico de HSV; el aislamiento de HSV-1, un patógeno típicamente transmitido por contacto oral, y serologías negativas o manifestaciones clínicas de herpes en la mayoría de las madres sugieren una asociación. Además, el hallazgo de que parte de la saliva de los mohel dio negativo para HSV no es sorprendente, ya que la excreción de HSV es esporádica y se puede encontrar en individuos asintomáticos, como lo demostraron Hatherley et al. y Douglas y Couch.15 Finalmente, la ubicación del HSV-1 en los genitales sugiere que probablemente se transmitió por contacto directo. 2
JC Salomón
JC Salomón
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