¿La pérdida de peso es casi siempre temporal?

Descargo de responsabilidad: yo mismo practico Health At Every Size, por lo que tengo estos estudios a mano.

Mann y Tomiyama realizaron una revisión de los estudios sobre la pérdida de peso:

Estos estudios muestran que entre un tercio y dos tercios de las personas que hacen dieta recuperan más peso del que perdieron con sus dietas, y es probable que estos estudios subestimen hasta qué punto la dieta es contraproducente debido a varios problemas metodológicos, todos los cuales sesgan los estudios para mostrar una pérdida de peso exitosa. mantenimiento. Además, los estudios no brindan evidencia consistente de que la dieta produzca mejoras significativas en la salud, independientemente del cambio de peso. En resumen, hay poco apoyo para la noción de que las dietas conducen a una pérdida de peso duradera oa beneficios para la salud.

The Heritage Foundation descubrió que los resultados de las intervenciones basadas en ejercicios también eran pequeños:

Una intervención de ejercicio a corto plazo puede inducir cambios favorables en la composición corporal, pero la magnitud de estos cambios tiene una importancia biológica limitada.

Alguna idea de su definición de pequeño pero significativo:

Hubo disminuciones significativas en todas las medidas de distribución de grasa para la muestra total, aunque la magnitud del cambio fue generalmente pequeña. El cambio más grande fue en el tejido adiposo visceral abdominal (5,9%) y el cambio más pequeño fue en la relación cintura-cadera (0,6%). Cuando se analizaron por grupo, los negros no mostraron cambios en la circunferencia de la cadera ni en la relación cintura-cadera. Los hombres tuvieron un cambio mayor que las mujeres en la grasa visceral abdominal, y las mujeres blancas tuvieron un cambio mayor (1,2 mm) que las mujeres negras (0,3 mm) en la circunferencia de la cintura.

¡1,2 mm de tamaño de cintura no es el cambio dramático prometido en la mayoría de los anuncios de pérdida de peso! Esta tabla de su estudio muestra menos de medio kilogramo de pérdida de peso en general.

Miller WC encontró:

Un breve estudio de las técnicas dietéticas más populares utilizadas durante los últimos 40 años muestra que la mayoría de las técnicas aumentan y disminuyen de popularidad y que muchas de estas técnicas pueden ser peligrosas para la salud. Los datos de la comunidad científica indican que una dieta de 15 semanas o un programa de dieta más ejercicio produce una pérdida de peso de aproximadamente 11 kg con un mantenimiento del 60-80% después de 1 año. Aunque los datos de seguimiento a largo plazo son escasos, los datos que existen sugieren una recaída casi completa después de 3 a 5 años.

Bacon y Aphramor , en un estudio que evaluó las técnicas tradicionales de pérdida de peso frente a los planes positivos para el cuerpo, como Health At Every Size, señalaron:

Evidencia: Los estudios de seguimiento a largo plazo documentan que la mayoría de las personas recuperan prácticamente todo el peso perdido durante el tratamiento, independientemente de si mantienen su dieta o programa de ejercicios [5,27]. Considere la Iniciativa de salud de la mujer, el ensayo clínico de intervención dietética controlada, aleatorizado, más grande y más largo, diseñado para probar las recomendaciones actuales. Más de 20 000 mujeres mantuvieron una dieta baja en grasas, al parecer redujeron su ingesta de calorías en un promedio de 360 ​​calorías por día [102] y aumentaron significativamente su actividad [103]. Después de casi ocho años con esta dieta, casi no hubo cambios en el peso desde el punto de partida (una pérdida de 0,1 kg), y la circunferencia de cintura promedio, que es una medida de la grasa abdominal, había aumentado (0,3 cm) [102].

Finalmente, el Registro Nacional de Control de Peso define una dieta "exitosa" como aquella que produce una pérdida de peso > 30 libras. Sus números son vagos, pero en el mejor de los casos, el 02% de las dietas son "exitosas". Puede encontrar un análisis de sus números aquí , y puede encontrar qué datos han decidido hacer públicos aquí .

Colocaría estas afirmaciones como inexactas, debido a la representación incorrecta del estudio que proporcionó el propio artículo de Cracked.

http://ajcn.nutrition.org/content/74/5/579.full Conclusión: "Cinco años después de completar programas estructurados de pérdida de peso, el individuo promedio mantuvo una pérdida de peso de >3 kg y un peso reducido de >3 % del peso corporal inicial. Después de VLED o pérdida de peso de ≥20 kg, los individuos mantuvieron una pérdida de peso significativamente mayor que después de HBD o pérdidas de peso de <10 kg".

Si bien los >3 kg, que con una conversión de ~2.2 lbs/1 kg llegan a aproximadamente >6.6 lbs, no parecen sustanciales (aunque están lejos de los "redondeos a cero" que afirma el artículo de Cracked en su encabezado), es importante señalar dos puntos del artículo. En "Identificación del estudio", el artículo establece que "los valores de seguimiento se evaluaron a los 1, 2, 3, 4 y 5 años". En "Metaanálisis", se establece que "Mantenimiento de la pérdida de peso (kg) = peso corporal inicial-peso corporal en el seguimiento. Como se define en el artículo, "> 3 kg" no se refiere a la totalidad de la pérdida de peso a lo largo del ensayo. , sino a la pérdida de peso observada en el seguimiento anual (promedio general). Esto se ejemplifica aún más en esta tabla, que establece más claramente los parámetros de las conclusiones del ensayo:http://ajcn.nutrition.org/content/74/5/579/T2.expansion.html y un gráfico que muestra el mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo http://ajcn.nutrition.org/content/74/ 5/579/F1.expansión.html .

Dado que representaron tanto este estudio, y que el otro estudio no se centró en ensayos individuales, sino en la metodología para la pérdida de peso y las razones de su importancia, creo que es justo decir que las otras afirmaciones hechas en el artículo no tienen fundamento.

En cuanto a la segunda pregunta, actualmente existe una gran cantidad de evidencia que indica que los programas de pérdida de peso pueden tener éxito. Al leer estos estudios, es importante recordar que los promedios son, en última instancia, promedios, y debido a que muchos ensayos clínicos modernos siguen el análisis por intención de tratar (un método en estadística que retiene los resultados "malos" o fallidos para ser estadísticamente más verdaderos según los datos, además de ser más representativos de las situaciones del mundo real), la pérdida de peso probablemente será mayor para aquellos que sigan diligentemente los parámetros del ensayo, lo que se puede demostrar a través de un estudio de 2011 publicado en el New England Journal of Medicine ( http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/Nejmoa1108660#t=articleResults )

En este ensayo, que se centró en comparar los efectos de dos programas de pérdida de peso monitoreados versus un tercero sin intervención, se encontraron los siguientes resultados: "A los 6 meses, el cambio medio (±SE) ajustado en el peso desde el inicio fue −1.4± 0,4 kg en el grupo de control, −6,1±0,5 kg en el grupo que recibió solo apoyo a distancia y −5,8±0,6 kg en el grupo que recibió apoyo en persona T 24 meses, el cambio medio en el peso desde el inicio fue −0,8± 0,6 kg en el grupo de control, −4,6 ± 0,7 kg en el grupo que recibió solo apoyo remoto y −5,1 ± 0,8 kg en el grupo que recibió apoyo en persona". Esto es un poco más optimista, pero lo que es más indicativo de los beneficios potenciales se encuentra en la Tabla 3. ( http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/Nejmoa1108660#t=articleResults) . A los 6 meses y 24 meses, se encontró significación estadística para obtener un IMC <30 cuando se utiliza tanto el apoyo como el control remoto. Como el NIH identifica la obesidad como un IMC igual o superior a 30, esto significa que hubo un efecto significativo de la terapia de pérdida de peso dedicada y monitoreada para ayudar a las personas a superar la obesidad en un ensayo que se extendió por dos años. Esto implica que hay mucho optimismo en cuanto a la superación de los problemas de peso, si se es capaz de seguir un régimen más rígido con la ayuda de una fuente externa motivadora como las demostradas en el ensayo.