Se cree ampliamente que consumir pequeñas cantidades de alcohol tiene muchos beneficios para la salud.
De hecho, una gran cantidad de alcohol puede ser bueno para usted, como informa la revista Wired :
Es una de esas anomalías médicas que nadie puede explicar realmente: los estudios longitudinales han demostrado consistentemente que las personas que no consumen nada de alcohol tienden a morir antes que las personas que sí lo hacen.
Bueno, la anomalía se ha vuelto más anómala: un nuevo estudio, publicado en la revista Alcoholism: Clinical and Experimental Research, siguió a 1824 participantes entre las edades de 55 y 65 años. Una vez más, los investigadores encontraron que abstenerse de beber alcohol aumenta el riesgo de morir, incluso cuando excluye a los ex alcohólicos que ahora han dejado de hacerlo. (La idea es que los ex bebedores podrían distorsionar los datos, ya que ya se han decapado los órganos). Mientras que el 69 por ciento de los abstemios murieron durante el período de 20 años del estudio, solo el 41 por ciento de los bebedores moderados fallecieron. (Los bebedores moderados también tenían un 23 por ciento menos de probabilidades de morir que los bebedores leves). Pero aquí está el punto de datos realmente extraño: los bebedores empedernidos también viven más que los abstemios. (Solo el 61 por ciento de los bebedores empedernidos murió durante el estudio). En otras palabras, consumir cantidades inquietantemente grandes de alcohol parece ser mejor que no beber nada.
¿Es esto cierto? ¿Hay alguna evidencia contradictoria? Si es cierto, ¿hay alguna indicación de lo que hace que podría causar estos efectos beneficiosos?
Parece depender de la forma en que se utilicen los datos observacionales, epidemiológicos y correlacionales. Es decir: cómo se recopilan, analizan e interpretan los datos. Y cuán puritanos son los sistemas de creencias de los investigadores.
Beber grandes cantidades de alcohol es malo. Hacer eso a diario es malo. Un estudio reciente acumuló una gran cantidad de datos y concluyó que la única cantidad segura de alcohol es cero. Esto incluso se publicó en The Lancet como
Los hallazgos clave se comunican en extremo, globalmente y mal:
Al analizar los datos de personas de 15 a 95 años, los investigadores compararon a las personas que no bebían nada con las que tomaban una bebida alcohólica al día.
Descubrieron que de 100.000 no bebedores, 914 desarrollarían un problema de salud relacionado con el alcohol, como cáncer, o sufrirían una lesión.
Pero cuatro personas más se verían afectadas si bebieran una bebida alcohólica al día.
Para las personas que consumían dos bebidas alcohólicas al día, 63 más desarrollaron una condición dentro de un año y para las que consumían cinco bebidas al día, hubo un aumento de 338 personas que desarrollaron un problema de salud.
Eso es de una línea de base de 914 problemas en 100000 personas un aumento a 918 personas en 100000 para una bebida al día. Como se puede ver, los problemas generalmente relacionados con el alcohol se desarrollan en 914 no bebedores ya o también y una bebida al día significa problemas para otras 4 personas.
es mucho o no? Si eso es difícil de imaginar mentalmente, The Lancet le brinda el servicio de una imagen que se pasa por alto en la prensa sensacionalista:
El aumento del riesgo relativo en un estudio que afirma que cero es el único nivel seguro para una bebida al día también es cero.
Este estudio pretende generar miedo y tiene que admitir que
El consumo de alcohol es uno de los principales factores de riesgo de muerte y discapacidad, pero su asociación general con la salud sigue siendo compleja dados los posibles efectos protectores del consumo moderado de alcohol en algunas afecciones.
Este estudio aún no cuestiona que "el consumo moderado de alcohol puede ser preventivo para algunas afecciones, como la cardiopatía isquémica y la diabetes", pero analiza los efectos asociados con cada resultado de salud individual junto con el nivel de consumo de alcohol. Cuando esas inferencias se combinan en un agregado de acuerdo con el modelo del autor, llegamos a la imagen de arriba.
Específicamente, al comparar no beber con una bebida al día, el riesgo de desarrollar uno de los 23 problemas de salud relacionados con el alcohol fue un 0,5 % mayor, lo que significa que 914 de cada 100 000 personas de 15 a 95 años desarrollarían una afección en un año si no bebieran, pero 918 personas de cada 100.000 que bebían una bebida alcohólica al día desarrollarían un problema de salud relacionado con el alcohol en un año.
Esto aumentó al 7 % en las personas que bebían dos tragos al día (durante un año, 977 de cada 100 000 personas que bebían dos bebidas alcohólicas al día desarrollarían un problema de salud relacionado con el alcohol) y al 37 % en las personas que bebían cinco tragos al día ( durante un año, 1252 personas de cada 100 000 que bebían cinco bebidas alcohólicas al día desarrollarían un problema de salud relacionado con el alcohol).
¿Cómo juzgan los expertos estos datos?
“Según los datos proporcionados por los autores pero no publicados en el artículo, para sufrir un problema de salud adicional relacionado con el alcohol, alrededor de 1600 personas necesitarían beber dos tragos por un total de 20 g (2,5 unidades) de alcohol al día durante un año. Esto equivale a alrededor de 32 botellas de ginebra estándar de 70 cl durante un año, por lo que un total de 50.000 botellas de ginebra entre estas 1.600 personas está asociado con un problema de salud adicional. Esto indica un nivel muy bajo de daño en los bebedores moderados y sugiere que las pautas del Reino Unido de un promedio de 16 g por día (2 unidades) son de muy bajo riesgo.
“Dado el placer presumiblemente asociado con el consumo moderado de alcohol, afirmar que no existe un nivel 'seguro' no parece un argumento a favor de la abstención. No existe un nivel seguro de conducción, pero el gobierno no recomienda que las personas eviten conducir. Ahora que lo pienso, no hay un nivel de vida seguro, pero nadie recomendaría la abstención”.
Este mismo año, otro artículo de The Lancet intentó abordar el problema:
Angela M Wood et al .: "Umbrales de riesgo para el consumo de alcohol: análisis combinado de datos de participantes individuales para 599 912 bebedores actuales en 83 estudios prospectivos", volumen 391, número 10129, p1513-1523, 14 de abril de 2018
Límites de bajo riesgo recomendadas para el consumo de alcohol varían sustancialmente según las diferentes pautas nacionales. Para definir los umbrales asociados con el riesgo más bajo de mortalidad por cualquier causa y enfermedad cardiovascular, estudiamos datos de participantes individuales de 599 912 bebedores actuales sin enfermedad cardiovascular previa.
En los bebedores actuales de alcohol en países de altos ingresos, el umbral para el riesgo más bajo de mortalidad por todas las causas fue de alrededor de 100 g/semana.Para los subtipos de enfermedades cardiovasculares distintos del infarto de miocardio, no había umbrales de riesgo claros por debajo de los cuales un menor consumo de alcohol dejara de asociarse con un menor riesgo de enfermedad. Estos datos respaldan límites para el consumo de alcohol que son más bajos que los recomendados en la mayoría de las pautas actuales.
De nuevo, un llamado "a bajar las pautas". A pesar del resultado de que, para algunos resultados, el riesgo más bajo no fue "cero tragos", sino que el riesgo relativo aumenta, claramente, ¡si se baja de los 100 g de alcohol puro a la semana!
Del material complementario : (haga clic para ampliar)
¿Estos números realmente sugieren que no beber alcohol, ya sea nunca o, lo que es peor, dejar de beber, debe verse como un factor de riesgo potencial? La gran diferencia entre los que nunca beben y los ex bebedores podría estropear un poco esa fiesta. Una explicación igualmente plausible es que la aversión al alcohol podría ser un signo de problemas de salud ya frágiles o futuros.
La gran mayoría de los hallazgos muestran que beber con moderación (las definiciones de eso pueden variar tanto como la tolerancia individual) conlleva un riesgo bajo y que, en última instancia, existe una correlación inexplicable entre beber un poco y una esperanza de vida ligeramente más larga. La paradoja francesa sigue dando.
El estudio es de una revista científica acreditada y parece aplicar buenos métodos científicos y excluir (en la medida de lo posible) una gran cantidad de factores alternativos que podrían haber causado la diferencia en la mortalidad. Además, este está lejos de ser el único estudio que encontró que el consumo moderado de alcohol se correlaciona con una mejor salud y una vida más larga. La mayoría de los estudios reportan probables beneficios para la salud, pero no llegan a establecer una conexión comprobable.
Aquí hay un informe que enumera cinco estudios científicos académicos que muestran la correlación. Aquí hay un estudio de Mayo Clinic.
El consumo moderado de alcohol puede proporcionar algunos beneficios para la salud. Puede: Reducir su riesgo de desarrollar enfermedades del corazón; Reduzca su riesgo de morir de un ataque al corazón; Posiblemente reduzca su riesgo de accidentes cerebrovasculares, particularmente accidentes cerebrovasculares isquémicos; Reduzca su riesgo de cálculos biliares; Posiblemente reduzca su riesgo de diabetes. Aun así, la evidencia sobre los posibles beneficios del alcohol para la salud no es segura, y es posible que el alcohol no beneficie a todos los que beben.
Aquí hay uno del Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo (que también enumera algunas de las desventajas).
Sin embargo, en las últimas dos décadas, un número creciente de estudios epidemiológicos han documentado una asociación entre el consumo de alcohol y un menor riesgo de cardiopatía coronaria (CC), la principal causa de muerte en muchos países desarrollados (Chadwick y Goode 1998; Criqui 1996a, b; Zakhari 1997). Queda mucho por aprender acerca de esta asociación, hasta qué punto se debe específicamente al alcohol y no a otros factores de estilo de vida asociados, y cuáles podrían ser los mecanismos biológicos de tal efecto.
Aquí están las pautas dietéticas de EE. UU., Sección de alcohol.
El consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo de cirrosis hepática, hipertensión, cáncer del tracto gastrointestinal superior, lesiones y violencia (USDA, 2000). Un análisis reciente de las causas prevenibles de mortalidad en los Estados Unidos (US) atribuyó 90 000 muertes al año al abuso del alcohol (Danaei, 2009). Sin embargo, las consecuencias para la salud de consumir cantidades menores de alcohol también son importantes debido al gran porcentaje de la población que consume alcohol en o por debajo de las recomendaciones gubernamentales sobre los límites de ingesta. Se estima que se evitaron 26 000 muertes menos debido a la reducción de enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y diabetes a partir de los beneficios atribuidos al consumo moderado de alcohol.
Beber cantidades moderadas de alcohol afectará su juicio, lo que posiblemente haga que beba más alcohol de lo que pretendía. Los riesgos del alcoholismo y los accidentes automovilísticos son bien conocidos; supongo que podrían considerarse pruebas contrarias. También hay estudios que han demostrado aumentos de cáncer relacionados con el consumo de alcohol, como se responde en esta pregunta . Los estudios más generales tenderían a indicar que los beneficios positivos superan a los negativos. Esta no es una situación clara.
Aquí hay un estudio de 2008 que sugiere que beber vino tinto puede disminuir el riesgo de cáncer de pulmón en los hombres . El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer tanto en hombres como en mujeres en los Estados Unidos.
El Estudio de salud de los hombres de California es una cohorte multiétnica de 84,170 hombres de 45 a 69 años [...] examina los efectos del consumo de cerveza, vino tinto, vino blanco (incluido el rosado) y licor sobre el riesgo de cáncer de pulmón ajustado por edad, raza/origen étnico, educación, ingresos, índice de masa corporal, antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica/enfisema e historial de tabaquismo.
...
Se ha demostrado que el consumo de alcohol aumenta el riesgo de varios tipos de cáncer, incluidos los cánceres de cabeza y cuello, esófago, hígado, colon, recto y mama femenina . [...] Sin embargo, el efecto del consumo de alcohol en el cáncer de pulmón ha sido controvertido.
...
No encontramos ninguna asociación clara entre el riesgo de cáncer de pulmón y el consumo de cerveza, vino blanco o licor después de ajustar los factores demográficos y de estilo de vida, incluidos los antecedentes de tabaquismo, el nivel socioeconómico, el IMC y los antecedentes de EPOC/enfisema. Sin embargo, se observó consistentemente una asociación inversa para el consumo de vino tinto, particularmente entre los fumadores (= personas que han fumado al menos 100 cigarrillos en su vida ). [...] Entre los fumadores, el consumo de al menos 1 trago de vino tinto al día se asoció con una reducción de aproximadamente el 60 % del riesgo de cáncer de pulmón
...
Aunque no podemos excluir por completo la posibilidad de confusión residual, la falta de asociación para el vino blanco respalda una asociación causal para el vino tinto y sugiere que los compuestos que están presentes en altas concentraciones en el vino tinto pero no en el vino blanco, la cerveza o los licores puede ser protector contra la carcinogénesis pulmonar .
Pero Chun Chao, autor principal del estudio, advierte :
Necesitamos más estudios sobre si las personas deben beber vino tinto para reducir el riesgo de cáncer de pulmón . Si las personas quieren beber vino tinto para obtener beneficios cardiovasculares, deben hablar con su médico al respecto. Pero no deberían beber para prevenir el cáncer de pulmón .
Y la postura del Instituto Nacional del Cáncer :
Algunos estudios sugieren que el consumo de alcohol está asociado con un menor riesgo de algunas afecciones de salud no cancerosas. Sin embargo, no se recomienda que nadie comience a beber o que beba con más frecuencia debido a consideraciones de salud .
Encontré un documento con muchas referencias llamado Los efectos del consumo moderado de cerveza .
Contiene este cuadro, que muestra que beber 4 tragos al día para un hombre tiene el mismo riesgo relativo de mortalidad que no beber ninguno.
De Di Castelnuovo A, Costanzo S, Bagnardi V et al. (2006). "Dosificación de alcohol y mortalidad total en hombres y mujeres: un metanálisis actualizado de 34 estudios prospectivos". Archivos de Medicina Interna, 166:2437-2445.
Editar:
Del Sheffield Addiction Research Group, en un sitio web parlamentario del Reino Unido , sobre la evidencia que presenta el cuadro:
Los estudios de la relación entre el alcohol y el daño se someten con frecuencia a revisiones sistemáticas para identificar aquellos estudios de la más alta calidad y agregar los efectos en una estimación general más sólida de la relación. Se llevan a cabo revisiones sistemáticas de forma regular para los daños individuales y para la mortalidad por todas las causas. Esta evidencia también se recopila en el trabajo de la OMS sobre la carga de enfermedad total que se debe al alcohol. Por lo tanto, la evidencia en la que se basan las guías puede considerarse de la más alta calidad disponible y se revisa y actualiza periódicamente.
Además:
Muchos estudios sobre el riesgo del consumo de alcohol se basan en datos de encuestas que piden a los encuestados que informen sobre su consumo. Se sabe que dichos informes subestiman sustancialmente la cantidad de alcohol que se cree que se consume según los datos de ventas, entre un 40% y un 60%. Aunque se han realizado esfuerzos para explicar y abordar este problema, muchas estimaciones del riesgo del consumo de alcohol pueden estar sesgadas al alza por la falta de información sobre el consumo excesivo.
He escrito sobre esto durante años.
Un nuevo análisis de CU divide a los no bebedores ahora por bebedores excesivos en el pasado frente a los que no beben, y encuentra que los no bebedores que nunca beben mucho son igualmente saludables que los bebedores ligeros ahora. Esto no parece exactamente justo dado que no dividen a los bebedores ligeros ahora de la misma manera (por lo que en realidad no prueban la ausencia de beneficio del consumo ligero), pero creo que, junto con la falta de un plausible (¿hormesis? ¿Sentirse menos estresado o más recompensado por los encuentros sociales mientras está ebrio?), también puede actuar como si ser el menos borracho que puede salirse con la suya, socialmente, es la opción más saludable.
Es fácil imaginar factores plausibles que "explican" la ventaja de los bebedores ligeros/moderados sobre los que no; es bueno que esta gente de la U. de Colorado haya encontrado uno que podría probarse con los datos de encuestas existentes. Algunas otras: las personas enfermas tienden a dejar de beber alcohol (interacciones de medicamentos, o simplemente por querer dormir bien y evitar las dolorosas resacas), las personas más sociables y activas tienden a beber con amigos (las personas que tienen buenos encuentros con amigos son más saludables, causalidad probablemente en ambas direcciones), las personas extremadamente pobres pueden evitar el alcohol a favor de las necesidades, etc.
Normalmente me gusta dar más que una cita, pero en este caso, la siguiente cita lo dice todo:
El estudio Global Burden of Disease [publicado en The Lancet] analizó los niveles de consumo de alcohol y sus efectos sobre la salud en 195 países, incluido el Reino Unido, entre 1990 y 2016.
Al analizar los datos de personas de 15 a 95 años, los investigadores compararon a las personas que no bebían nada con las que tomaban una bebida alcohólica al día.
Descubrieron que de 100.000 no bebedores, 914 desarrollarían un problema de salud relacionado con el alcohol, como cáncer, o sufrirían una lesión.
Pero cuatro personas más se verían afectadas si bebieran una bebida alcohólica al día.
Para las personas que consumían dos bebidas alcohólicas al día, 63 más desarrollaron una condición dentro de un año y para las que consumían cinco bebidas al día, hubo un aumento de 338 personas que desarrollaron un problema de salud.
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