¿La colonoscopia reduce el riesgo de muerte por cáncer de colon?

El artículo La colonoscopia sigue siendo el "estándar de oro" para prevenir el cáncer de colon, dice un experto de Johns Hopkins, menciona que la colonoscopia es el estándar de oro para detectar el cáncer de colon, aunque todavía hay otras pruebas que ayudan.

Un experto en cáncer de colon de Johns Hopkins dice que la colonoscopia sigue siendo infrautilizada por los estadounidenses, pero sigue siendo la prueba de elección para prevenir el cáncer número dos en general. [...]

“La gente no debería tener miedo. Los días de incomodidad, duda y peligro a menudo asociados con una colonoscopia han quedado atrás. Y, lo más importante, salva vidas”, añade Kalloo.

Sin embargo, otro artículo COLONOSCOPIA: ¿VALE LA PENA EL RIESGO? dice lo contrario.

Por lo tanto, nuestro deseo de prevenirlo no es sorprendente, especialmente cuando se nos dice que las colonoscopias regulares después de los cincuenta años hacen que el cáncer colorrectal sea "curable en más del 90%, pero solo si se hace la prueba a tiempo". [2]

En realidad, ¡esto es una mentira! Las colonoscopias de detección no previenen ni reducen materialmente el riesgo de cáncer colorrectal de ninguna persona, independientemente de la edad. Y en todo caso, en realidad pueden aumentar su riesgo general de cáncer, y no solo colorrectal.

Además, otro artículo Colonoscopia estándar menciona

Aunque esta prueba es muy sensible, es posible que no detecte todos los pólipos pequeños, las lesiones no polipoides o los cánceres.

Entonces, ¿es la colonoscopia el estándar de oro para detectar el cáncer de colon?

Edité para incluir el título de cada artículo referenciado. Tener el título no solo hace que se vea mejor/más legible, sino que también facilita la búsqueda del artículo nuevamente si el hipervínculo se rompe (si el artículo se mueve o se cambia su esquema de URL).
Advertencia: el término "estándar de oro" tiene un significado médico específico (si está en desuso) . Es posible tener una situación en la que una prueba sea el estándar de oro para el diagnóstico y no esté justificada. Estoy tentado a editar la pregunta para eliminar el término y centrarme en la afirmación real: que las colonoscopias de detección masiva para personas mayores de 50 años son un tratamiento que vale la pena para salvar vidas.
@Oddthinking Edité las citas y el título. Es posible que desee revertir mi edición o hacer una edición correspondiente al texto de la pregunta. 'estándar de oro' solo aparece en el título (no en el texto) del primer artículo. Los títulos de la OMI a menudo los escribe un editor (periodístico), no el autor (científico), por lo que, como dijiste, la sustancia/cuerpo del artículo es más importante que su título.
"Las colonoscopias de detección no previenen ni reducen materialmente el riesgo de cáncer colorrectal de nadie, independientemente de la edad": esta oración es un balbuceo sin sentido. Por supuesto, una prueba de cáncer no reduce las probabilidades de que esté allí.
"¿Es la colonoscopia el estándar de oro para detectar el cáncer de colon?" No creo que esta sea realmente la pregunta que desea hacer. Algo puede ser el "estándar de oro" (ver definición n. ° 2 ), que se considera definitivo, mientras que, de manera realista, no es el más efectivo. IOW, la definición de "estándar de oro" (en este contexto) tiene que ver con la percepción, no con la realidad.
Este sitio no es realmente competente para juzgar entre opiniones científicas contradictorias. Sin embargo, probablemente valga la pena señalar que uno de los artículos es de un respetado académico de una prestigiosa universidad, mientras que el otro es un autodenominado "escritor médico" cuya única calificación es la de farmacéutico. No quiere decir que el farmacéutico no tenga razón, pero este foro no está calificado para juzgar entre ellos.
Voto para cerrar esta pregunta como fuera de tema porque está tratando de obtener un foro de Internet para evaluar la veracidad de una publicación científica revisada por pares.
La endoscopia @Compro01 puede visualizar y tratar pólipos precancerosos, evitando que progresen a cáncer.

Respuestas (1)

P 1: ¿La colonoscopia reduce el riesgo de muerte por cáncer de colon?

En varios estudios, la sigmoidoscopia (un tipo de colonoscopia en la que solo se examina la última parte del colon, el sigmoide y el recto), se asoció con una menor incidencia y mortalidad del cáncer colorrectal

P 2: ¿Es la colonoscopia el estándar de oro para detectar el cáncer de colon?

"Si bien la colonoscopia a menudo se conoce como el estándar de oro, y muchas pautas la sugieren como la prueba de detección preferida, otros recomiendan la FS [sigmoidoscopia flexible] según la evidencia disponible de mayor calidad" ( World Journal of Gastroenterology, 2018 ).

Evidencia:

1) Detección del cáncer colorrectal: una revisión sistemática y un metanálisis (Clinical Colorrectal Cancer, 2016) :

Para evaluar la eficacia de la detección del cáncer colorrectal (CCR) en adultos asintomáticos... El metanálisis de 4 ECA [ensayos clínicos aleatorizados] para la prueba de sangre oculta en heces con guayaco (gFOBT) y la detección con sigmoidoscopia flexible (FS) mostró una reducción del 18 % ... y 26% en la mortalidad por CCR para el grupo de detección en comparación con los controles, respectivamente.

2) Efecto del cribado basado en sigmoidoscopia flexible sobre la incidencia y la mortalidad del cáncer colorrectal: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios (PLoS, 2012) :

La detección con FS redujo la incidencia de CCR en un 32 %... y la mortalidad relacionada con el CCR en un 50 %.

3) Revisión sistemática de las pautas de detección de cáncer colorrectal para adultos de riesgo promedio: resumen de las recomendaciones globales actuales (World Journal of Gastroenterology, 2018) :

Las investigaciones que incluyen ensayos controlados aleatorios han demostrado que la FOBT anual reduce la mortalidad por CCR en aproximadamente un 30 %[2-8], mientras que las pruebas de detección de FOBT tanto anuales como bienales reducen la incidencia de CCR[9]. Sin embargo, esas reducciones se pueden obtener solo si una FOBT positiva es seguida por investigaciones más invasivas como la colonoscopia.

La colonoscopia a menudo se conoce como el estándar de oro de detección de CCR porque permite un examen del colon completo y puede eliminar los pólipos precancerosos de inmediato. Sin embargo, mientras que los ensayos controlados aleatorizados (ECA) demostraron que la detección de SF reduce la incidencia y la mortalidad por CCR [10,11], falta evidencia similar de alta calidad para la colonoscopia de detección.

4) Las pruebas de heces generalmente se realizan antes de la endoscopia ( CDC.gov ).

Fondo

El cáncer colorrectal generalmente aparece después de los 50 años. En etapas tempranas, puede ser asintomático, como dolor abdominal, estreñimiento, sensación de vaciamiento intestinal incompleto, sangre en las heces o pérdida de peso (Clínica Mayo ) .

La supervivencia a 5 años para el cáncer colorrectal localizado (descubierto temprano) es del 90 % y para el cáncer avanzado con metástasis (descubierto tarde) solo del 14 % ( Cancer.org ).

¿La colonoscopia reduce el riesgo de muerte por cáncer de colon?
RespuestasAquíPolítica de privacidad1y, 0v