Se pueden medir varias enzimas en la sangre o el plasma que ayudan en el diagnóstico de ciertas enfermedades. Por ejemplo, los pacientes con enfermedades hepáticas particulares pueden tener niveles elevados de aspartato aminotransferasa (AST) y/o alanina aminotransferasa (ALT) en la sangre. Estas enzimas normalmente están involucradas en reacciones bioquímicas del metabolismo que interconvierten aminoácidos con otros intermediarios metabólicos, es decir, reacciones bioquímicas que son comunes dentro de la célula hepática . Además, los pacientes con pancreatitis frecuentemente tienen niveles elevados de amilasa y lipasa.niveles, que son enzimas digestivas normalmente secretadas en el tracto gastrointestinal. Durante la pancreatitis, estas enzimas se liberan en la sangre, subiendo y bajando con la resolución del daño/inflamación del páncreas.
Patológicamente, los tejidos que se dañan en estas enfermedades ( hígado y páncreas, respectivamente ) son la fuente de las enzimas elevadas. En individuos sanos, sin embargo, estas mismas enzimas aún se encuentran en bajas concentraciones en la sangre circulante. ¿Cuál es la fuente de estas enzimas que se encuentran en bajas concentraciones circulantes? ¿Siguen siendo esos mismos tejidos (p. ej., AST/ALT del hígado)? ¿Es esto secundario a la "renovación normal" de las células dentro de esos tejidos? O, alternativamente, ¿se secretan estas enzimas en la sangre para cumplir una función particular?
Por ejemplo... Hay un manuscrito disponible gratuitamente de Arnold y Rutter publicado en el Journal of Biological Chemistry (1963) que analiza la evidencia experimental de la secreción activa de amilasa del hígado durante un experimento aislado de perfusión hepática. La amilasa continúa siendo secretada, incluso en ausencia de otras enzimas que de otro modo indicarían daño hepático (lo que sugiere que la amilasa se secreta intencionalmente con algún propósito desconocido). Este es un artículo de hace casi 60 años: ¿sabemos qué hacen algunas de estas enzimas como AST/ALT y amilasa en el plasma? ¿O aún se desconocen esas funciones?
Estas enzimas, aunque son marcadores útiles de enfermedad, no solo se producen durante el estado de enfermedad y no solo se producen en un órgano. Por lo tanto, no sorprende que siempre se liberen niveles bajos en el medio bioquímico que es la sangre. Si ni siquiera hay niveles bajos de enzimas, eso podría indicar que el órgano no está haciendo su trabajo correctamente.
Abordaré esto desde un punto de vista veterinario, pero me imagino que es muy similar en humanos. Mi fuente preferida de información sobre patología clínica veterinaria es el sitio EClinpath de Cornell .
Las principales fuentes tisulares de ASTson el hígado, el músculo esquelético y el músculo cardíaco. Una pequeña cantidad es producida por los eritrocitos. En concentraciones menores también se encuentra en células epiteliales renales y tejido cerebral. Por lo tanto, no debería sorprender que se encuentren niveles bajos en la sangre. No es difícil imaginar una pequeña cantidad de fuga de eritrocitos en estado normal, incluso sin hemólisis patológica, dada la renovación regular de las células y la permeabilidad de los eritrocitos, aunque sospecho que esta es una fuente menor. Solo por el hecho de que la función normal del hígado es lidiar con muchos compuestos citotóxicos, incluso en el paciente completamente sano siempre habrá algún nivel bajo de daño hepatocelular. Como resultado, un nivel sérico muy bajo de AST podría ser indicativo de un funcionamiento deficiente del hígado (p. ej., con una hepatitis crónica).
Entre las especies veterinarias existe una variación considerable en la utilidad clínica de la ALT . Por ejemplo, es un indicador muy útil de enfermedades hepáticas en perros y gatos, y mucho menos en caballos. Al igual que la AST, la ALT también se produce en el hígado, los músculos, los riñones y los eritrocitos.
Se sabe que la amilasa es producida por las células del páncreas, las glándulas salivales, el duodeno, el íleon, los ovarios y los testículos. Por supuesto, el páncreas produce la mayor parte de esta enzima, por lo que es clínicamente útil (aunque no puedo decir que me guste mucho al menos para las especies veterinarias).
La conclusión es que estas enzimas juegan un papel importante en las reacciones bioquímicas de muchos tejidos diferentes. Si bien las enzimas pueden producirse predominantemente en un tejido, tienen la misma función (a nivel bioquímico) en todos estos tejidos (es decir, convierten las mismas reacciones). Lo veo más como una diferencia de la necesidad de tejido de estas enzimas en lugar de una diferencia en la función entre los tejidos.
Vance L Albaugh
harry verde