¿Deberíamos inducir fiebre para ayudar a la curación?

Actualmente estoy leyendo la décima edición de "Los fundamentos de la fisiología anatómica" y me ha parecido un libro increíblemente interesante. Acabo de leer sobre el sistema linfático y los diversos leucocitos y sus funciones. Cuando mencionó la fiebre como una respuesta inmunológica, estaba familiarizado con el concepto: las bacterias y los virus funcionan muy bien a nuestra temperatura corporal habitual, pero no tan bien a unos 39 grados centígrados.

Lo que no sabía era que "por cada aumento de 1 grado Celsius en la temperatura corporal, la tasa metabólica aumenta en un 10 por ciento. Las células pueden moverse más rápido y las reacciones enzimáticas tienen lugar más rápido". (Citado de la página 828 de ese libro).

Ahora, eso parece un gran beneficio (aunque creo que solo podría subir 1 o 2 grados antes de comenzar a entrar en territorio peligroso), pero noté que la fiebre no está presente en todas las enfermedades. La inflamación parece inducir fiebre en el área herida, lo cual tiene sentido.

Entonces, ahora mi pregunta: ¿Podría ser beneficioso inducir fiebre artificialmente en una persona que tiene una enfermedad si aún no tiene fiebre? Creo que sería necesario considerar algunas cosas (más que probable que sea mucho más de lo que puedo pensar en enumerar):

  • El aumento de la actividad metabólica seguramente necesitaría una mayor ingesta de energía, ¿no es así?
  • ¿Hay células que realmente van a sufrir por el aumento de temperatura?
  • Supongo que en realidad sería una técnica bastante pobre para tratar el cáncer, ya que, según mi conocimiento limitado actual, es simplemente una célula que produce proteínas anormales. Si este es el caso, el aumento metabólico probablemente se aplicaría a estas células anormales, lo que resultaría en una proliferación más rápida. ¿Existen otras células/infecciones similares que se beneficiarán del aumento de temperatura?

Finalmente, ¿cuáles son las posibles desventajas de la fiebre a largo plazo si la ingesta de energía es suficiente para mantener una tasa metabólica aumentada a estas temperaturas más altas?

Respuestas (3)

¿Podría ser beneficioso inducir fiebre artificialmente en una persona que tiene una enfermedad si aún no tiene fiebre?

No en realidad no. Prácticamente el único uso de la hipertermia en medicina es en el tratamiento del cáncer. Si busca en Google "uso de la hipertermia en el tratamiento médico", es probable que solo encuentre dos tipos de resultados: aquellos para el tratamiento del cáncer y aquellos para la hipertermia maligna (un efecto secundario de algunos medicamentos psicotrópicos). La hipertermia utilizada para matar las células cancerosas resistentes. es lo suficientemente alto para destruir proteínas (~113°-114°) y muy localizado; todo tu cuerpo elevado a esta temperatura resultaría en la muerte muy rápidamente. Niveles más bajos (es decir, fisiológicos) de "hipertermia" (o hiperpirexia) no matarían las células.

A principios de siglo, eran muchos los que creían en el uso terapéutico de la hipertermia en forma de baños calientes, aguas termales e incluso inyecciones de agentes infecciosos para producir fiebre (!), pero la práctica ha caído en desuso, probablemente porque no había estudios que lo apoyaran.

Sin embargo, la hipertermia no es buena para ti; es algo para tratar con seriedad. Cuando no se conoce la causa, los esfuerzos para tratarlo pueden resultar en muchas pruebas y tratamientos innecesarios (como se ve en la víctima del accidente en la cuarta referencia. Cuando está presente en una cantidad moderada, aún puede ser peligroso:

Cuando aparece la fiebre, se producen muchas tensiones fisiológicas. Algunos de estos incluyen un aumento del consumo de oxígeno como respuesta al aumento del metabolismo celular, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento del gasto cardíaco, aumento del recuento de leucocitos y aumento del nivel de proteína C reactiva. El consumo de oxígeno aumenta un 13 % por cada 1 °C de aumento de la temperatura corporal, siempre que no se produzcan escalofríos. Si hay escalofríos, el consumo de oxígeno puede aumentar entre un 100 % y un 200 %. Algunas citoquinas liberadas durante los estados febriles también inducen estrés fisiológico. Estas citocinas pueden desencadenar un catabolismo muscular acelerado al causar pérdida de peso, pérdida de fuerza y ​​balance negativo de nitrógeno. El estrés fisiológico puede manifestarse por disminución de la agudeza mental, delirio y convulsiones, que son más frecuentes en niños.

Es probable que sea beneficioso en presencia de infección :

Las proteínas de choque térmico son una de las proteínas que responden a la fiebre estudiadas más recientemente. Estas proteínas se producen durante los estados febriles y son fundamentales para la supervivencia celular durante el estrés. Los estudios sugieren que estas proteínas pueden tener efectos antiinflamatorios al disminuir los niveles de citocinas proinflamatorias. La fiebre también desencadena otros efectos beneficiosos, incluido un aumento de la actividad fagocítica y bactericida de los neutrófilos y un aumento de los efectos citotóxicos de los linfocitos. Algunas bacterias se vuelven menos virulentas y crecen más lentamente a las temperaturas más altas asociadas con la fiebre. Los niveles elevados de proteína C reactiva promueven la adherencia fagocítica a los organismos invasores, modulan las inflamaciones y fomentan la reparación de tejidos.

En ausencia de infección, no hay beneficio para la elevación sistémica de la temperatura. Para conocer las desventajas de una tasa metabólica elevada continua, basta con observar el hipertiroidismo para ver los efectos nocivos, siendo el peor la cardiotoxicidad, incluso en el hipertiroidismo subclínico, así como la demencia, fibrilación auricular, hipertrofia ventricular, aborto espontáneo, morbilidad y mortalidad perinatal, disminución tolerancia al ejercicio, etc.

Hace años, una de las enfermedades autoinfligidas más comunes era el hipertiroidismo (personas que tomaban reemplazo de hormona tiroidea innecesariamente), generalmente debido a la pérdida de peso que ocurre con estados metabólicos elevados. Curiosamente, se están realizando esfuerzos para aislar y fabricar una sustancia similar a la hormona tiroidea que provocará una disminución de peso sin efectos cardiotóxicos.

Hipertermia en el tratamiento del cáncer
HIPERPIREXIA PRODUCIDA POR BAÑOS
FIEBRE ARTIFICIAL EN EL TRATAMIENTO DE LA OFTALMIA GONORREICA
Tirotoxicosis en un paciente politraumatizado
Efectos metabólicos de los derivados de la hormona tiroidea

"A principios de siglo, había muchos que creían en el uso terapéutico de la hipertermia en forma de baños calientes, aguas termales e incluso inyecciones de agentes infecciosos para producir fiebre (!), pero la práctica ha caído en desuso, probablemente porque no había estudios que lo respaldaran ". No es así. Julius Wagner-Jauregg ganó un Premio Nobel otorgado por sus estudios sobre la piroterapia contra la malaria . Este enfoque se suspendió debido a la llegada de los antibióticos, ¡no por falta de evidencia!
La hipertermia no se usa para la malaria; más bien, los pacientes fueron infectados deliberadamente con malaria para tratar la sífilis porque la malaria induce fiebre alta. Cualquiera que sea la intención de su publicación, la afirmación "ningún estudio... lo apoyó" está muy en desacuerdo con el hecho de que se otorgó un Premio Nobel precisamente por tales estudios y, por lo tanto, parecía una corrección que valía la pena hacer si nos preocupamos por la precisión de la facultad. de biología.SE. En términos más generales, después de haber leído un centenar de estudios recientes sobre los efectos de la fiebre endógena o inducida en la eliminación de enfermedades infecciosas, creo que está descartando la hipertermia demasiado rápido.
@Corvus: supongo que no hay nada que le impida publicar su propia respuesta bien referenciada y mejor.
Una vez que entienda completamente el tema, estaré feliz de hacerlo. No es un tema fácil de sintetizar porque hay muchos hechos individuales y resultados de estudios, y muy poca explicación coherente para la totalidad del fenómeno. Parece abrumadora la evidencia de que la fiebre acelera la eliminación viral y bacteriana, pero a pesar de numerosas conjeturas, no existe una explicación decisiva del mecanismo causal por el cual lo hace.
Esto realmente me ha ayudado a obtener una dirección en cuanto a lo que necesito mirar, ¡así que muchas gracias por esto! Miraré todas las referencias cuando el tiempo lo permita y veré lo que dicen. @Corvus Si tiene algunas cosas que le gustaría agregar a una respuesta con otras referencias e ideas, eso sería bueno. Cuanta más información tenga que indique áreas relevantes, ¡mejor! Parece que la hipertermia tiene un gran efecto en partes del cuerpo, como esperaba. Parece que la respuesta es algo así como: Sí, es bueno en algunos casos con efectos secundarios y no en otros.
@Corvus... Parece tener el Premio Nobel a la altura de algún estándar bíblico... ¿Qué tal António Egas Moniz, desarrollador de la Lobotomía Prefrontal y ganador del Premio Nobel de Medicina en Fisiología en 1949 por "por su descubrimiento del valor terapéutico de la leucotomía en ciertas psicosis"? Los tratamientos de Wagner-Jauregg, si bien eran efectivos y una piedra angular en el desarrollo de tratamientos neurofarmacológicos, eran, en el mejor de los casos, éticamente cuestionables. También tuvo suerte de que la causa de la Demencia fuera de naturaleza bacteriana. Su investigación buscaba usar la fiebre como una cura para todas las formas de "locura".
Usó evidencia anecdótica como base para el tratamiento sin conocer la causa raíz del problema. Su "cura" funcionó porque resultó ser causada por una infección de una bacteria patógena. Por lo que leí, no parece que él supiera que estaba usando la fiebre para tratar una infección bacteriana que causaba síntomas de demencia en la sífilis. Eso no constituye buena ciencia. Luego está esta joya: "Otros pacientes fueron considerados esquizofrénicos debido a la masturbación excesiva, donde Wagner-Jauregg los esterilizó, lo que resultó en una condición 'mejorada'". del artículo de Wikipedia sobre Wagner-Jauregg.
@AMR. Como pensé que estaba claro en mi comentario, el objetivo de mencionar el premio Nobel de Wagner-Jauregg era decir que había experimentos sobre esto y que, de hecho, eran bien conocidos. No estaba respondiendo por la ciencia de Wagner-Jauregg de una forma u otra. Con respecto a la base anecdótica del tratamiento, esto es medicina, no ciencia. Se podría hacer la misma crítica a Edward Jenner .
@Corvus En su refutación de anongoodnurse, usted dice que "la afirmación de que 'ningún estudio... lo apoyó' está en total desacuerdo con el hecho de que se otorgó un Premio Nobel precisamente por tales estudios y, por lo tanto, parecía una corrección que valía la pena hacer si nos importa sobre la precisión de la facultad de biología.SE". Básicamente, esto significa que, como se otorgó un Premio Nobel, la investigación que condujo al premio también fue correcta, o incluso buena. El trabajo de Moniz fue francamente bárbaro, pero ganó un premio. Y en base a lo que sabemos ahora del sistema inmunológico, la idea de que la hipertermia fue el agente curativo es muy sospechosa,...
si no se desmiente. El hecho de que se desencadenó una respuesta inmune y los leucocitos entraron en acción es mucho más probable que sea un escenario. Cuando las bacterias que causan la neurosífilis ingresan al SNC, se encuentran en un espacio inmunológico privilegiado, donde, la mayoría de las veces, los glóbulos blancos no pueden acceder. Sin embargo, con una infección tan poderosa como la malaria, la respuesta inmunitaria y la liberación de todas las citocinas hacen que incluso la BHE sea algo permeable a las células inmunitarias, que luego pueden cazar y combatir la infección. Al igual que con su referencia a Jenner, estaban en lo cierto, pero no había pruebas de los mecanismos de curación.
Sin embargo, es probable que no lo sepamos con certeza, ya que la ética médica actual probablemente evitaría que los pacientes se sometan a un tratamiento con un parásito altamente patógeno.
Además, según el artículo de wikipedia sobre la malaria, "... el inventor de esta técnica, Julius Wagner-Jauregg, recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina por sus descubrimientos. La técnica era peligrosa, matando a alrededor del 15% de los pacientes, por lo que ya no está en uso".
La referencia de wikipedia es de un artículo de noticias de Science del 8 de noviembre de 2013 de Gretchen Vogel. Está detrás de un muro de pago, por lo que algunos de los aspectos más destacados: inicialmente probó con tuberculina y toxina de salmonela, pero no tuvo ningún efecto. A lo que pensó que la fiebre era insuficiente. Luego tuvo un paciente con malaria, por lo que les extrae sangre y le da la enfermedad a 9 pacientes. 6 mejorado. Solo hubo una tasa de recuperación del 50% y una tasa de mortalidad del 15%. Eso implica que el 35% no se recuperó lo suficiente o empeoró pero no murió. Y "Nadie está seguro de cómo funcionó exactamente..."
@AMR "Y según lo que sabemos ahora del sistema inmunitario, la idea de que la hipertermia fue el agente curativo es muy sospechosa", ¿Elaborado?
@sterid lee Inmunobiología de Janeway, luego mira si mi declaración tiene más sentido. La fiebre es un efecto secundario de la respuesta inmunitaria celular, no un factor de defensa en sí.
Fever: facts...es un eslabón muerto...
@ not2qubit - Estaba bien hace 5 años; pero gracias. Sería bueno que aún estuviera disponible.

En realidad, la hipertermia es un tratamiento conocido para una variedad de enfermedades, incluido el cáncer.

La hipertermia inducida puede ser de todo el cuerpo, así como local/regional y está bajo investigación en múltiples estudios ( por ejemplo ).

Esos estudios a los que se vinculó son bastante interesantes. Examinaré algunos estudios más recientes y veré lo que han encontrado. Y gracias por referirse a ella como hipertermia, ¡es un término mucho más apropiado!
Esta sería una respuesta mucho mejor si hubiera más de un sí/no y un par de enlaces.
@anongoodnurse Encontré los enlaces bastante útiles, pero se relacionaban principalmente con el tratamiento del cáncer (que aún aborda muy bien algo sobre lo que tenía un concepto erróneo en mi pregunta). ¿Hay alguna otra cosa que podría recomendarme que investigue para comprender mejor el concepto que describí?
@Stevo: investigaré esto y publicaré algo más completo y equilibrado mañana (¡si nadie más lo hace!)
@anongoodnurse ¿por qué borras tus 10 comentarios? usted debe asumir la responsabilidad de sus palabras y comportamiento.
lol, ¿por qué borraste el tuyo? Eliminé los míos porque no son relevantes para la mayoría de los usuarios. Pero si insistes: esta es una respuesta pobre, con una opinión y un par de enlaces. SE se esfuerza por mejorar. Lea "cómo responder" en la sección de ayuda para obtener orientación sobre cómo responder preguntas.

En términos de bacterias y virus dentro de los humanos, la razón por la que las bacterias y los virus funcionan bien a la temperatura corporal normal es porque es normal. Si la fiebre fuera un estado perpetuo, las bacterias y los virus evolucionarían para adaptarse a ese estado febril.

También hay razones para creer que una forma en que ocurre el envejecimiento es a través del metabolismo ( https://www.sciencedaily.com/releases/2011/04/110427091949.htm ). Por lo tanto, la fiebre perpetua probablemente reduciría la esperanza de vida.

¿Deberíamos inducir fiebre para ayudar a la curación?
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