He visto muchos estudios que comparan las curas propuestas con el placebo, pero ¿qué pasa con los estudios que realmente investigan la efectividad del efecto placebo en sí?
Entonces, ¿ha habido algún estudio sobre la efectividad del placebo para mejorar ciertos síntomas de aflicción, en comparación con ningún tratamiento? ¿En qué enfermedades se ha determinado que es más potente?
Hay numerosos estudios en los que hubo un grupo de control con placebo y un grupo de control sin placebo (además de lo que se estaba probando contra el placebo, también conocido como grupo de "tratamiento activo"). Los datos de dicho estudio pueden eliminarse fácilmente del tercer grupo de "fármaco real" y convertirse en una comparación de eficacia de placebo frente a nada.
También hay estudios que solo usan placebos, algunos le dicen al paciente que es un placebo, otros no se lo dicen.
Este es un ejemplo de la comparación de los dos enfoques: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3008733/?tool=pmcentrez
Placebos sin engaño: un ensayo controlado aleatorio en el síndrome del intestino irritable Ted J. Kaptchuk, etc...
Recomendaciones
El placebo de etiqueta abierta produjo puntajes de mejoría global (IBS-GIS) medios significativamente más altos (±SD) tanto en el punto medio de 11 días (5.2±1.0 vs. 4.0±1.1, p<.001) como en el punto final de 21 días (5.0± 1,5 frente a 3,9±1,3, p = 0,002). También se observaron resultados significativos en ambos puntos temporales para la reducción de la gravedad de los síntomas (IBS-SSS, p = 0,008 yp = 0,03) y el alivio adecuado (IBS-AR, p = 0,02 yp = 0,03); y se observó una tendencia a favor del placebo de etiqueta abierta para la calidad de vida (IBS-QoL) en el punto final de 21 días (p = 0,08).
Conclusión
Los placebos administrados sin engaño pueden ser un tratamiento eficaz para el SII . Se justifica más investigación en SII, y quizás en otras condiciones, para dilucidar si los médicos pueden beneficiar a los pacientes que usan placebos de acuerdo con el consentimiento informado.
Aquí hay otro estudio que muestra la eficacia del placebo:
Levine JD, Gordon NC, Smith R, Fields HL (1981). "Respuestas analgésicas a morfina y placebo en individuos con dolor postoperatorio". Dolor 10 (3): 379–89. doi:10.1016/0304-3959(81)90099-3. PMID 7279424
Resumen
Se estudiaron los efectos del placebo y de dosis variables de morfina intravenosa en 74 pacientes. Todos los pacientes fueron sometidos a extracción de terceros molares mandibulares impactados. Dos horas después del inicio de la anestesia, todos los pacientes recibieron un placebo (solución salina intravenosa). Una hora después de la administración del placebo, cada paciente recibió un segundo placebo o 4, 6, 8 o 12 mg de morfina, doble ciego, a través de una vía intravenosa oculta. El nivel de dolor se evaluó 50 minutos después de la administración de morfina utilizando una escala analógica visual. Los datos agrupados de todos los pacientes produjeron una curva de dosis-respuesta asintótica por 8 mg. Se encontró que el alivio medio del dolor después del segundo placebo estaba entre el obtenido después de la administración oculta de 4 y 6 mg de morfina.
Hoffman GA, Harrington A, Fields HL (2005). "El dolor y el placebo: lo que hemos aprendido". Perspect Biol Med 48 (2): 248–65. doi:10.1353/pbm.2005.0054. PMID 15834197.
No solo los placebos a menudo funcionan mejor que ningún tratamiento, ¡ciertos placebos son mejores que otros!
Los analgésicos de marca funcionan mejor que los genéricos, aunque tengan los mismos ingredientes activos ( Braithwaite y Cooper, 1981 ). Las píldoras que los pacientes consideran más caras son mejores que las baratas, incluso cuando ambas son el mismo placebo ( Waber et. al, 2008 ). El efecto placebo es más fuerte cuando se suponía que el mismo 'fármaco' había funcionado antes ( Colloca y Benedetti, 2006 ) y cuando los médicos expresaron optimismo en el resultado ( Linde et al, 2007 ). Quizás lo más sorprendente es que el color de una pastilla en realidad influye en el grado en que funciona ( Craen et. al, 1996 )
david w