Ejemplo de caso sobre el Mal de Altura de Montaña: ¿Cómo detectarlo y reaccionar adecuadamente?

Sé que la teoría detrás de los efectos de las grandes altitudes en el cuerpo humano no se comprende del todo y, debido a la influencia cruzada, es un tema difícil. No es una ciencia exacta.

Habiendo dicho eso, daré un caso de ejemplo que me sucedió a mí este año. Trato de dar toda la información relevante. Y me estoy preguntando desde hace bastante tiempo (y por lo tanto les pregunto ahora) qué ocurrió exactamente en mi cuerpo a gran altura y cómo podría reaccionar mejor la próxima vez.

Mi fondo es:

  • bastantes recorridos alpinos por debajo de los 4000 m (13 000')
  • buen nivel de forma física pero no soy entusiasta de la forma física (puedo hacer recorridos con 10 horas de caminata y/o 2000 m de desnivel sin grandes problemas a una velocidad adecuada)
  • problemas pulmonares leves (sin una capacidad del 100 %, tal vez del 80 al 90 %)

Así que hicimos un viaje a América del Sur, comenzamos a hacer recorridos de aclimatación adecuados donde siempre dormíamos alrededor de 3000 m (10 000 ') y escalamos 4 montañas con alturas crecientes entre 4200 m (13 800') y 5100 m (16 700 '). En esas giras no tuve ningún problema y parecía estar muy en forma. También tuvimos días de descanso.

Luego intentamos escalar una montaña de 5900m (19.300') de altura. Se suponía que íbamos a dormir de 5:00 p. m. a 10:00 p. m. y yo no pude hacerlo. Dormí tal vez 15 minutos, lo que por supuesto no es la mejor preparación para un día largo. Aún así estaba motivado, comí y bebí tanto como pude antes de comenzar. Estuvimos manejando en auto hasta los 4800m (15.700') creo. Allí empezamos a subir. A partir de los 5000m (16.400') tuve problemas de estómago. Me sentí mal y esto empeoró. Como consecuencia no podía comer e incluso dejé de beber adecuadamente. Más tarde comencé a sentirme más y más débil. No tenía problemas pulmonares ni problemas para respirar, pero me sentía extremadamente exhausto. no tuve dolor de cabezaen absoluto. Finalmente a 5500m (18.000') tomé la decisión de dar la vuelta. Incluso bajando tuve que parar e incluso sentarme cada pocos minutos por el agotamiento. Yo nunca había sentido así antes.


Sé que es normal fatigarse cuando no duermes/comes/bebes lo suficiente. Pero el cuerpo tiene reservas. Como no tenía dolor de cabeza me preguntaba una y otra vez si tengo AMS ( wiki ) y qué tan grave es mi situación y cuándo tengo que dejar de ascender. Esta es la pregunta principal aquí, cómo decidir y reaccionar adecuadamente en una situación tan límite.

Se ha escrito mucho sobre el AMS y conocía los síntomas antes de mi viaje. Esta pregunta cubre las ideas generales del diagnóstico del mal de altura grave. Dudo que mi pregunta sea un duplicado, es solo un caso muy especial (un ejemplo de caso) que muestra cuán difícil es juzgar correctamente sobre la necesidad de dar la vuelta.

Como dice el puntaje de Lake Louise vinculado , siempre es dolor de cabeza más el síntoma X y tal vez otros. Debido al dolor de cabeza que faltaba, no estaba muy seguro de mi situación y de hasta dónde proceder. Los guías de montaña que suben conmigo no pueden asumir la responsabilidad.

Mientras descendía por debajo de 5000m (16.400') comencé a sentirme más fuerte. Esa es la razón principal por la que asumo después que tuve mal de altura. Pero yo (y también los guías de montaña) no pude juzgar correctamente en el camino hacia arriba.

¿Cómo juzgarías? ¿Cómo reaccionarías? ¿Qué hacer mejor la próxima vez que prepare un ascenso a gran altitud?

¿Puede agregar más indicaciones de tiempo (cuántos días en aclimatación, horas en el día en que sucedió).
@imsodin Una semana de aclimatación. Comencé a escalar a las 12 a.m., la mala sensación en el estómago comenzó tal vez a la 1 a.m. Aún así, nunca tuve que vomitar, razón por la cual traté de seguir ascendiendo el mayor tiempo posible. Comencé a descender a las 4:30 am y necesité más de dos largas horas para volver al auto.
Parece obvio que tuviste mal de altura. La pregunta es qué tan grave fue y si fue AMS, HAPE o HACE. ¿Tuviste ataxia? ¿Tuviste estertores? ¿Pudo recuperar el aliento cuando descansaba y hablar en oraciones completas? ¿Qué obtienes si te calificas a ti mismo en el cuestionario de Lake Louise? Un trabajo reciente muestra que el trastorno del sueño no es un síntoma de AMS.
@BenCrowell Después, también me parece obvio. Pero ascender no era tan obvio (incluso para los guías). Claramente no fue HAPE/HACE. Espero/supongo que es más fácil diagnosticar esos problemas muy graves. No tuve más síntomas aparte del mal de estómago y el cansancio. En el puntaje de Lake Louise, calificaría de 1 a 2 para los síntomas gastrointestinales (sentía que tenía que vomitar pero no podía) y 2 para la fatiga (quizás incluso 3 como una razón para darme la vuelta). ¿Podría indicar la referencia a que el trastorno del sueño no forma parte del AMS? Gracias
¿Podría indicar la referencia a que el trastorno del sueño no forma parte de AMS ? Consulte esta respuesta al aire libre.stackexchange.com/a/9653/2169 . Si su puntaje de Lake Louise fue de aproximadamente 3-4, entonces probablemente tuvo AMS de leve a moderado.

Respuestas (3)

Mi suposición: no estabas sufriendo los síntomas de AMS, pero estabas en un gran problema potencial. Normalmente, los síntomas de AMS toman tiempo, hasta 24 o incluso 48 horas para desarrollarse. Cuando estaba escalando el Alpamayo (6000 m), un tipo se dejó llevar después de que subió desde el nivel del mar e intentó llegar a la cima en un día. Su objetivo era alcanzar el pico (6000 m) y bajar a 3000 en 24 horas y estaría 'a salvo' de AMS. Desafortunadamente para él, solo bajó a 5000 m esa noche. Nunca supimos si vivía...

Dormir a 3000 metros te había aclimatado a 3000 metros. Estabas 2500 metros por encima del nivel más alto en el que habías estado durmiendo antes de darte la vuelta. Estaba bien aclimatado para las altitudes a las que lo llevaron los viajes anteriores, PERO, ¿había subido a esas altitudes lentamente? (indicado por "días de descanso") .

Sin embargo, en este viaje condujo hasta los 4800 m y subió por encima de los 5000 m inmediatamente; no hay indicaciones del tiempo que tomó, supongo que un par de horas después de dejar los 3000 m estaba en los 5000 m, no hubo tiempo suficiente para que su cuerpo desarrollara síntomas normales de AMS. Sin los síntomas de AMS que lo ralentizaron y sintiéndose a prueba de balas de sus viajes anteriores, habría alcanzado o superado sus máximos de consumo de O2, su cuerpo respondió a esta repentina falta de oxígeno disponible y aumentó el esfuerzo como una necesidad de "lucha o huida". "para la supervivencia: apaga tu sistema digestivo. Después de eso, todo fue cuesta abajo (juego de palabras).

O acaba de tener una molestia estomacal normal por comida o agua dudosa...

Editar: en respuesta a la última línea: ¿Qué hacer mejor la próxima vez que prepare un ascenso a gran altitud?

Creo que el principal problema que tuviste fue dormir a 3000 metros durante una semana y luego intentar 5900 metros. Las pautas normales son alrededor de una ganancia de altura para dormir de 300 metros por día por encima de 3000 metros, día de descanso después de 1000 metros, y escalar alto/dormir bajo generalmente se refiere a ' más de 300 metros para el ascenso del día, no los 3000 metros que intentó.

Así que la próxima vez planee dormir más alto y tómese más tiempo. Una semana para llegar a 5900 es empujarlo. Haga viajes nocturnos y quédese en altitudes progresivamente más altas.

Normalmente, los síntomas de AMS toman tiempo, hasta 24 o incluso 48 horas para desarrollarse. El OP describe estar en las montañas en altura durante bastante tiempo, claramente muchos días.
Y llegas a los 2K :)
@Ben: mi punto es que se aclimató a dormir a 3000 metros, luego condujo 4800 my comenzó a escalar. Sin síntomas a 3000 m, podría tardar fácilmente 24 horas en desarrollarse.
.... después de ascender rápidamente, la ausencia de síntomas durante un ascenso rápido no es una forma fiable de diagnosticar la ausencia de AMS.
Cuando lo pruebe la próxima vez seguro que me tomaré más tiempo y trataré de dormir mejor. Aún así, los guías hacen esto como su estrategia predeterminada para aquellas montañas altamente accesibles en automóvil. Este no era un estilo de expedición en el que aumentas el nivel de sueño en 300 m por noche. Por el camino subimos lentamente para aclimatarnos. Y hacíamos días de descanso. Debido a que traté de juzgar la situación en la que me encontraba, estaba pensando en la mala alimentación como una razón para el estómago también... ese es el punto, es fácil en teoría, pero no fue en la montaña.
¿Pudiste hacer cumbre en el Alpamayo? Esta montaña es un sueño mío, es tan hermosa. Pero con mis problemas de altitud probablemente seguirá siendo un sueño ;/
@mattnz, ¿es una garantía de que los síntomas de AMS tarden entre 24 y 48 horas en desarrollarse? ¿Está documentado? Si es así, ¿puede proporcionar referencias? Esta es la primera vez que escucho sobre esto.

Supongo que una de las preocupaciones centrales con AMS es que nunca se puede saber cuándo te golpea . Puede prepararse, aclimatarse y tratar de evitar todos los errores estúpidos, pero incluso en condiciones perfectas, e incluso si tiene un historial exitoso de escalada en altura, puede golpearlo en cualquier momento.

Por lo que describiste, no veo ningún error obvio. Suena como si te prepararas diligentemente y ascendieras a gran altitud lenta y cuidadosamente. Es desafortunado, todavía tienes síntomas que te obligaron a dar la vuelta.

Sobre si realmente fue AMS o no: nadie puede decirlo con seguridad. Como mencionaron otros, podría ser AMS, o simplemente un virus estomacal, un resfriado común o similar. Pero diría que no es del todo relevante, ya que los síntomas pueden ser muy peligrosos de cualquier manera, por lo que es mejor pecar de precavido.

Supongo que el punto a quitar aquí es:

  • Con los síntomas que describiste, debes darte la vuelta, sin importar cuál sea la causa.
  • Dependiendo de lo fácil que sea el descenso, probablemente debería haber dado la vuelta antes: siempre tenga en cuenta dónde se encuentra y qué tipo de estrategias de salida puede utilizar. Si bien este no tiene por qué ser el caso, apostaría a que en una situación en la que no hubiera podido caminar desde la montaña, una operación de rescate podría haber tomado mucho tiempo para armarse.

Como especulación, es posible que tenga un techo de unos 16.500 pies. Esta especulación se ve reforzada por el hecho de que comienzas a sentirte más fuerte cuando pasas los 16.500 en el camino hacia abajo. ¿Fue esta la primera vez que subiste por encima de 16.500?

Mi esposo tenía un compañero de oficina, un tipo muy duro y en forma, que vomitaba regularmente a 13,000 pies de altura y se sentía fatal. Finalmente aceptó su techo.

Tuviste AMS; Fuiste muy sabio al bajar cuando lo hiciste. (Mejor hubiera bajado antes). Si tiene un techo o si podrá superar el techo aparente de 16.500, nadie puede decirlo en este momento, a menos que tenga un historial de escalar con éxito por encima de 16,5 que usted no incluyó en su Q.

Si decide volver a intentarlo (en su posición, no lo presionaría de nuevo) no se canse demasiado de antemano (un día libre no hace daño), duerma bien la noche anterior, advierta a sus compañeros, esté hipervigilante y sea preparado para dar la vuelta cuando su cuerpo se lo indique. Si los síntomas de este viaje se repiten, no insistas; bajar. Bájese antes de sentirse "extremadamente agotado". Podría pasar el punto de colapso rápidamente si continúa. si colapsa, está poniendo en riesgo a otras personas. No espere hasta que su cerebro no funcione antes de tomar la decisión de bajar.

Dice que te sentiste exhausto al bajar y que "nunca antes te sentiste así". Si alguna vez vuelves a sentirte así, ¡baja! Está bien sentirse agotado al subir, pero debe sentirse bien cuando se detiene y descansa, y debe sentirse mucho mejor tan pronto como esté en una pendiente descendente, a menos que tenga AMS.

La ausencia de dolor de cabeza, considerando sus otros síntomas, no significa nada. Diferentes personas reaccionan de manera diferente. Un dolor de cabeza no es obligatorio para tener AMS. Cuanto más pienso en esto, más creo que estuviste cerca.

Gracias por la buena respuesta. ¿Tienes una conferencia para leer sobre "techos"? Nunca he oído hablar de eso antes. En ese viaje escalé por primera vez más de 4000 m, luego más de 5000 m y la cima era entonces de 5500 m. Por supuesto, la próxima vez tendré más cuidado, porque hice esta importante experiencia. Aún así (además del estómago) estaba "simplemente" exhausto, por lo tanto, mi cuestionamiento de toda la situación.
@Wills No tengo una referencia para techos a mano, pero la buscaré más tarde hoy.
@Wills: no puedo encontrar una referencia para un techo, aunque no busqué en Google exhaustivamente. Mi especulación se basó en tres pruebas anecdóticas, una de las cuales mencioné, más un vago recuerdo de haber leído algo sobre techos personales. Creo que las recomendaciones de mattnz en los dos últimos párrafos de su Respuesta tienen mucho sentido.