¿Cuáles son los límites (clave) de la cobertura de Medicare para todos?

No vivo en los EE. UU., sino en un país donde existe un seguro de salud universal de pagador único (estado) exigido por el estado, con capas adicionales de cobertura por una tarifa de seguro adicional a través de los proveedores de atención médica.

Como ejemplo, algunos tipos de cobertura que están fuera de la base universal exigida por el estado donde vivo: atención dental; varios medicamentos más caros fuera de la "canasta de medicamentos" (sin importar los detalles); reembolso por cirugía organizada de forma privada en lugar de cirugía en hospitales estatales o afiliados a proveedores de atención de la salud; consultas de segunda opinión; descuento en varios dispositivos médicos y así sucesivamente.

Mi pregunta: ¿Cuáles son las principales limitaciones (cualitativas y tal vez cuantitativas) de la cobertura del plan "Medicare" de EE. UU. en su forma actual (en comparación con la cobertura completa de todos y cada uno de los gastos médicos)?

Notas:

  • No estoy preguntando si estos proyectos de ley se aprobarán, ni cómo se financiará, ni la interacción con las compañías de seguros y cómo cambiaría eso.
  • Sin embargo, la limitación puede ser de procedimiento, por ejemplo, "solo puede someterse a ciertos exámenes médicos si alguna junta de revisión aprueba la remisión de su propio médico, que a menudo no aprueba" o "Solo puede ver a ciertos médicos en lugar de cualquiera con licencia", etc. .
  • Me doy cuenta de que esto se puede describir en detalle minucioso; no se moleste en hacer eso, sea un poco más general.
  • Si también puede observar cuáles de las limitaciones se planean eliminar con el proyecto de ley HR 676 Medicare para todos, sería bueno.
No está del todo claro: ¿busca comparar HR 676 con Medicare tradicional en términos de cobertura, planes Medicare Advantage o un plan de seguro médico privado?
@BobE: Ver editar.
Por cierto, no hay proyecto de ley HR 676 Medicare para todos este año.
Debido a que no es del todo kosher responder a esta pregunta con solo un enlace, lo dejaré como un comentario. Consulte [ files.kff.org/attachment/… ] también consulte [ kff.org/interactive/… ] estos son probablemente los comparaciones más exhaustivas y detalladas (y quizás autorizadas).

Respuestas (1)

Limitaciones de las Partes A y B de Medicare:

  1. Solo aplica para personas mayores de 65 años.
  2. Sin cobertura dental o de la vista. (Aunque consulte Medicare Advantage y planes complementarios).
  3. Sin atención a largo plazo (por ejemplo, en un asilo de ancianos).
  4. Sin medicamentos recetados. (Aunque consulte la Parte D y Medicare Advantage).
  5. Deducibles y copagos. (Aunque consulte los planes Medicare Advantage y Medigap).
  6. Audífonos. (Aunque consulte Medicare Advantage).
  7. Atención médica en el extranjero. (Aunque consulte Medicare Advantage, Medigap y seguro de viaje).

Principalmente tomado de 7 cosas que Medicare no cubre , aunque agregué el límite de edad y combiné servicios dentales y de la vista. Consulte también Lo que cubre Medicare . Medicare Advantage también se llama Medicare Parte C y es una alternativa a las Partes A y B donde Medicare y el afiliado pagan las primas a una aseguradora privada. Medigap es una cobertura complementaria a través de una aseguradora privada diseñada específicamente en torno a Medicare (es decir, las personas que no están cubiertas por Medicare no lo comprarían). El seguro de viaje y los planes complementarios dentales/oftalmológicos son simplemente una cobertura privada.

Según Wikipedia , el plan de Bernie Sanders:

la propuesta "paralela" de Sanders tenía diferencias significativas, incluido un sistema de "presupuesto global" para hospitales. Ambas propuestas incluyen una cobertura expansiva que incluye atención a largo plazo y atención dental sin costos compartidos, como coseguro, deducibles o primas, que a partir de 2019 no tiene precedentes en el mundo.

y después

Prohíbe a un asegurador de salud privado vender cobertura de seguro de salud que duplique los beneficios provistos por esta Ley. Permite a las aseguradoras privadas vender beneficios que no son médicamente necesarios, como los beneficios de cirugía estética.

y

Según Robert Moffit, según la sección 303 de la legislación, si un médico brinda algún servicio privado fuera del plan del gobierno, el médico no puede facturar al gobierno por ningún servicio por ningún motivo durante un año.

Estos no lo dicen explícitamente, pero entiendo que quitan el límite de edad y eliminan los planes Medicare Advantage. Medigap y otros planes complementarios se mantendrían para cosas no cubiertas.

No voy a tratar de explicar las diferencias entre el plan de Sanders y otros planes con objetivos similares. Hay algo de información sobre eso en la página de Wikipedia si tienes curiosidad.

1. "cuidado a largo plazo" - entonces, ¿no hay recetas permanentes y demás? 2. "Deducibles y copagos" no me dice nada. Es una tautología. Si algún tipo de gasto es un "co-pago", eso significa que usted también paga parte o la totalidad del mismo, es decir, significa que no está totalmente cubierto. ¿Qué es lo que no está cubierto?
Principalmente. Por lo tanto, los costos de enfermería no están cubiertos por ningún tratamiento médico adecuado en el hogar de ancianos (por ejemplo, medicamentos recetados, fisioterapia, etc.), ¿está (sujeto a otras restricciones)?
Eso parece generalmente correcto, pero la verdad es que no estoy al tanto de los detalles. Simplemente estaría regurgitando lo que dice en Qué cubre la Parte A y las páginas vinculadas. Actualmente, la atención de custodia está cubierta por Medicaid y no por Medicare, pero MfA elimina Medicaid, por lo que Medicare tiene que hacerse cargo de la atención de custodia.
¿Cuáles son los límites (clave) de la cobertura de Medicare para todos?
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