¿Qué países con atención médica de pagador único prohíben la cobertura duplicada?

Un sistema de salud de pagador único es un sistema en el que todos los ciudadanos tienen un seguro de salud del gobierno. Ahora, la mayoría de los países con atención médica de pagador único permiten que las personas compren un seguro privado complementario, aunque algunos tienen restricciones sobre lo que puede cubrir ese seguro complementario.

En cualquier caso, varios candidatos presidenciales demócratas de 2020, incluidos Bernie Sanders y Elizabeth Warren, apoyan un sistema de atención médica de pagador único en el que los planes de seguro privados complementarios no pueden ofrecer cobertura duplicada, es decir, no pueden cubrir ninguno de los mismos beneficios. que cubre el plan de gobierno. Solo se les permite cubrir beneficios no cubiertos por el plan del gobierno.

Mi pregunta es, ¿qué países con atención médica de pagador único tienen una prohibición similar de cobertura duplicada? Creo que Canadá puede ser uno. ¿Hay otros?

En muchos casos, la portada duplicada simplemente no tiene sentido, por lo que no existe. Si ya tiene un seguro exigido por el gobierno que paga un determinado procedimiento, ¿por qué pagaría más para obtener exactamente el mismo procedimiento? Si tiene un seguro de salud obligatorio, todas las demás ofertas son complementarias u ofrecen realizar un procedimiento ligeramente diferente para la misma enfermedad.
Es poco probable que afecte las respuestas, pero para algunos sistemas de salud de pagador único (p. ej., "modelo Beveridge"), la palabra "provisión" al final de la primera línea sería más representativa que "seguro".
¿Hay alguna buena fuente sobre cómo se aplica la prohibición? Por ejemplo, si quiero un hospital privado para realizar el parto, ¿no se me permitiría comprar ese servicio? No he oído hablar de una regla como esa en Europa.
¿"Duplicado" significa "los mismos servicios en los mismos hospitales" o "los mismos servicios, pero potencialmente en diferentes hospitales con listas de espera más cortas"?
@MSalters El primero no tendría sentido, por lo que nadie lo compraría. En economía se supone que las personas generalmente son inteligentes y están dispuestas a investigar y calcular mucho antes de comprar cualquier cosa (aunque esto no es cierto). Por lo tanto, es el segundo.
@user253751: Esta es la Política SE. Estoy de acuerdo en que el primer tipo no tiene sentido, pero podría ser precisamente por eso que algunos gobiernos lo prohíben. Sería una prohibición de la publicidad engañosa.
@ThomasKoelle Esa no es la regla descrita aquí. Lo que se prohíbe es vender cierto tipo de póliza de seguro. Todavía puede ir a cualquier hospital privado que desee.
@quarague; No pagaría más por recibir exactamente la misma atención. Pagaría más por una mejor atención más rápido que lo que ofrece el plan obligatorio del gobierno. Por ejemplo, si necesita un reemplazo articular y no desea que lo coloquen en una lista de espera. Un canadiense que pueda pagarlo puede ir a los EE. UU. para ese procedimiento y programarlo para la próxima semana con el médico de su elección en lugar de dentro de 6 meses con el médico predeterminado en el lugar más cercano a ellos.
@quarague No tiene ningún sentido, en muchos países de pagador único la gente usa seguros privados para realizar trámites y otros servicios con menos tiempos de espera. Esto se debe a que la compañía de seguros privada puede pagar a los médicos y hospitales tasas de reembolso más altas que las que paga el gobierno. Es por eso que Sanders y Warren quieren prohibir la cobertura duplicada, porque el gobierno tendría que aumentar las tasas de reembolso para competir o tendría un sistema escalonado donde las personas ricas que pueden pagar un seguro privado tendrían prioridad sobre las personas pobres para recibir la misma atención.
@MSalters El primer tipo no tiene sentido en absoluto. Ver mi comentario de arriba.
@WesSayeed, en su comentario a la cuarentena, menciona "mejor atención", pero su ejemplo no describe la atención como "mejor", ¿fue intencional? ¿Está afirmando que el plan del gobierno brinda atención por debajo del estándar?
Alemania podría calificar (pero no entiendo la pregunta lo suficientemente bien como para que sea una respuesta), si está calificado para la atención médica privada en primer lugar (o es un contratista independiente o autónomo, o su salario supera un cierto umbral) entonces, aunque en teoría podría tener un seguro de salud obligatorio y privado al mismo tiempo, solo uno de ellos podría pagar un procedimiento. Entonces, puede tener ambos, pero solo uno realmente se activaría (¿eso cumple con la esencia de la pregunta?). Sin embargo, tendrías que estar loco para hacer eso, por lo que no es una preocupación práctica.

Respuestas (3)

Aquí hay un documento de Estadísticas de Salud de la OCDE que detalla los tipos de seguros de salud privados disponibles en países donde se proporciona seguro de salud público. El documento define tres tipos de seguros privados de salud:

  • Duplicar cuando exista cobertura para riesgos cubiertos también por el seguro público de salud. Esto le permitiría a alguien elegir, por ejemplo, hacerse la operación en una clínica privada.
  • Complementario cuando la cobertura está disponible para costos adicionales de un tratamiento de atención médica parcialmente cubierto por la atención médica pública; por ejemplo, si la atención médica pública solo cubriera el 90 % del costo, esta pagaría el otro 10 %
  • Suplementario Esto cubriría los tratamientos no proporcionados por la sanidad pública.

La cobertura sobre la que se hace la pregunta es Duplicada. La lista de países donde la cobertura duplicada no está disponible es:

  • Austria
  • Bélgica
  • Canadá
  • República Checa
  • Dinamarca
  • Estonia
  • Finlandia
  • Francia
  • Alemania
  • Hungría
  • Japón
  • Corea
  • luxemburgo
  • Países Bajos
  • Polonia
  • Portugal
  • Eslovaquia
  • Eslovenia
  • Suecia
  • Suiza
  • Pavo

He omitido algunos casos extremos, por ejemplo, donde la cobertura de salud es proporcionada por aseguradoras privadas pero es obligatoria por el estado.

Tu enlace no funciona. No sé sobre los otros países, pero en Suecia definitivamente es posible comprar un seguro de salud privado que cubra los mismos procedimientos que cubre el programa nacional de seguro de salud. Las que permiten al asegurado sortear las colas que existen en el sistema público.
El enlace está arreglado.
No estoy seguro de entender el comentario final: el seguro de salud en los Países Bajos, de hecho, lo proporcionan aseguradoras privadas, pero lo exige el estado. Además, no debería "Duplicar donde hay cobertura disponible para riesgos también cubiertos por un seguro de salud privado ". en realidad lee “Duplicar donde haya cobertura disponible para riesgos también cubiertos por el seguro público de salud.“?
Sin embargo, no disponible no es lo mismo que prohibido.
@Relaxed Se corrigió el error en "Duplicar".

Canadá es de hecho uno.

Según la mayoría de las leyes provinciales y territoriales, las aseguradoras privadas no pueden ofrecer una cobertura que duplique la de los planes financiados con fondos públicos, pero pueden competir en el mercado de cobertura complementaria.

Los países donde está permitido incluyen Finlandia, Italia, Nueva Zelanda, Irlanda y el Reino Unido, Australia y Francia.

El seguro duplicado está disponible en muchos países, incluidos Finlandia, Italia, Nueva Zelanda, Irlanda y el Reino Unido. En algunos lugares atrae a una gran parte de la población, como en Australia, donde casi el 45% de los ciudadanos tienen este tipo de seguro. En otros países, su papel es marginal debido a la competencia del seguro público de salud, especialmente donde las listas de espera son casi inexistentes, como en Francia.

¿Hay otros países además de Canadá que lo prohíban?
No sé. Esto es lo que sé. Espero que otros sepan más.
¿Qué pasa con Noruega y Dinamarca?
Esta respuesta es realmente reemplazada por mi otra. Voy a dejar este aquí por un tiempo, pero lo eliminaré si el otro es más útil.

Para Dinamarca, muchas empresas tienen un seguro de salud adicional. Por ejemplo, significa que los trabajadores pueden obtener una operación más rápido o recibir algo que no está cubierto (por ejemplo, fisioterapia).

No sé sobre otros países europeos.

¿Qué países con atención médica de pagador único prohíben la cobertura duplicada?
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