¿A qué disposiciones del Obamacare se refería Obama que se colaron?

Nadie excepto el presidente Obama lo sabe, pero nada en la ACA o la Ley de Reconciliación de Atención Médica y Educación que siguió hizo que un plan de salud perdiera su estatus de derechos adquiridos.

Los comentarios del presidente en la Conferencia de Asuntos de la Cámara de Representantes del Partido Republicano en Baltimore parecen indicar que estaba hablando específicamente sobre las disposiciones que estaban en el proyecto de ley que estaban trabajando para eliminar, pero no podía hacerlo sin volver al Congreso. Da como ejemplo, la promesa de que puede mantener el seguro de salud que tiene, como una promesa que fue violada por una disposición de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.

Si observa el paquete que hemos presentado, y hay algunos gatos y perros callejeros que entraron y que estábamos eliminando, estábamos en proceso de eliminarlos. Por ejemplo , dijimos desde el principio que iba a ser importante para nosotros ser coherentes al decirle a la gente que si pueden tener su... si quieren conservar el seguro de salud que tienen, pueden conservarlo , que nadie se interpondrá entre usted y su médico en la toma de decisiones. Y creo que algunas de las disposiciones que se infiltraron podrían haber violado esa promesa .

ABC News buscó aclaraciones sobre a qué disposiciones específicas se refería en la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), pero no obtuvo respuesta.

Los funcionarios de la Casa Blanca no respondieron cuando se les preguntó específicamente a qué disposiciones se refería el presidente y cómo se agregaron al proyecto de ley.

Entonces, lo mejor que podemos hacer es tomar la palabra de Obama, que alguna disposición de la ACA en la ley final le impide mantener el plan que tiene. La ACA solo menciona el plan de salud "exento" en 32 lugares, ninguno de los cuales determina el estado de derecho adquirido de un plan de salud:

• Sección 1251.(e): Define vagamente un 'plan de salud con derechos adquiridos' como cualquiera que se aplique.

• Artículo 1312.: varias veces para excluirlos del grupo de riesgo

• Secciones 1311, 1343: para excluirlos de la evaluación de riesgos

• Artículo 1401.: para excluirlos de los créditos contributivos

• Artículo 5000A.: para incluirlos como cobertura esencial bajo el mandato individual

• Sección 2002.: para permitir que las personas sigan siendo elegibles si se consideraran elegibles mediante el cálculo del ingreso bruto modificado.

• Artículo 2402.: para incluir proyecciones y ampliaciones de servicios domiciliarios y comunitarios.

• Sección 3201.: permitir reembolsos bajo Medicare Advantage

• Sección 2718.: incluir el informe al Secretario de primas a pérdidas, y restringir esa proporción a 80%-85% o más, según determine el Secretario.

• Sección 2709.: para incluirlos en la Sección 2715 [Definiciones Uniformes] y 2718 [Proporción y Reembolsos]

La ley posterior que modifica la ACA, solo incluye 3 instancias de plan de salud protegido, ninguna de las cuales determina el estado:

Sección 1231(a)(4)EN GENERAL.—Las siguientes disposiciones de la Ley de Servicios de Salud Pública (según lo agregado por este título) se aplicarán a los planes de salud protegidos por derechos adquiridos para los años del plan que comiencen con el primer año del plan al que de otro modo se aplicarían dichas disposiciones:

(i) Artículo 2708 (relativo a períodos de espera excesivos).

(ii) Las disposiciones del artículo 2711 relativas a los límites vitalicios.

(iii) Artículo 2712 (relativo a las rescisiones).

(iv) Sección 2714 (relativa a la extensión de la cobertura de dependientes).

(B) DISPOSICIONES APLICABLES ÚNICAMENTE A PLANES DE SALUD COLECTIVOS.-

(i) DISPOSICIONES DESCRITAS.—Las disposiciones de la sección 2711 relativas a límites anuales y las disposiciones de la sección 2704 [...]

(ii) COBERTURA PARA NIÑOS ADULTOS.—Para los años del plan que comiencen antes del 1 de enero de 2014, las disposiciones de la sección 2714 de la Ley del Servicio de Salud Pública [...]

El Departamento de Salud y Servicios Humanos es el responsable final, en sus reglamentos finales . Esas reglamentaciones determinaron con precisión qué se podía modificar sin que un plan de salud perdiera su condición de derechos adquiridos.

"Estas regulaciones finales provisionales son necesarias para proporcionar reglas que los patrocinadores y emisores de planes pueden usar para determinar qué cambios pueden hacer en los términos del plan o la cobertura de seguro médico mientras conservan su estado de abuelo".

Los programas patrocinados por el empleador existentes desaparecieron del mercado porque las empresas que ya tenían los planes no podían comercializarlos entre los nuevos empleados. Tratar de obtener un seguro de salud en planes de dos grupos cuando uno de los grupos solo tiene un par de miembros no funciona. Esto obligó a los empleadores a abandonar y reconstruir todos sus planes grupales.

La afirmación de Obama siempre fue falsa porque la mayoría de los planes que la gente quería conservar no eran planes de mercado abierto, sino planes grupales patrocinados por empleadores.