Salud y Servicios Humanos estimó que entre el 21 % y el 43 % de todas las personas aseguradas harían la transición a los intercambios de ACA. Esto se debe a que sus planes de atención médica pierden el estatus de abuelo.
Healthcare.gov , el sitio web oficial de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, administrado por Health and Human Services, señala que:
Los planes protegidos son aquellos que existían el 23 de marzo de 2010 y se han mantenido básicamente iguales. Pero los planes de derechos adquiridos basados en el trabajo pueden inscribir a las personas después de esa fecha y aún así mantener su estado de derechos adquiridos. [...] Los planes de derechos adquiridos pueden perder su estatus de derechos adquiridos si realizan ciertos cambios significativos que reducen los beneficios o aumentan los costos para los consumidores.
¿Qué califica como un cambio significativo que haría que un plan de seguro perdiera el estatus de abuelo?
Encontré una lista de cambios en los planes de salud que podrían hacer que pierdan su estatus de abuelo. Del PDF:
- Un aumento en un requisito de porcentaje de costos compartidos ( es decir , coseguro), independientemente de la cantidad,
- Un aumento en el deducible o desembolso mínimo por una cantidad que exceda la inflación médica más 15 puntos porcentuales,
- Un aumento en los copagos si el aumento supera los $5 (ajustados según la inflación médica) o la inflación médica más 15 puntos porcentuales, lo que sea mayor. Inflación médica significa el aumento desde marzo de 2010 en el componente general de atención médica del Índice de precios al consumidor para todos los consumidores urbanos (CPI-U) (sin ajustar) publicado por el Departamento de Trabajo utilizando la base de 100 de 1982-1984.
- Una disminución en la tasa de contribución del empleador en más de 5 puntos porcentuales (medida para cada nivel de cobertura),
- Eliminación de todos o sustancialmente todos los beneficios para diagnosticar o tratar una condición particular, o
- Adición de un nuevo límite anual general en dólares o disminución del límite general anual en dólares vigente el 23 de marzo de 2010
Básicamente, los planes perderán el estatus de abuelo si reducen sustancialmente la cobertura o aumentan el costo muy por encima de la inflación médica.
usuario1873