Iniciativa de votación de atención médica para el personal de enfermería: ¿por qué no hay compromiso?

El mes que viene se pedirá a los votantes de Massachusetts, EE. UU., que decidan si promulgar una ley que exija ciertas proporciones específicas de personal de enfermería por paciente en los hospitales. ¿Por qué no hubo compromiso? ¿Por qué esta pregunta llegó a la boleta?

Editar : Más información sobre la iniciativa electoral en particular aquí .

Más información sobre el proceso aquí.

Jerga:

  • Boleta: la hoja de papel que enumera candidatos y preguntas en las que un votante marca su elección: sí o no en caso de una pregunta. (Sí, usamos papel real en Massachusetts, EE. UU.).

  • Iniciativa: una ley propuesta por los ciudadanos.

  • Petición: antes de que llegue a la boleta electoral, alrededor de 75 000 votantes registrados deben firmar una petición para solicitarla. Reunir suficientes firmas es difícil: requiere personas organizadas y dinero.

Antecedentes: en 2006, una iniciativa que exigía la cobertura universal de seguro de salud obtuvo suficientes firmas de peticiones para certificar su inclusión en la boleta electoral. Como con cualquier propuesta presentada a los votantes, necesariamente se simplificó.

Debido a que el artículo debía aparecer en la boleta electoral, la legislatura y el gobernador (un tal Mitt Romney) estaban muy motivados para actuar. Acto que hicieron, escribiendo una ley para crear cobertura universal. Cuando se aprobó la ley, los patrocinadores retiraron el artículo de la boleta electoral.

La ley era más factible de lo que hubiera sido el artículo de la boleta electoral. Ha tenido mucho éxito aquí en Massachusetts.

Health Care For All, la organización que patrocinó la campaña de firmas para el artículo de la boleta electoral, entró en el proceso con la intención de forzar un compromiso, con la intención de obligar a la legislatura y al gobernador a actuar. Todos los que reunieron firmas sabían que esta era la estrategia de HCA. Les dieron a las partes un plazo para llegar a un compromiso.

¿Por qué el tema de la boleta de este año es diferente? La dotación de personal hospitalario no es un trabajo sencillo. Las partes (la asociación de enfermeras y los hospitales) sin duda estarían mejor servidas por un compromiso que por el simple y rígido punto de votación.

¿Qué pasó, o no pasó, en la legislatura? ¿Nunca fue la intención de los patrocinadores de la boleta electoral comprometerse?

¿Alguien sabe?

Un enlace a los detalles completos de los elementos de la boleta puede ayudar a las personas que no están familiarizadas con los temas a comprender mejor la situación. Como uno de esos forasteros, mi suposición inicial sería que el segundo problema parece que se puede indicar simplemente en una boleta sin un gran * y ver más detalles en otra notificación.
Me pregunto cómo el hecho bien conocido de que simplemente no hay suficientes enfermeras en EE . UU . influye en los cálculos de alguien sobre esto.
Nuevamente, no quiero poner esto como respuesta, ya que parece un poco simplista. Pero la 2ª iniciativa sólo especifica un requisito para legislar. No tiene números y espera que siga la legislación sobre los niveles de personal. Haciéndolo una simple pregunta de Sí/No. Un requisito de Cobertura Universal podría significar muchas cosas y una campaña pública para votar podría generar expectativas que podrían ser costosas para el estado. Por el contrario, la cantidad de personal no ejerce la misma presión sobre el estado, serían los hospitales los que tienen que cumplir con cualquier legislación que se escriba.
La ley propuesta requiere cierto número de pacientes :: niveles de personal de enfermería para varios departamentos del hospital. Y exige US$25.000 diarios de multa por incumplimiento. No exige legislación, solo normas de cumplimiento.

Respuestas (1)

¿Por qué el tema de la boleta de este año es diferente? La dotación de personal hospitalario no es un trabajo sencillo. Las partes (la asociación de enfermeras y los hospitales) sin duda estarían mejor servidas por un compromiso que por el simple y rígido punto de votación.

¿Qué pasó, o no pasó, en la legislatura? ¿Nunca fue la intención de los patrocinadores de la boleta electoral comprometerse?

¿Alguien sabe?

El ejemplo de Universal Health Insurance en la pregunta es una rara excepción. Solo puedo pensar en dos o tres ocasiones en los últimos veinte años en las que ha ocurrido algo como ese tipo de compromiso.

Lo que está viendo con el tema de la boleta electoral de la proporción de personal de enfermería es, con mucho, la forma predominante en que funciona un proceso de iniciativa, porque no hay un proceso institucional en un proceso de iniciativa electoral para el compromiso o la negociación.

Se requiere que los funcionarios estatales se aseguren de que una iniciativa propuesta cumpla con los requisitos formales para su inclusión en la boleta electoral, pero no existe ningún requisito de que los proponentes de la iniciativa negocien de ninguna manera con nadie, y la gran mayoría de las veces, no lo hacen.

De hecho, uno de los mayores problemas con un proceso de iniciativa electoral, particularmente cuando se trata de una enmienda constitucional (sobre legislación arraigada que no es formalmente parte de la constitución pero que no puede ser enmendada por la legislatura) que no puede ser enmendada posteriormente por legislación, es la rigidez del lenguaje de la iniciativa propuesta. Incluso cuando los ajustes menores al lenguaje, que deben decidirse al principio del proceso antes de que muchas personas presten atención y antes de que circulen las peticiones, podrían mejorar mucho la propuesta. El proceso de iniciativa ciudadana es un instrumento tosco.

Por lo general, las personas eligen seguir la ruta de la iniciativa porque tienen una idea para la legislación que creen que el público favorecería, pero que tiene pocas perspectivas de éxito en el proceso legislativo debido a la percepción de que los intereses especiales o simplemente los miembros actuales de la legislatura que tiene un papel importante que desempeñar en el proceso legislativo, lo derribará. Casi todas las iniciativas ciudadanas siguen intentos de que un legislador impulse el tema que fracasan, ya sea por falta de un patrocinador, o por falta de apoyo legislativo en una o ambas cámaras en su conjunto, o debido a un posible veto del Gobernador.

Los patrocinadores de iniciativas casi nunca tienen la intención de comprometerse durante el proceso de obtener peticiones y hacer que los votantes las adopten, aunque en casos muy raros, una iniciativa es parte de una estrategia principalmente legislativa tan elaborada.

En el proceso de iniciativa, el compromiso es principalmente un proceso puramente interno del redactor de la iniciativa, quien debe sopesar lo que al redactor realmente le gustaría que fuera la ley en un mundo ideal, y lo que el redactor cree que puede asegurar suficiente apoyo cuando las peticiones se distribuyen y en las urnas, para convertirse en ley.

Además, no es raro proponer una iniciativa que es probable que fracase la primera vez, para determinar qué puntos de redacción generan oposición política en la campaña electoral y simplemente para acostumbrar al público en general a la idea que se propone a través del debate político. sobre la primera propuesta, sabiendo que pueden ser necesarios dos o tres o más intentos antes de que finalmente se apruebe una iniciativa o se adopte una legislación para abordar las inquietudes planteadas y difundir la energía política de las personas que apoyaron los esfuerzos de la iniciativa.

Cuando se ofrecen compromisos legislativos, generalmente provienen de personas en el proceso legislativo que se acercan a los patrocinadores de la iniciativa (quienes deben sopesar la certeza de un acuerdo para promulgar legislación frente a la perspectiva incierta de que los votantes adopten su plan propuesto), y no al revés. . Y, la negociación es mucho menos probable en el caso de una propuesta muy simple, como la relacionada con la dotación de personal de enfermería, que en el caso de un gran esfuerzo complicado, como uno para adoptar el cuidado de la salud universal donde muchos de los diablos están en juego. los detalles.

Y, una iniciativa de "casi error" que se incluye en la boleta electoral y obtiene un apoyo considerable, incluso si no se aprueba, es probable que haga que los legisladores sean más receptivos a propuestas similares presentadas en los canales legislativos en el futuro, porque un "casi error" muestra un apoyo público sustancial a la idea general de la propuesta y puede hacer que los legisladores reevalúen lo que realmente les importa o no a los votantes.

También es probable que una legislación similar a una iniciativa electoral "casi fallida" atraiga más atención de los medios de lo que hubiera hecho de otra manera, haciendo "acuerdos por la puerta trasera" para matar buenas propuestas que son posibles cuando la legislación es oscura y los medios no la controlan cuidadosamente, o el público políticamente consciente.

Finalmente, la necesidad de llegar a un acuerdo sobre propuestas de iniciativas imperfectas se reduce en gran medida si la iniciativa en sí misma es meramente legislación ordinaria que puede modificarse más adelante, cambiando así el statu quo pero no la capacidad de la legislatura para afinar el proceso, o cuando la propuesta permite la legislatura o el poder ejecutivo una oportunidad para afinar el tordo general de la iniciativa en su implementación. ¿Por qué ceder cuando se puede hacer un ajuste después del hecho si hay problemas?

En este caso no se trata de una reforma constitucional, sino de una legislación ordinaria. (En esta jurisdicción es mucho más difícil adoptar una enmienda, que requiere tanto un plebiscito como votos positivos en dos sesiones legislativas diferentes separadas por una elección). La presente campaña, no tanto. Probablemente va a fallar, y no solo porque los hospitales y los contribuyentes están invirtiendo mucho dinero y organizando astroturf para derrotarlo. Parece una idea pésima.