¿Se abusa enormemente de los fármacos antipsicóticos en los EE. UU.?
Científico loco
Un artículo de opinión reciente en Al Jazeera titulado "Psicosis masiva en los EE. UU." afirma que los medicamentos antipsicóticos se usan en exceso en los EE. UU., principalmente debido a la influencia de "Big Pharma" que está impulsando nuevos antipsicóticos atípicos.
¿Se ha convertido Estados Unidos en una nación de psicóticos? Ciertamente pensaría que sí, en base a la explosión en el uso de medicamentos antipsicóticos. En 2008, con más de $14 mil millones en ventas, los antipsicóticos se convirtieron en la clase de medicamentos recetados terapéuticos más vendidos en los Estados Unidos, superando a los medicamentos utilizados para tratar el colesterol alto y el reflujo ácido.
El artículo afirma que las ventas de antipsicóticos han superado las ventas de éxitos de taquilla como las estatinas. El artículo también cita a varias personas que dan a entender que el aumento del uso de esas drogas se debe a que la industria farmacéutica presiona para ampliar los criterios de enfermedades mentales para poder vender más drogas:
Bajo la tutela de Big Pharma, estamos "simplemente expandiendo los criterios para la enfermedad mental para que casi todos tengan uno". Fugh-Berman está de acuerdo: en la era de la comercialización agresiva de medicamentos, dice, "los diagnósticos psiquiátricos se han expandido para incluir a muchas personas perfectamente normales".
El artículo cita los datos de ingresos de los medicamentos, pero eso puede ser engañoso ya que no todos los medicamentos tienen el mismo precio. Parece difícil creer que los antipsicóticos se usen con más frecuencia que las estatinas, considerando los informes frecuentes de una epidemia de obesidad. ¿Las cifras de ingresos se deben a un gran aumento en la prescripción de antipsicóticos, o hay otros factores en juego como, por ejemplo, los genéricos que hacen bajar el precio de ciertos medicamentos y reducen los ingresos totales?
¿Existe evidencia de que los antipsicóticos se recetan innecesariamente de forma generalizada, como implica el artículo?
Respuestas (2)
Oxidado
Los números
Fuentes: Top 200 de ventas farmacéuticas de 2009 - Información de ventas y recetas en EE. UU. de 2009
las travesuras
Hace aproximadamente un año, los pacientes comenzaron a acudir en tropel a la oficina del psiquiatra de UCLA Andrew Leuchter, preguntando si un medicamento antipsicótico llamado Abilify "podría ser adecuado para ellos". Pocos parecían estar delirando, plagados de alucinaciones o sufriendo terribles cambios de humor. En su mayoría, estaban deprimidos o ansiosos y frustrados por el ritmo de su recuperación.
Leuchter se preguntó qué pasaba: los pacientes deprimidos no solían buscar medicamentos para calmar los síntomas más perturbadores de la psiquiatría.
Pronto descubrió que lo que estaba pasando era gastar en una nueva campaña publicitaria que promocionaba Abilify como un tratamiento "complementario" para la depresión. Por primera vez desde la llegada de una nueva generación de medicamentos antipsicóticos (seis medicamentos llamados "atípicos" porque funcionan de manera diferente a la generación anterior de medicamentos antipsicóticos), a los fabricantes de uno, Abilify, se les había otorgado el derecho legal de mercado a una vasta población nueva de pacientes más allá de aquellos con esquizofrenia o trastorno bipolar. - fuente
ESTÁ BIEN. No hay nada malo con un poco de publicidad, ¿verdad? Conocemos las reglas.
Publicidad y marketing: los fabricantes de productos farmacéuticos realizan inversiones sustanciales en marketing para consumidores y médicos, lo que puede influir en la demanda de los consumidores y en las prácticas de prescripción médica. Además, los productos más publicitados tienden a ser medicamentos más nuevos y más caros. Esto se traduce en aumentos generales en el gasto. - fuente
Los chicos de Healthcare Finance News son optimistas...
El amplio perfil clínico de los antipsicóticos atípicos les permite dirigirse a un espectro de indicaciones psiquiátricas, aumentando el acceso a una mayor variedad y mayor número de pacientes y, por lo tanto, impulsando las prescripciones de ventas y los ingresos. Siguiendo la expansión de la indicación, Seroquel (quetiapina) de AstraZeneca y Zyprexa (olanzapina) de Eli Lilly se convirtieron en los antipsicóticos más vendidos en 2008 con ventas globales de $ 5.5 mil millones y $ 5.4 mil millones respectivamente. - fuente
2007: Multa: $515 millones. Ups.
En 2007, Bristol-Myers Squibb y una subsidiaria pagaron $ 515 millones para resolver las investigaciones federales y estatales sobre la comercialización de su medicamento antipsicótico Abilify. - fuente
2009: multa de $ 615 millones por el cargo penal federal.
Los documentos internos de [Eli Lilly & Co.], que suman unas 10.000 páginas, fueron abiertos como parte de las demandas contra el fabricante de medicamentos por parte de las aseguradoras de salud y los planes de pensiones que buscan recuperar el dinero gastado en Zyprexa. Los planes de seguros sostienen que los documentos indican que Lilly promovió el antipsicótico entre los médicos que trataban a pacientes de edad avanzada incluso después de marzo de 2001.
Los demandantes citan documentos que incluyen un plan de negocios de 2002 que pide expandir las recetas en usos no autorizados. También señalan las notas de los representantes de ventas de Lilly durante 2003 que registran los esfuerzos para presionar a los médicos para que receten Zyprexa a los pacientes de edad avanzada para los síntomas del estado de ánimo, la irritabilidad y el insomnio. - fuente
2009: Multa: $520 millones.
AstraZeneca se convierte en el cuarto gigante farmacéutico en los últimos tres años en admitir cargos federales de mercadeo ilegal de medicamentos antipsicóticos, una lucrativa categoría de medicamentos que se ha elevado rápidamente a la cima de las listas de ventas de Estados Unidos. Las prácticas agresivas de ventas y promoción han ayudado a expandir el uso de nuevos y poderosos medicamentos antipsicóticos para niños y ancianos. - fuente
Efecto secundario manejable
En 2001, los ejecutivos de marketing aconsejaron a los vendedores que no eludieran las preguntas sobre si Zyprexa provocaba que algunos usuarios aumentaran de peso, según un memorando interno.
“Reconozca el aumento de peso, pero preséntelo como un efecto secundario manejable”, aconsejó Lilly a su fuerza de ventas, según los documentos. “Con la mayoría de los clientes, continuaremos abordando el problema de la diabetes solo cuando surja”, decía el documento de diciembre de 2001. “¡Vuelva a vender!” - fuente
Humo y espejos
La compañía ha argumentado que las personas a las que se les detectó diabetes después de tomar Seroquel ya tenían diabetes o padecían condiciones existentes que las ponían en alto riesgo de contraer la enfermedad.
Según un correo electrónico de la empresa revelado en demandas civiles, AstraZeneca "enterró" (término de un gerente) un estudio de 1997 que mostró que los usuarios de Seroquel aumentaron 11 libras al año, mientras publicitaba un estudio que afirmaba que los usuarios perdían peso. Los mensajes de correo electrónico de la compañía también se refieren a hacer un “gran trabajo de humo y espejos” en estudios desfavorables. - fuente
Por supuesto que nadie hizo nada malo...
En su declaración, Lilly dijo que el acuerdo no cambiaba su punto de vista de que Zyprexa es un tratamiento seguro y eficaz para las enfermedades mentales.
"Queríamos reducir las incertidumbres significativas involucradas en litigar casos tan complejos", dijo Sidney Taurel, director ejecutivo de Lilly, en el comunicado. - fuente
La línea de fondo.
"¿Hay evidencia de que los antipsicóticos se recetan ampliamente innecesariamente como lo implica el artículo?"
Sí. De hecho, hay evidencia de que el artículo tiene razón en muchas cosas.
Sin embargo, estaría mejor servido si no se tomara libertades con las estadísticas.
vartec
Aumento del uso no autorizado de medicamentos antipsicóticos en los Estados Unidos, 1995–2008 , Pharmacoepidemiology and Drug Safety Volumen 20, número 2, páginas 177–184, febrero de 2011
El uso de antipsicóticos aumentó de 6,2 millones (M) de visitas de tratamiento (IC del 95 %, 5,4–7,0) en 1995 a 16,7 M de visitas (15,5–18,2) en 2006, luego disminuyó a 14,3 M de visitas (13,0–15,6) en 2008. Un cambio ocurrieron de agentes típicos en 1995 (84% de todas las visitas antipsicóticas) a agentes atípicos en 2008 (93%). A medida que disminuyeron, los medicamentos típicos cambiaron hacia el uso en la esquizofrenia (30 % en 1995 a 48 % en 2008). Por el contrario, el uso de agentes atípicos aumentó para el trastorno afectivo bipolar (10 a 34 %), se mantuvo estable para la depresión (12 a 14 %) y disminuyó para la esquizofrenia (56 a 23 %). En general, el uso de antipsicóticos para indicaciones sin la aprobación de la FDA aumentó de 4,4 millones de visitas en 1995 a 9,0 millones en 2008. El costo estimado asociado con el uso no autorizado en 2008 fue de 6000 millones de USD.
¿Existe una correlación entre los asesinatos en masa y el uso de medicamentos psicoactivos recetados como los ISRS?
¿La guanábana cura el cáncer?
¿El 99% del ganado vacuno de EE. UU. recibe esteroides para promover un crecimiento más rápido?
¿Tiene Estados Unidos la esperanza de vida "natural" más alta?
¿Es la industria farmacéutica el negocio más rentable de Estados Unidos?
¿Es la tasa de mortalidad de recién nacidos de EE. UU. superior a la de 40 países?
¿Los individuos de la clase trabajadora tienen entre un 70 y un 80 por ciento menos de probabilidades de ser aceptados como pacientes por los terapeutas si son negros?
¿Existe una relación entre el estrabismo y la enfermedad psiquiátrica?
¿Está disponible el mismo medicamento para la hepatitis C por 900 $ en la India y 84 000 $ en los Estados Unidos?
Si fumar causa cáncer de pulmón, ¿por qué la disminución del tabaquismo no condujo a una disminución del cáncer de pulmón?
cristiano
vartec
Científico loco
Randolf Richardson