¿Reducir la medicación para el dolor disminuye el tiempo de curación?

¿Tomar menos analgésicos (es decir, Vicodin, acetaminofén, ibuprofeno, etc.) puede reducir la cantidad de tiempo que tarda en sanar una lesión o una cirugía?

He oído este un par de veces ahora. Uno fue a través de un compañero de cuarto cuando su médico se sorprendió de lo rápido que estaba sanando y le preguntó si estaba tomando su medicamento para el dolor. Mi compañero de cuarto dijo que no y el doctor mencionó esto.

También me parece recordar dónde leí que las mujeres que hacen partos naturales tienden a sanar más rápido porque no reciben epidurales.

Bueno, lo contrario debería ser cierto, de todos modos: la disminución del tiempo de curación reduce la medicación para el dolor.
La semana pasada tuve un gran ataque de gota. El médico me recetó naproxeno por su efecto antiinflamatorio, así como para permitirme moverme un poco y dormir algo que de otro modo hubiera sido imposible debido al dolor insoportable. Ambos usos son beneficiosos para el proceso de curación. Por supuesto, en otras situaciones las cosas pueden ser diferentes, como siempre ocurre con declaraciones amplias como la suya.
Tenga en cuenta que el dolor tiene un propósito natural. En lesiones como un hueso roto, el dolor le recuerda al paciente que no presione ni mueva el área lesionada. Aliviar ese dolor podría resultar en un mayor uso de la extremidad/articulación lesionada, lo que prolongaría el período de curación.
cierto, pero en ese caso no es la medicación la que hace que la curación sea más lenta, sino las acciones del paciente. Una de las razones por las que un yeso en una pierna rota funciona tan bien es porque efectivamente obliga al paciente a la inacción, ya que es difícil moverse.

Respuestas (1)

Respuestas cortas: depende .

El dolor inhibe la curación a través de varios mecanismos. Según Nimmo y Duthie , citados en un artículo de World Wide Wounds , hay cuatro problemas principales con el dolor intenso después de la cirugía:

  1. Disminución del movimiento respiratorio, especialmente después de laparotomía superior o toracotomía. Una capacidad pulmonar funcional disminuida, dificultad para respirar profundamente y toser contribuyen a la hipoxia después de la operación.

  2. Disminución de la movilidad debido al dolor al moverse. La movilización temprana es más difícil y aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda.

  3. El aumento de la actividad simpática conduce a una liberación de catecolaminas que tiene efectos adversos como hipertensión seguida de isquemia miocárdica y disminución del flujo sanguíneo a algunos tejidos.

  4. La actividad hormonal y metabólica resultante de la cirugía y empeorada por el dolor aumenta la degradación de proteínas y la movilización de ácidos grasos libres.

Reducir el dolor (a través de medicamentos u otros medios) ayuda a la curación. Por lo tanto, tomar medicamentos para el dolor lo ayudaría a sanar más rápido, y no al revés.

Habiendo dicho eso, hay preguntas sobre las mejores técnicas y métodos para el manejo del dolor. No todos los medicamentos son apropiados para todas las causas de dolor. Muchas personas están estudiando el manejo del dolor para determinar cuál es el tratamiento más efectivo. Por ejemplo, en una comparación de tres analgésicos/técnicas después de la cirugía , los investigadores encontraron que la analgesia epidural controlada por el paciente fue la más efectiva tanto para reducir el dolor como para la respuesta inmunitaria a la lesión. (Los otros dos mecanismos no fueron tan efectivos para reducir el dolor y no ayudaron al sistema inmunitario a recuperarse de los niveles reducidos después de la cirugía).

Si algunos medicamentos para el dolor no ayudan, también es posible (aunque no encontré estudios en humanos que lo confirmen) que un medicamento para el dolor en particular pueda inhibir la curación. Los estudios en ratas sugieren que el diclofenaco inhibe la cicatrización ósea , al igual que el celecoxib . ( Diclofenac se comercializa bajo las marcas Cataflam y Voltaren. Celecoxib se comercializa como Celebrex).

Entonces, la respuesta a su pregunta dependería de la causa del dolor, los efectos del dolor (si no inhibe la curación, no es un problema) y de los efectos del analgésico particular en su condición.

@Martha, ¿puedo ver si tengo esto claro? La primera parte es por qué DEBE tomar su medicamento para el dolor. Luego se vincula a algunas discusiones sobre los desafíos de elegir el analgésico adecuado. Luego, los dos últimos enlaces son los claves: los que sugieren (en ratas) que algunos analgésicos inhiben la curación. ¿Es ese un resumen justo?
Pregunto porque no estoy familiarizado con las drogas que mencionas. ¿Alguno de los medicamentos "malos" son los que comúnmente se prescriben para las lesiones que curan? ¿Alguno de los medicamentos "malos" en la lista (Vicodin, etc.) que mencionó el OP? Estoy tratando de averiguar si el resumen de su respuesta es "Si fueron recetados por un médico (competente), no interferirán con su curación".
@Oddthinking: La respuesta correcta es: "Pregúntele a su médico sobre los riesgos de su medicamento en particular para su caso particular".
@Christian, sí, es un delicado equilibrio entre "Sea escéptico con el 'Dr. Google' y la información médica dudosa que obtiene de Internet, sin suficiente contexto y comprensión. Pregúntele a su médico, que es un experto". y "Sea escéptico con su médico ocupado que es solo humano y comete errores. Aprenda sobre sus medicamentos y condiciones para que sepa cómo hacer las preguntas correctas sobre su propia salud y tratamiento".
@Oddthinking: sí, eso es correcto. Como regla general, el dolor interfiere con la curación. Aliviar ese dolor entonces ayudaría con la curación. Pero depende de la droga. En cuanto a los medicamentos en particular, no lo sé, no soy un profesional médico. Pregúntale a tu médico y si no funciona, busca una segunda opinión. De hecho, hice algunas búsquedas generales, y en humanos no encontré ningún estudio de medicamentos que sugiriera que un medicamento en particular interfiriera con la curación, solo que algunos ayudaron más que otros.
@Oddthinking: sospecho que también dependería de la causa del dolor. Los dos estudios con ratas que encontré eran específicamente sobre la curación de huesos rotos. Sería diferente con cirugía o quemaduras, creo. Pero, en general, si observa la literatura sobre el manejo del dolor, hay más problemas con la medicación insuficiente que con la medicación excesiva. (Puede buscar pautas de manejo del dolor para ver evidencia de que los médicos con frecuencia descartan lo que los pacientes afirman sobre la gravedad de su dolor). who.int/medicines/areas/quality_safety/…
Supongo que me di cuenta de que al calmar el dolor, tu cuerpo no responde tan bien y si puedes soportarlo, entonces puede ser mejor no calmar el dolor.
@Marta, gracias! Haría +1 de nuevo, si pudiera.
@OT: como con todo, depende. En general, los medicamentos para el dolor ayudan al proceso de curación, pero en casos específicos, algunos medicamentos específicos pueden tener un efecto adverso que lo ralentice. En esos casos, otro medicamento para el dolor puede ser apropiado.
y, por supuesto, algunos o la mayoría de los medicamentos pueden tener efectos secundarios no deseados. Por ejemplo (tomar analgésicos), la aspirina y el paracetamol en dosis grandes o prolongadas pueden causar mal funcionamiento del estómago y/o del hígado, algunos estudios relacionan el naproxeno con posibles problemas cardíacos (aunque otros estudios parecen refutar esto). La morfina es famosamente adictiva, al igual que la mayoría o todos los demás opiáceos, y los síntomas de abstinencia pueden ser prolongados y graves. etcétera etcétera.
@Jwenting: se trata de si los efectos secundarios son peores que los beneficios, ¡como todo lo demás! Además, con la adicción, los estudios han encontrado que tomar una pequeña dosis de analgésico cuando comienza el dolor le permite tomar menos con el tiempo que esperar hasta que el dolor sea intenso antes de tomarlo. (En situaciones en las que es probable que el dolor sea intenso, como la recuperación de una cirugía).
por supuesto, Marta. La acumulación de un volumen de la sustancia de trabajo en la sangre y los tejidos es un paso importante para lograr que los medicamentos para el dolor a largo plazo funcionen. Esa es una de las razones por las que las dosis después de la cirugía a menudo comienzan con unas pocas inyecciones de dosis altas y luego continúan a un ritmo más bajo. También es por eso que algunos analgésicos son adictivos, ya que la reducción del nivel de la sustancia de trabajo puede causar síntomas de abstinencia.
Estoy probando todo esto ahora mismo. Me operaron de una hernia menor encima del ombligo. Hasta ahora, el único dolor que he experimentado parece ser un dolor sordo y no he tomado ningún medicamento para el dolor desde la noche posterior a la cirugía. Tengo la intención de tomar analgésicos antes de acostarme para ayudarme a dormir.
El enlace a springerlink.comestá roto. Tampoco puedo encontrar ninguna instantánea guardada en Wayback Machine.
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