¿Por qué no podemos desfibrilar el corazón dentro de 1 minuto después de la fibrilación ventricular por electroshock?

La mayoría de las veces podemos desfibrilar el corazón antes de 1 minuto de fibrilación ventricular mediante electrochoque. Luego, a menudo no podemos desfibrilarlo con electrochoque.

¿Cuál es el motivo y cuál es la mejor manera de desfibrilar el corazón dentro de 1 minuto después de la fibrilación ventricular?

Esta edición cambia un poco tu pregunta original. La mejor manera de desfibrilar un corazón dentro de un minuto del inicio de VFib es con una descarga eléctrica. De hecho, a excepción de ciertos medicamentos en ciertos casos, es la única forma de desfibrilar Vfib, independientemente de la cantidad de tiempo que haya pasado. No quiero editar su pregunta porque tiene la apariencia de impropiedad. Pero la verdad es que el corazón se puede desfibrilar solo con un shock después de un minuto. Después de 4 minutos, el cerebro se ve afectado negativamente, por lo que se recomienda la RCP antes de esa hora.
¡votante abajo! ¿Puede explicarlo por un voto negativo para la respuesta a continuación?

Respuestas (2)

Decir que hay un límite de un minuto en el que la descarga se vuelve ineficaz es incorrecto. La mejor manera de desfibrilar un corazón dentro de un minuto del inicio de VFib es con una descarga eléctrica. De hecho, a excepción de ciertos medicamentos en ciertos casos, es la única forma de desfibrilar Vfib, independientemente de la cantidad de tiempo que haya pasado .

Si el límite de un minuto fuera cierto, las tasas de supervivencia de los arrestos fuera del hospital serían más deprimentes de lo que son. Incluso con la disponibilidad de desfibriladores externos automáticos (DEA) para tratar el paro extrahospitalario, el colapso del tiempo de respuesta es bastante superior a un minuto. Alguien tiene que notar un colapso, sentir el pulso y pedir un desfibrilador (o conseguirlo ellos mismos), exponer el tórax, aplicar las palas, esperar a que el monitor muestre el ritmo, despejar el área y aplicar la descarga. Si le dijeron que esto suele ocurrir en menos de un minuto, estaba mal informado.

Seattle es la mejor ciudad de los Estados Unidos (probablemente del mundo) para sufrir un infarto. [1] La población tiene un alto índice de capacitación en RCP, un cuerpo de paramédicos y técnicos de emergencias médicas altamente capacitado y un tiempo de respuesta rápido. Entonces, es lógico hacer estudios sobre los factores que afectan la supervivencia de los arrestos extrahospitalarios en Seattle. Un estudio publicado en 1999 encontró que la RCP no tenía ningún efecto sobre los resultados de los paros extrahospitalarios a menos que el intervalo de tiempo (desde el paro hasta la desfibrilación) fuera mayor a 4 minutos . [2] (En otras palabras, la aplicación de descargas sin RCP no tuvo un resultado diferente al de las descargas precedidas por RCP; ambas dieron como resultado una cardioversión a un ritmo estable y un retorno de la circulación espontánea).en el mismo porcentaje de pacientes .)

Sin embargo, eso no quiere decir que la RCP (compresiones torácicas +/- respiraciones) no sea importante. Un estudio de 2003 encontró que se realizaba un nivel inaceptable de RCP cuando se conectaban las palas del DEA (es decir, se confiaba demasiado en las descargas). [3]

Las nuevas pautas de soporte vital cardíaco avanzado exigen que la RCP se inicie de inmediato, independientemente del paro presenciado o no presenciado (es decir, el tiempo de inactividad). [4] Sin embargo, debe tenerse en cuenta que esta recomendación no se basa en la desfibrilación con el objetivo de restablecer la circulación espontánea (ROSC), sino en la mejora de los resultados neurológicos . [5] Esto, no ROSC, es en lo que se basan las nuevas recomendaciones de ACLS, porque ACLS no se considera altamente exitoso si el paciente deja el hospital solo para ser hospitalizado en otro lugar en un estado vegetativo persistente.

[1] El condado de King puede ser el mejor lugar para sufrir un infarto
[2] Influencia de la reanimación cardiopulmonar previa a la desfibrilación en pacientes con fibrilación ventricular fuera del hospital
[3] Interrupción de la reanimación cardiopulmonar con el uso del desfibrilador externo automático en un paro cardíaco extrahospitalario
[4] FV/TV sin pulso
[5] Retraso de la desfibrilación para dar reanimación cardiopulmonar básica a pacientes con fibrilación ventricular extrahospitalaria Un ensayo aleatorizado

de acuerdo con la respuesta a continuación, absolutamente necesitamos electroshock después de bombear el corazón a mano.
@Thirdkidney: si te gusta esa respuesta, vótala. Pero, por favor, no compares una respuesta con otra de esa manera. Si tienes una pregunta, hazla. Sea claro. En estudios fisiológicos, los perros pudieron recibir descargas de VFib con éxito durante 7 minutos sin RCP. Mire los estudios, no solo la respuesta si necesita evidencia.
Absolutamente no hubo ninguna comparación, solo algunas notas que pensé que pueden ayudar a responder esta pregunta.
@Thirdkidney: lo respondí bien, con referencias, y estoy completamente de acuerdo, gracias.
@Thirdkidney Me sorprende que haya aceptado la otra respuesta. Hace muchas afirmaciones sin absolutamente ninguna evidencia que las respalde. Es, esencialmente, la opinión de algún usuario de Internet al azar. No digo que esté mal (no lo sé y no puedo juzgar), solo que no hay razón para pensar que es correcto. Esta respuesta, por otro lado, respalda sus afirmaciones con referencias, por lo que si las dos respuestas no están de acuerdo, creería esta. Por cierto, también sé que Medica es un médico en ejercicio, otra razón más para reconsiderar su aceptación.
@terdon - lol, no soy médico aquí. :D (Es una larga historia.)
Oh, cabrón. ¡Lo siento! Anon, buena enfermera entonces.
@Majid está bien, siempre debe aceptar la respuesta que prefiera. Me pareció sorprendente tu elección, eso es todo. No quise presionarte para que cambiaras nada. Depende completamente de ti.

A menos que se desfibrile dentro de 1 minuto después de que comience la fibrilación, el corazón suele estar demasiado débil para ser revivido por la desfibrilación debido a la falta de nutrición del flujo sanguíneo coronario. Sin embargo, todavía es posible revivir el corazón bombeando el corazón con la mano de forma preliminar (apretando la mano intermitentemente) y luego desfibrilando el corazón más tarde. De esta manera, se administran pequeñas cantidades de sangre a la aorta y se desarrolla un suministro de sangre coronario renovado. Luego, después de unos minutos de bombeo manual, la desfibrilación eléctrica suele ser posible. De hecho, los corazones en fibrilación han sido bombeados a mano durante 90 minutos seguidos de una desfibrilación exitosa.

Una técnica para bombear el corazón sin abrir el tórax consiste en presiones intermitentes sobre la pared torácica junto con respiración artificial. Esto, más la desfibrilación, se llama reanimación cardiopulmonar o RCP.

La falta de flujo de sangre al cerebro durante más de 5 a 8 minutos generalmente causa un deterioro mental permanente o incluso la destrucción del tejido cerebral. Incluso si se revive el corazón, la persona puede morir por los efectos del daño cerebral o puede vivir con una discapacidad mental permanente.

Pensé que unos minutos (digamos 2-3 en lugar de 5-8 minutos) ya eran bastante devastadores para el cerebro.
Esta respuesta mejoraría enormemente si pudiera agregar referencias que respalden sus reclamos.
Algunas referencias son algunos libros de fisiología, por ejemplo, el libro de fisiología de guyton y hall y el libro de fisiología de bern y levy que leí antes.
¿Por qué no podemos desfibrilar el corazón dentro de 1 minuto después de la fibrilación ventricular por electroshock?
RespuestasAquíPolítica de privacidad1y, 0v