Onda T bifásica causada por toxicidad digitálica

Digitalis es un fármaco que se puede utilizar durante la insuficiencia coronaria para aumentar la fuerza de contracción del músculo cardíaco. Pero cuando se administran sobredosis de digitálicos, la duración de la despolarización en una parte de los ventrículos puede aumentar desproporcionadamente con la de otras partes. Como resultado, pueden ocurrir cambios inespecíficos, como inversión de onda T u ondas T bifásicas, en una o más de las derivaciones electrocardiográficas. En la figura se muestra una onda T bifásica causada por la administración excesiva de digitálicos.

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Por lo tanto, los cambios en la onda T durante la administración de digitálicos suelen ser los primeros signos de toxicidad digitálica.

Estaba leyendo sobre esto en Guyton and Hall Physiology (volumen 1, corazón, capítulo 12) y no había nada sobre esto que respondiera a mis preguntas.

Y mis preguntas son:

  • ¿Por qué la onda T se ve más afectada por la toxicidad digitálica?
  • ¿Por qué causa la onda T bifásica ?
¿Puede hacer referencia a la lectura que hizo sobre por qué podría ser esto? ¿O tal vez escribir lo que piensas? Se considera un requisito en biología.se que al menos se lleve a cabo una investigación sobre la pregunta que hace y se presente con su pregunta.
@anonoodnurse Escribí la referencia en mi publicación. y no tengo ni idea al respecto, pero estoy muy entusiasmado por saber y pensar en la respuesta a la pregunta.

Respuestas (1)

Digitalis (que, por cierto, se sintetizó originalmente a partir de Digitalis Purpurea ) tiene dos mecanismos de acción:

La acción por la cual la digoxina mejora la contractilidad parece ser la inhibición del Na sarcolemal. + k + - "Bomba" de ATPasa, normalmente responsable de mantener el Na transmembrana + y k + gradientes

El principal efecto eléctrico terapéutico de la digoxina ocurre en el nódulo AV, donde disminuye la velocidad de conducción y aumenta la refractariedad.

Así que tiene un mecanismo mecánico y otro eléctrico. Sobre la toxicidad:

Por ejemplo, en las fibras de Purkinje auriculares y ventriculares, una concentración alta de dixogina tiene tres acciones importantes que pueden provocar arritmias peligrosas:

  1. potencial de reposo menos negativo

  2. disminución de la duración del potencial de acción

  3. automaticidad mejorada

Todas las citas son del libro Fisiopatología de las enfermedades cardíacas de Leonard S. Lilly, 5.ª edición.

Entonces, asumiría que uno de los tres (o una combinación de ellos) es la razón de la onda T bifásica. Espero que alguien más experimentado pueda mejorar esta respuesta.

Esto tal vez tenga algo que ver con el período refractario relativo que termina durante la onda T.

Además, dado que la figura es de la derivación I, puede usar esa información para ver hacia dónde apunta el eje eléctrico neto durante la onda T. Consulte el sistema hexaxial .

No está escrito, pero debe relacionarse con la derivación I.
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