¿Por qué la respuesta inicial de primera línea a un problema psicológico no es un escáner cerebral?

Tengo la impresión de que a la mayoría de las personas que tienen un problema cognitivo se les anima a ver a un psicólogo o psiquiatra (los médicos reales) para participar en una terapia verbal o farmacéutica. De hecho, conocí a alguien que, en los años 80, tuvo alucinaciones visuales durante meses y visitó a un terapeuta antes de que le hicieran un escáner cerebral y descubrieran que era un tumor benigno.

Si bien puedo entender que los escaneos cuestan dinero, ya que las sesiones de terapia repetidas también cuestan dinero, realmente no entiendo por qué el consejo prevaleciente no es "escanear el cerebro de la persona primero y revisar su sangre, luego intente conversar con ellos si es no es obvio después de eso". ¿No le gustaría ir primero con las medidas objetivas empíricas y obvias, y luego cambiar a la heurística?

Lo que no quiere decir que no sea importante tener una conversación inicial con la persona, por la misma razón que una persona debería tener una conversación con su médico de cabecera, pero parece que eso solo tiene sentido como precursor o complemento de la pruebas físicas que también deben suceder.

Respuestas (1)

La primera parada cuando se desarrolla un problema médico que no es de emergencia es, como usted dice, una visita al médico de cabecera. Esto no es un complemento al diagnóstico. En cambio, una visita al médico de cabecera puede ser un paso crítico en el proceso de tratamiento y un médico de cabecera evaluará cuál es la causa subyacente más probable durante una consulta , basándose en un examen físico y comunicaciones verbales. Luego, el médico de cabecera puede derivar al paciente al próximo médico adecuado para obtener ayuda especializada. Tenga en cuenta que un diagnóstico consiste principalmente en excluir otras causas y reducir la lista de opciones .

El informe de su caso carece de información crítica ( p. ej ., edad en el momento del diagnóstico, etc. ), pero las estadísticas detrás del diagnóstico aún pueden decir mucho sobre la decisión de los médicos de cabecera:

  • La incidencia de tumores cerebrales es de unos 22 casos por cada 100.000 individuos ( 0,02 % ). Los tumores cerebrales tienen más probabilidades de surgir en niños o en la adolescencia tardía . Dependiendo de la edad de su amigo en el momento del diagnóstico, esto puede haberlo dejado fuera de esa ventana de edad.
  • La incidencia de alucinaciones visuales es de aproximadamente 17 por 1000 (1,7%) (Tien, 1991) , es decir , órdenes de magnitud superiores a los tumores cerebrales. En otras palabras, solo una pequeña fracción de las alucinaciones visuales son causadas por tumores cerebrales. Una causa más probable de las alucinaciones son los síntomas psicóticos positivos , el ámbito de los psicoterapeutas y psiquiatras. La mayoría de las alucinaciones visuales son causadas por psicosis ( p. ej ., esquizofrenia), enfermedad de Parkinson y enfermedad de Alzheimer (fuente: WebMD ). Las dos últimas son enfermedades quirátricas típicas (enfermedades ligadas a la vejez). Si su amigo no fuera considerado un anciano en el momento del diagnóstico, la psicosis sería la causa candidata más probable de los síntomas.

Los escáneres cerebrales no diagnostican Alzheimer o Parkinson, ni psicosis. Un escáner cerebral solo, quizás, encontraría un tumor que tiene una probabilidad muy pequeña de ocurrir. Además, un solo escaneo puede no ser suficiente. El tumor puede ser pequeño y pueden ser necesarias pruebas clínicas, fMRI, PET o gammagrafías óseas (fuente: JHMI ), lo que puede resultar en una extensa lista de exploraciones, muchas visitas al hospital y la carga financiera asociada. El médico de cabecera eligió el mejor golpe, y eso es un problema psiquiátrico.

Referencia
- Tien, Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol (1991); 26 (6):287-92

+1 Agregue que estos tipos de exploraciones contribuyen ligeramente al riesgo de desarrollar cáncer, por lo que no necesariamente queremos prescribirlos de forma rutinaria. Además, es probable que unos pocos meses no supongan una gran diferencia, incluso si el tumor es maligno. ...
... Habiendo dicho todo eso, me parece algo extraño que un terapeuta se tome varios meses para hacer un diagnóstico, es decir, a menos que haya un diagnóstico erróneo inicialmente, creo que priorizaría determinar una causa antes de continuar con el tratamiento. Entonces, nuevamente, con muy poca información, no me sorprendería si la verdadera razón de la demora fuera solo el tiempo de espera involucrado. Esto lleva a otra razón más por la que los escáneres cerebrales no son el primer paso: ya hay un largo tiempo de espera, hacer que sean rutinarios abrumaría al sistema. Solo puedo imaginar cómo era en los años 80.
@ArnonWeinberg: Las resonancias magnéticas no contribuyen al desarrollo del cáncer.
@TheBlackCat PET y tomografías computarizadas hacen
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