Límites de reclamaciones de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio por nivel de plan [cerrado]

La frecuencia con la que puede recibir ciertos servicios dependerá del servicio específico. Algunos servicios se consideran preventivos y son obligatorios por ley, estos beneficios tendrán ciertas restricciones de edad y frecuencia para que el servicio se considere y se pague como preventivo, que debería ser bastante similar en los diferentes planes. Generalmente, la frecuencia del servicio se basa en la necesidad médica. Puede hacerse una sola colonoscopia preventiva cada año si es hombre y tiene más de cierta edad. Pero si su médico dice que necesita otro, puede tener otro siempre que sea médicamente necesario.

Si su plan tiene algo un poco menos común, como beneficios quiroprácticos, probablemente haya un límite de servicio anual. Esto solo significa que el proveedor solo pagará X número de visitas por año. Una limitación de visitas también es bastante común en los beneficios de fisioterapia.

Según la ACA, no hay una cantidad máxima de beneficios. Si contrae cáncer y cuesta $1,000,000 en un año, está bien con cualquier plan de nivel de metal. La cantidad de $1,000,000 que debe pagar variará según su plan en particular.

Puedes reclamar tantas veces como quieras. Los niveles "Metal" solo identifican cuánto de los costos paga usted en comparación con cuánto pagará la compañía de seguros (después de cualquier deducible).

Plan Category     The insurance company pays    You pay
Bronze                    60%                     40%
Silver                    70%                     30%
Gold                      80%                     20%
Platinum                  90%                     10%

El nivel que elija también afectará cuánto cuestan sus primas y cuál es su deducible.

Los límites de cobertura dependerán del plan individual.

Gracias por todos los que me ayudaron con esta pregunta .......! Atlast Obtuve la respuesta a la pregunta sobre el Límite Anual, Límites de Vida.

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio prohíbe que los planes de salud establezcan límites de dólares anuales o de por vida en la mayoría de los beneficios que recibe.

Límites de por vida Gracias a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, los límites de por vida en la mayoría de los beneficios están prohibidos en cualquier plan de salud o póliza de seguro. Anteriormente, muchos planes establecían un límite de por vida: un límite en dólares de lo que gastarían en sus beneficios cubiertos durante todo el tiempo que estuvo inscrito en ese plan. Se le exigió que pagara el costo de toda la atención que excediera esos límites.

Límites anuales La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio prohíbe los límites anuales en dólares que todos los planes relacionados con el trabajo y los planes de seguro de salud individuales pueden aplicar a la mayoría de los beneficios de salud cubiertos. Antes de la ley de atención médica, muchos planes de salud establecían un límite anual: un límite en dólares en sus gastos anuales para sus beneficios cubiertos. Se le exigió que pagara el costo de toda la atención que excediera esos límites.

El año 2010 el límite anual es de $750 000 2011 el límite anual es de $1,2 millones 2014 el límite anual es de $2,0 millones

Pero con la nueva OBAMA CARE ACT se prohíben todos los límites y son diez los 10 beneficios esenciales para todos los Planes de Seguros de Salud

1. Servicios ambulatorios para pacientes (atención ambulatoria que recibe sin ser admitido en un hospital) 2. Servicios de emergencia 3. Hospitalización (como cirugía y pernoctaciones) 4. Embarazo, maternidad y atención del recién nacido (tanto antes como después del nacimiento) 5. Salud mental servicios de salud y trastornos por uso de sustancias, incluido el tratamiento de salud del comportamiento (esto incluye asesoramiento y psicoterapia) 6. Medicamentos recetados 7. Servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación (servicios y dispositivos para ayudar a las personas con lesiones, discapacidades o afecciones crónicas a obtener o habilidades físicas) 8.Servicios de laboratorio 9.Servicios preventivos y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas 10.Servicios pediátricos, incluida la atención oral y de la vista (pero la cobertura dental y de la vista para adultos no son beneficios de salud esenciales)