Estoy estudiando el plan de tratamiento de agentes adrenérgicos para la insuficiencia cardíaca. Luego, en la discusión grupal, se incluyó la espironolactona. Pero no puedo entender cómo es relevante cuando se consideran agentes adrenérgicos para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Es probable que solo se mencionara porque los agentes adrenérgicos se suelen utilizar en combinación con la terapia ABC (antiagregantes plaquetarios, bloqueadores beta,...). Esto incluye también los diuréticos.
La espironolactona es diurética y antihipertensiva. Pero no puedo entender cómo se puede clasificar como adrenérgico.
¿Cuál es el papel de la espironolactona con agentes adrenérgicos en la insuficiencia cardíaca?
La espironolactona funciona a través de un mecanismo diferente al de los adrenérgicos.
Usted dijo sobre el enfoque ABC: "Esto también incluye los diuréticos". Por eso se incluyó la espironolactona.
La espironolactona es un antagonista farmacológico específico de la aldosterona, que actúa principalmente a través de la unión competitiva de los receptores en el sitio de intercambio sodio-potasio dependiente de la aldosterona en el túbulo contorneado distal del riñón. La espironolactona hace que se excreten mayores cantidades de sodio y agua, mientras que se retiene el potasio. La espironolactona actúa tanto como diurético como antihipertensivo por este mecanismo.Puede administrarse solo o con otros agentes diuréticos que actúan más proximalmente en el túbulo renal. La aldosterona interactúa con un receptor de mineralocorticoides citoplasmático para aumentar la expresión de Na+, K+-ATPasa y el canal de Na+ involucrado en el transporte de Na+ K+ en el túbulo distal. La espironolactona se une a este receptor mineralcorticoide, bloqueando las acciones de la aldosterona sobre la expresión génica. La aldosterona es una hormona; su función principal es retener sodio y excretar potasio en los riñones.
La falta de disminución de los marcadores pronósticos neuroendocrinos, norepinefrina y endotelina-1, sugiere que los efectos beneficiosos de la espironolactona se relacionan principalmente con mecanismos independientes de los sistemas adrenérgico y endotelínico. El escape de AII y aldosterona, probablemente reflejando mecanismos de retroalimentación activados, confirma la actividad específica de la espironolactona sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona y apoya la hipótesis de que los efectos beneficiosos de la espironolactona sobre la progresión de la insuficiencia cardíaca están mediados por el bloqueo de la aldosterona. receptores
PubChem
Perfil neurohormonal beneficioso de la espironolactona en la insuficiencia cardíaca congestiva grave: resultados del subestudio neurohormonal RALES
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