¿Cómo contrarrestar el deterioro del habla en los tartamudos apuntando a la activación simpática?

Cito un buen resumen de un miembro de Quora sobre las razones por las que las personas tartamudean cuando se exponen al estrés:

... La base fisiológica subyacente de por qué el estrés provoca la tartamudez ha sido abordada por Weber & Smith, (1990) . Muestra que hablar aumenta la actividad autonómica (aumento del flujo sanguíneo, aumento del ritmo cardíaco, sudoración) y que esta activación simpática se correlacionó con un aumento de los comportamientos de tartamudeo en los tartamudos. Curiosamente, se encontró que la activación simpática de los tartamudos no estaba fuera del alcance de los controles. Los autores plantean varias hipótesis sobre por qué la actividad simpática puede deteriorar la fluidez del habla en los tartamudos:

El aumento de la actividad autonómica se ha asociado con la respiración irregular , que puede afectar el habla;

La liberación de la hormona del estrés adrenalina puede inducir temblores musculares y espasmos que pueden afectar la producción del habla;

La regulación simpática del control aferente de la sensibilidad de los receptores sensoriales (husos musculares y mecanorreceptores) en el sistema oralmotor, laríngeo y respiratorio puede afectar los procesos motores del habla;

La ganancia de los arcos reflejos (retroalimentación) involucrados en la musculatura involucrada en el habla puede modularse de tal manera que la fluidez del habla se vea afectada negativamente.

Desafortunadamente, la investigación clínica en este campo no es tan avanzada y aún no se ha visto una buena evidencia en estudios humanos.

Mi pregunta es si ya conocemos compuestos cuyos mecanismos pueden, en teoría, ayudar a tratar o mejorar estos procesos patológicos en los tartamudos.

Mirando mnsu.edu/comdis/kuster/journal/osborne5/drugs.ppt que menciona benzos y antipsicóticos atípicos, parece que el efecto del fármaco es bastante inespecífico y tal vez mediado por la sedación. Me sorprende que nadie haya probado el valproato o algún otro antiepiléptico por la misma razón.
Pero esos son en su mayoría estudios de etiqueta abierta e incluso más débiles (informes de casos únicos, etc.) De los sistemáticos, no funciona mucho ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22020347
También asha.org/Events/convention/handouts/2009/1629_Maguire_Gerald menciona que se intentaron inyecciones de toxina botulínica en la laringe, sin éxito, por lo que me hace dudar de las teorías basadas en los músculos...
Pero el estudio real dice algo bastante diferente. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7991110 Médicos de giro.
Me parece que la investigación es muy amplia en este momento, pero sin evidencia causal real que demuestre una influencia directa, consistente y sostenida en la tartamudez. ¿Creo que el factor de conexión sería el nervio vago, ya que inerva los músculos de la laringe pero también está involucrado en la regulación simpática/parasimpática? No he visto investigaciones sobre intervenciones del nervio vago y su relación con la tartamudez.

Respuestas (1)

El tratamiento de primera línea para la tartamudez (yo también soy tartamudo) es la terapia del habla. Tales terapias generalmente se enfocan en ayudar a los tartamudos a aprender formas de minimizar la tartamudez cuando hablan, como hablar más despacio, regular su respiración o progresar gradualmente de respuestas de una sola sílaba a palabras más largas y oraciones más complejas. La mayoría de estas terapias también ayudan a abordar la ansiedad que una persona que tartamudea puede sentir en ciertas situaciones de habla (fuente: NIH ). El manejo de la ansiedad ha funcionado especialmente bien para mí.

Actualmente no se ha aprobado ningún tratamiento farmacológico contra la tartamudez. Tampoco conozco ningún fármaco que se dirija al sistema nervioso simpático. Habiendo dicho eso, hay algunos medicamentos interesantes investigados en ensayos clínicos hasta el momento:

  • Se ha descubierto que los medicamentos bloqueadores de la dopamina contra el trastorno bipolar, el trastorno de Tourette y la esquizofrenia son efectivos para reducir los síntomas de la tartamudez (fuente: NSA ). Sin embargo, sus efectos secundarios no parecen contrarrestar su eficacia.
  • Pagoclone , un agonista de GABA utilizado como ansiolítico, ha demostrado cierta eficacia, pero no lo suficiente como para garantizar que se marque como terapia contra la tartamudez (fuente: BSA )