¿Cómo afecta el sodio en la dieta a la presión arterial?

La razón básica es la ósmosis, la tendencia de los solutos a pasar de un área de alta concentración a una de baja concentración a través de una barrera permeable. Entonces, ingerir grandes cantidades de sal resulta en una alta concentración de sodio en el torrente sanguíneo. Esto a su vez hace que el agua entre en los vasos sanguíneos por ósmosis. Más agua en la sangre significa mayor volumen de líquido y, por tanto, mayor presión arterial.

Este proceso ocurre principalmente en los riñones, específicamente en la parte de la nefrona llamada asa de henle (la imagen de abajo fue tomada de wikipedia y es originalmente de Grey's Anatomy):

Con bajas concentraciones de sal, el agua sale del circuito y es retenida por el cuerpo. Cuando la concentración de sodio es alta, ocurre lo contrario, el agua ingresa al torrente sanguíneo por ósmosis y aumenta la presión arterial.

A medida que la sal se acumula en el cuerpo, también aumenta indirectamente el volumen del líquido extracelular por dos razones básicas: 1. Cuando hay un exceso de sal en el líquido extracelular, la osmolaridad del líquido aumenta y esto, a su vez, estimula el centro de la sed en el cerebro. hacer que la persona beba cantidades adicionales de agua para que la concentración de sal extracelular vuelva a la normalidad. Esto aumenta el volumen de líquido extracelular. 2. El aumento de la osmolalidad causado por el exceso de sal en el líquido extracelular también estimula el mecanismo secretor de la glándula hipotalámica-hipófisis posterior para secretar mayores cantidades de hormona antidiurética. La hormona antidiurética hace que los riñones reabsorban cantidades mucho mayores de agua del líquido tubular renal. disminuyendo así el volumen excretado de orina pero aumentando el volumen de líquido extracelular. Así, por estas importantes razones, la cantidad de sal que se acumula en el organismo es el principal determinante del volumen de líquido extracelular. Debido a que solo pequeños aumentos en el líquido extracelular y el volumen sanguíneo a menudo pueden aumentar mucho la presión arterial, la acumulación de incluso una pequeña cantidad de sal adicional en el cuerpo puede conducir a una elevación considerable de la presión arterial.

Cambios progresivos en variables importantes del sistema circulatorio durante las primeras semanas de hipertensión por sobrecarga de volumen.

La sal causará presión arterial alta, pero solo bajo ciertas circunstancias.

compensaciones hormonales fisiológicas para el aumento del volumen sanguíneo:

• Péptido natriurético atrial : aumenta la excreción de sodio, por lo tanto, aumenta con un volumen sanguíneo elevado .
• Horomona antidiurética : la ADH aumenta la reabsorción de agua en el riñón, por lo tanto, DISMINUYE con un volumen sanguíneo alto .
• Renina/aldosterona : aumenta la reabsorción de sodio del ultrafiltrado de vuelta a la sangre, por lo que se DISMINUYE .

estas explicaciones son un poco inversas (diciendo que estas hormonas tienen estos efectos y por eso se liberan) en aras de la simplicidad, y no estoy discutiendo el mecanismo de liberación de estas hormonas (es decir, bajo qué circunstancias se liberan en el lugar de donde son liberados)...

Si bien estas hormonas ayudan con la regulación renal del equilibrio de sodio y el volumen sanguíneo, esto aún depende de que los riñones reciban las circunstancias en las que pueden ser efectivos.

Circunstancias patológicas, cuando falla la eliminación del exceso de sodio:

Algunas personas simplemente tienen una mayor sensibilidad al sodio y hay una variedad de factores que se han correlacionado estadísticamente con la sensibilidad al sodio, pero a menudo se desconoce el mecanismo. Aquí hay varios factores correlacionados estadísticamente para afectar la sensibilidad a la sal: http://physrev.physiology.org/content/85/2/679

el artículo anterior muestra que ningún sistema de órganos necesita verse comprometido por el exceso de sodio para elevar la presión arterial, pero solo por el hecho de discutir cosas más macroscópicas, quiero discutir estas razones basadas en los sistemas de órganos por las que el riñón no puede compensar el exceso de sodio en el dieta =

• El riñón: un paciente con enfermedad renal puede no ser capaz de regular la excreción de sodio. Incluso en humanos normales, la capacidad del riñón para excretar sodio disminuye con la edad, y pequeños aumentos en la ingesta de sal inducen un aumento en la presión arterial, ya que la TFG (la filtración renal de la sangre enviada al riñón) cae alrededor de un 40 %, aunque cada individuo las variaciones son amplias y algunas personas pierden menos.

Aparte del riñón: Otras enfermedades también pueden interferir con la excreción renal de sodio. Un problema con el mantenimiento del volumen sanguíneo provocará la constricción de la arteria renal. Esto ocurriría antes de que ocurra una caída en la presión arterial, ya que esta es una forma de prevenir una caída en la presión arterial. Esto ocurre en la insuficiencia cardíaca congestiva y la cirrosis hepática.

• Un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva puede no tener una perfusión renal adecuada. Por lo tanto, para mantener una presión arterial adecuada, la arteria renal se contrae.
• Además, la cirrosis hepática puede disminuir la perfusión renal debido a la falta de proteínas en la sangre (proteínas que se encuentran dentro de los vasos sanguíneos que mantienen el agua en los vasos sanguíneos a través de la ósmosis) que retienen los líquidos en el espacio intravascular y hacen que escapen al espacio extravascular (fuera del vasos sanguíneos pero aún fuera de las células del cuerpo) espacio. Nuevamente, para mantener una presión arterial adecuada, la arteria renal se contrae.
• quemaduras, también debido a la pérdida de proteínas sanguíneas--> fuga de líquido intravascular al espacio extravascular--> disminución del volumen de sangre y aumento de la producción del sistema nervioso simpático--> reducción del flujo sanguíneo renal... igual que para la cirrosis

Además de la reducción de sal en la dieta, los diuréticos (p. ej., asa y tiazida) pueden ayudar al cuerpo a excretar incluso más sodio en la orina de lo que su cuerpo puede hacer por sí solo.

este artículo describe el manejo renal del exceso de sal en la dieta: http://booksite.elsevier.com/brochures/thekidney/PDFs/TheKidneyCh36_P088488.pdf