¿Los empastes de plata son seguros para la salud de una persona?
Mi dentista dice que son seguros para mi salud. Mi médico de cabecera no tiene opinión al respecto.
Algunos países han prohibido o restringido su uso; otros no. Se hace referencia a la controversia en este artículo del Daily Mail (aunque es el Daily Mail cuyos titulares frecuentes sensacionalistas merecen una etiqueta especial de "por favor sea escéptico con esto", aquí hay una controversia real que merece análisis).
Esta página de Wikipedia contiene todo lo que siempre quiso saber sobre la controversia y tiene 99 citas, muchas de las cuales son material revisado por pares y metaestudios.
http://en.wikipedia.org/wiki/Dental_amalgama_controversy
En particular, la sección "Ensayos clínicos", dice claramente que se cuestiona la seguridad de los empastes de plata :
Ensayos clínicos
Ensayos realizados y sus conclusiones.
La interpretación adecuada de los datos disponibles es, hasta la fecha, controvertida.La gran mayoría de los estudios anteriores han concluido, no sin controversia, que las amalgamas son seguras. Sin embargo, aunque la gran mayoría de los pacientes con empastes de amalgama están expuestos a niveles demasiado bajos para representar un riesgo para la salud, muchos pacientes (es decir, aquellos en el percentil superior 99.9) exhiben resultados de análisis de orina que son comparables a los límites legales máximos permitidos por mucho tiempo. seguridad en el lugar de trabajo (ocupacional). Dos ensayos clínicos aleatorios recientes en niños no descubrieron diferencias estadísticamente significativas en los efectos neuropsicológicos o renales adversos observados durante el período de cinco años en niños cuyas caries fueron restauradas usando amalgama dental o materiales compuestos. Por el contrario, un estudio mostró una tendencia a una mayor necesidad de tratamiento dental más adelante en niños con empastes dentales compuestos y, por lo tanto, afirmó que los empastes de amalgama son más duraderos. Sin embargo, el otro estudio (publicado en JAMA) cita niveles elevados de mercurio en sangre en niños con empastes de amalgama. El estudio afirma que "durante el seguimiento [los niveles de mercurio en sangre fueron] de 1,0 a 1,5 μg más altos en el grupo de amalgama que en el grupo compuesto". La EPA considera que los niveles altos de mercurio en la sangre son dañinos para el feto y también afirma que "la exposición a niveles altos puede dañar el cerebro, el corazón, los riñones, los pulmones y el sistema inmunitario de personas de todas las edades". Actualmente, la EPA ha establecido el nivel de exposición "seguro" al mercurio en 5,8 μg (microgramos) de mercurio por litro de sangre. Si bien los empastes de mercurio en sí mismos no aumentan los niveles de mercurio por encima de los niveles "seguros", se ha demostrado que contribuyen a dicho aumento. Sin embargo,
Durante la revisión del panel CDHR del 13 y 14 de diciembre de 2010 de la FDA sobre la solicitud de reconsideración de la clasificación de amalgama por parte de la Academia Internacional de Medicina Oral y Toxicología, los neurólogos cuestionaron el tipo de pruebas neuroconductuales y la naturaleza poco ética de un ensayo prospectivo que busca daño cerebral en niños. Además, los Geier presentaron pruebas de que un análisis posterior de los datos encontró que una porfirina inusual llamada coproporfirinógeno indicativo de fisiopatología (daño) se encontró en una relación de respuesta a la dosis con el número y tamaño de las amalgamas colocadas, lo que cuestiona la afirmación de que no se había producido ninguna lesión. Como resultado de una demanda, se desarrolló un fondo para investigar enfermedades relacionadas con la amalgama y en 2008 se publicó un ensayo clínico que evalúa el efecto de la eliminación de la amalgama.
Permítanme mostrar algunos estudios aquí (tanto del artículo de Wikipedia como de mirar alrededor), como pueden ver, no parecen estar muy de acuerdo con los efectos reales:
Se estima que se produciría un aumento de 1,8 μg/l en los valores logarítmicos transformados de mercurio en orina por cada 10 superficies dentales restauradas con amalgama.
Efectos de la función inmunológica de la amalgama dental en niños
Estos hallazgos sugieren que los efectos inmunotóxicos de las restauraciones de amalgama son mínimos y transitorios en los niños y lo más probable es que no deban preocupar a los profesionales que consideren el uso de este material dental restaurativo.
Efectos neuropsicológicos y renales de la amalgama dental en niños
En este estudio, no hubo diferencias estadísticamente significativas en los efectos neuropsicológicos o renales adversos observados durante el período de 5 años en niños cuyas caries fueron restauradas usando amalgama dental o materiales compuestos. Aunque es posible que no se puedan descartar efectos de coeficiente intelectual muy pequeños, estos hallazgos sugieren que los efectos sobre la salud de las restauraciones de amalgama en los niños no necesitan ser la base de las decisiones de tratamiento al elegir los materiales dentales de restauración.
Efectos neuroconductuales de la amalgama dental en niños: un ensayo clínico aleatorizado.
En este estudio, los niños que recibieron tratamiento de restauración dental con amalgama, en promedio, no tuvieron diferencias estadísticamente significativas en las evaluaciones neuroconductuales o en la velocidad de conducción nerviosa en comparación con los niños que recibieron materiales compuestos de resina sin amalgama. Estos hallazgos, combinados con la tendencia de una mayor necesidad de tratamiento más tarde entre los que reciben composite, sugieren que la amalgama debería seguir siendo una opción de restauración dental viable para los niños.
Mercurio de amalgama dental: mirando más allá del promedio
En resumen, la dosis media de mercurio de los empastes de amalgama es, en la mayoría de los casos, inferior a 5 mg por día de media, pero la cuestión de la cola derecha de la distribución es más importante. Un número considerable de personas tiene una absorción de mercurio de la amalgama dental superior a la que debería aceptarse.
Es probable que muchos de estos casos se encuentren entre personas que consumen mucho chicle.
En conclusión, al utilizar un enfoque que distingue la exposición reciente al Hg de la carga corporal de Hg, hemos observado asociaciones sutiles entre el Hg y los síntomas, el estado de ánimo, la función motora y las alteraciones cognitivas no específicas en el desempeño de tareas en un grupo expuesto ocupacionalmente con niveles de HgU comparables a los población general de EE. La aplicación de este enfoque puede ser particularmente útil para definir umbrales de toxicidad de Hgo y para establecer límites seguros de exposición al mercurio del material de amalgama dental, la restauración misma, la dieta y otras fuentes.
Los resultados aportan algunos aspectos nuevos a los hallazgos inconsistentes en la literatura con respecto a las asociaciones entre los síntomas y los niveles subtóxicos de mercurio. Se debe poner más énfasis en explorar la vulnerabilidad individual para la sensibilidad a la amalgama.
Tratamiento de los problemas de salud atribuidos a la amalgama
El objetivo del presente estudio fue comparar la reducción de quejas subjetivas mediante 3 estrategias de tratamiento en 90 "pacientes de amalgama" cuyas quejas no podían explicarse por un trastorno médico o psicológico. Los individuos fueron asignados aleatoriamente a la extracción de la amalgama dental solamente (grupo de extracción) o a la extracción en combinación con una terapia de "desintoxicación biológica" con altas dosis de vitaminas y oligoelementos (grupo de extracción más) o a la participación en un programa de promoción de la salud. sin remoción de amalgama dental (grupo sin remoción). Entre el inicio y el mes 12, la puntuación total de las quejas principales disminuyó 3,5 (DE=2,2) puntos en promedio en el grupo de eliminación, así como en el grupo de eliminación más, y en 2,5 (DE=2,4) puntos en el grupo sin eliminación. grupo de eliminación (p=0,152). Ambos grupos de eliminación mostraron una disminución significativa en los niveles de mercurio inorgánico en estado estacionario en comparación con el grupo sin eliminación. Por lo tanto, las 3 intervenciones se asociaron con mejoras clínicamente relevantes.
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