¿Por qué hacemos tanto hincapié en el sodio en la presión arterial? Entiendo que es un ion extracelular importante, pero también está estrechamente regulado. Entonces, cuando algo está tan estrictamente regulado, ¿no importan las pequeñas concentraciones de potasio? ¿Y el cloruro y el bicarbonato? Están todos en la sangre en cantidades comparables pero nunca hablamos de su importancia osmótica. Retención de sodio y presión arterial: ¿por qué no retención de cloruro?
¿No es obligatorio (como calcular el sodio también los incluye)? ¿o es que en realidad no importan? También la aldosterona, conservamos el sodio pero ¿no estamos expulsando el potasio? El potasio también es un ion con actividad oncótica, ¿verdad? ¿Por qué es tan importante la Natriuresis? ¿Por qué no decir Cloriuresis?
Entonces, en general, ¿por qué el sodio es el centro de atención?
La clave está en los compartimentos de líquidos y la actividad osmótica. Para los propósitos de esta discusión, digamos que hay dos compartimentos de fluidos, el fluido extracelular (ECF) y el fluido intracelular (ICF). Solo el ECF contribuye al volumen sanguíneo y la presión arterial.
El Na no solo es el principal ion ECF, sino que también está confinado allí. La concentración de Na en el ICF es mucho más baja que en el ECF, y se mantiene de forma continua, invariable y activa fuera del ICF. En otras palabras, la gran mayoría del Na ingerido termina en el ECF y arrastra la cantidad de agua asociada (es decir, el volumen, lo que aumenta la presión arterial). Es lo contrario para K, que se encuentra principalmente en la ICF. En cuanto a Cl, es más o menos igual en ICF y ECF, y se le permite moverse libremente entre ellos, lo que significa que necesita ingerir el doble de una cantidad dada de Na para un efecto similar en la distribución del volumen. El bicarbonato es un ion minoritario y se mueve libremente entre compartimentos. Estas son las razones por las que, clínicamente, si alguien está hipovolémico (es decir, deshidratado, con pérdida de sangre) se le administra un líquido a base de sodio o un líquido a base de proteína (coloide),permanecer en la ECF.
En cuanto a la otra parte de su pregunta, ¿no está estrictamente regulada? Sí, pero el exceso de sodio tarda algún tiempo en excretarse (se excreta mucho menos del 1 % del sodio que pasa por los riñones). En otras palabras, cualquier exceso de sodio (es decir, el volumen adicional que hemos establecido) permanecerá allí durante algún tiempo, y si consume comidas altas en sodio continuamente, todos los días, caminará con sodio adicional la mayor parte del tiempo. Por lo tanto, su presión arterial será más alta de lo que sería si su dieta fuera baja en sodio.
Entonces, no, el sodio no está robando el centro de atención de nadie cuando se trata de ECF. Pero los otros iones tienen su gloria bajo otros focos.