Asa ascendente de Henle

¿Los iones en el intersticio medular simplemente pasan el rato o van al sistema circulatorio y dejan el riñón?

¡Ambos!

Has captado uno de los principios fundamentales de la fisiología renal: la médula debe permanecer salada. Comencemos allí y veamos si podemos resolver lo que sucede.

A medida que el filtrado fluye a través del túbulo, los solutos se eliminan de la luz en la rama ascendente gruesa y se agregan al LEC medular. Esto concentra solutos en la médula, produciendo el gradiente corticomedular (la médula debe permanecer salada). Esto se denomina multiplicación a contracorriente y explica cómo se produce un gradiente osmolar tan grande entre la corteza y la médula.

En estado estacionario, con un gradiente corticomedular establecido, ¿qué sucede? Los solutos siguen siendo reabsorbidos por las células tubulares de la rama ascendente gruesa. Para que sea un estado estacionario, cada ion reabsorbido en el ECF necesita ir a alguna parte. Una de tres cosas podría sucederle a estos iones:

1. Secreción o difusión en el conducto colector (y excreción como orina)

2. Difusión en la corteza (disipando el gradiente corticomedular)

3. Difusión en los capilares de la médula, los vasos rectos (saliendo del riñón a través de la vena renal)

De hecho, todas estas cosas suceden hasta cierto punto.

La secreción y la difusión en el conducto colector (1) están reguladas por cambios en la expresión de bombas y canales. La difusión en la corteza (2) se mantiene al mínimo mediante la difusión en los vasos rectos (3), lo que llamamos intercambio a contracorriente .

Siempre supuse que esos iones entraban en los vasos sanguíneos con otro propósito.

Así que esto sucede , pero recuerde, la principal razón para concentrar solutos en la médula es para que el riñón pueda, si es necesario, excretar una orina muy concentrada. Los iones ingresan a los vasos sanguíneos con el mismo propósito , para evitar que se difundan de regreso a la corteza, disipando el gradiente corticomedular.

Los conceptos de multiplicación en contracorriente e intercambio en contracorriente se propusieron en la década de 1940 y se apoyaron en una serie de experimentos en la década de 1950. El artículo histórico de 1959 de Gottschalk y Mylle en The American Journal of Physiology fue reimpreso en 1997 por JASN y está disponible para descargar sin un muro de pago. ¡Es una excelente lectura! Como predijeron, hemos aprendido mucho más , pero este modelo aún se mantiene, y es lo que enseñamos en fisiología renal hasta el día de hoy.

Esta es su figura: