¿Por qué fue necesaria esta cesárea?

En primer lugar, ¡felicidades a la madre! Para responder tu pregunta:

1. A medida que aumentan las operaciones de nacimiento, disminuye la tasa de bebés y madres que mueren durante el parto. Además, la tasa de daño cerebral infantil y lesiones relacionadas con el nacimiento disminuye. Alégrate de esto, sin la operación, las posibilidades de que el niño hubiera muerto o tenido daño cerebral permanente son buenas
2. Ha habido algunos casos en los que los médicos realizan cesáreas por esos motivos, pero generalmente son electivas, es decir, antes de que comience el trabajo de parto. Generalmente, cuando una cesárea se realiza después de las horas de trabajo de parto, es una emergencia absoluta.
3. Prevalecía , las técnicas para tratarlo eran mucho más primitivas y menos exitosas, lo que a menudo conducía a la muerte del niño y/o la madre.
4. Sí, la razón por la que la inducción duele más es que las drogas que usan para inducir el parto lo provocan todo a la vez. En un trabajo de parto normal, el dolor se acumula y el cuerpo de la mujer tiene la oportunidad de activar los mecanismos naturales de reducción del dolor, pero con los trabajos de parto inducidos, el dolor se presenta de golpe.
5. Esas son dos preguntas realmente. En cuanto a los riesgos posteriores a la operación de cesárea distintos de la infección, el principal problema de recuperación es que durante la operación los músculos abdominales se cortan y tienen que sanar. Durante al menos 3 semanas, la mujer no puede levantar ni cargar nada, incluido el bebé. En cuanto a lo que se puede hacer para evitar este tipo de nacimientos en el futuro, nada.

Los humanos han desarrollado cerebros grandes, y los cerebros grandes necesitan cabezas grandes. Las cabezas humanas han evolucionado más grandes a un ritmo más rápido que las caderas de las mujeres, por lo que las mujeres humanas tienen muchos problemas para sacar las cabezas de sus bebés. Si bien esto condujo a más muertes en el parto, la mayor inteligencia de los niños sobrevivientes significó que muchos más sobrevivieron para procrear, por lo que la evolución seleccionó cabezas aún más grandes. Ahora nuestros grandes cerebros han permitido tecnología compleja y técnicas quirúrgicas para salvar a muchos de los niños que de otro modo morirían, eliminando la evolución de la ecuación.

Para responder a su pregunta general, si la cesárea fue necesaria, la respuesta es "tal vez".

Parece que tal vez hubo temores de distocia de hombros . A veces, cambiar de posición puede ayudar con este problema, o algo llamado "maniobra de Gaskin". La posición de litotomía es la posición de parto estereotipada en los hospitales, pero es una de las peores formas de dar a luz porque la madre está empujando a un bebé de 6 a 10 libras contra gravedad y sobre sus huesos pélvicos. Ponerse en cuclillas puede acortar el canal de parto y también permitir que la gravedad ayude a sacar al bebé.

La extracción con fórceps y ventosa (vacío) puede ser riesgosa y, dado que se rompió el saco amniótico, el médico optó por realizar una cirugía. Hay muchos factores por los que se eligió la cirugía, pero como no tengo detalles, apostaría a que, dado que se mencionó la inducción, esta madre estaba tomando pitocina y tenía una epidural, y por lo tanto el movimiento estaba restringido. Probablemente también había estado en el hospital durante varias horas y no se le permitió comer ni beber (tal vez trocitos de hielo), y estaba exhausta. Cambiar de posición o empujar puede sonar abrumador en ese caso y, por lo tanto, la cirugía parece ser la mejor opción.

Pero en el caso de que el bebé fuera demasiado grande para que esa madre en particular lo diera a luz, lo cual es raro pero sucede, entonces la cirugía no podría haberse evitado. Otro posible efecto secundario de una inducción sería que la hormona responsable de aflojar los ligamentos pélvicos que facilitan el parto no habría podido hacer su trabajo, especialmente si la inducción fue anterior a las 40 semanas de gestación.

Dudo sinceramente que la mayoría de los médicos realicen una cirugía para obtener más dinero. Tal vez hay algunos, pero me imagino que sería una excepción. Escuché anécdotas sobre obstetras/ginecólogos que tienen una tasa de cesáreas ridículamente alta, por lo que ese es el mejor lugar para comenzar a elegir un médico. Pero es una buena manera para que el médico evite demandas por mala praxis. Si un médico realiza una cesárea, podrá demostrar que hizo todo lo posible para salvar al bebé y a la madre.

También quería mencionar algunos riesgos de las cesáreas que aún no se han mencionado. Para embarazos futuros, puede causar complicaciones en el lugar donde se adhiere la placenta en el útero (placenta acreta y placenta previa). Los riesgos aumentan con cada cesárea adicional. Los médicos en los EE. UU. son reacios a asistir a VBAC (parto vaginal después de una cesárea) porque las aseguradoras de mala práctica no desean cubrirlos. Aquí hay un artículo sobre riesgos adicionales. La hemorragia y otras complicaciones también son más comunes en las cesáreas repetidas.

Los ejercicios de Kegel no ayudarán a prevenir las cesáreas. Pueden ayudar a prevenir el prolapso uterino, pero eso generalmente afecta a las mujeres que han dado a luz por vía vaginal. Sin embargo, pueden ayudar a fortalecer los músculos pélvicos y deshacerse de ese horrible "estornudo de orina" que a veces tienen las nuevas mamás.

Algunas lecturas adicionales:

• Empujado: La dolorosa verdad sobre el parto y la atención de maternidad moderna / Jennifer Block
• Guía para el parto de Ina May / Ina May Gaskin
• Nacidos en los EE. UU.: cómo se debe reparar un sistema de maternidad roto para poner a las mujeres y los niños primero / Marsden Wagner

Si bien no planeé ni quería una cesárea, mi hijo nació a través de una.

1.¿Por qué los casos de parto normal se reducen día a día? Hasta hace unos 10 o 15 años, apenas oíamos hablar del parto por operaciones. Pero ahora esto es muy común.

Puede encontrar muchas respuestas a esta pregunta dependiendo de a quién le pregunte. La comunidad de parto natural puede decirle que es miedo a los juicios, pereza por parte de los médicos, problemas causados ​​​​por intervenciones anteriores (inducciones a través de pitocina, epidurales, etc.) o una idea incorrecta por parte de la comunidad médica. en cuanto a cómo debe progresar el nacimiento. No soy un experto en esta área, pero agregaría una posibilidad más que definitivamente vi en mi propio caso: los médicos quieren que las madres y los bebés vivan. ¿Las cesáreas de emergencia siempre son necesarias cuando se realizan? Supongo que no. ¿Son mejores que la alternativa en el peor de los casos? Sí.

2. ¿Es cierto que los médicos pueden operarse porque es más fácil para ellos (es decir, para los médicos) y pueden ganar más dinero?

Los escépticos dirían que sí. En los días de atención en gran parte grupal por obstetras que pueden irse a casa al final de su turno independientemente, no estoy seguro de que el argumento más fácil se mantenga, pero una enfermera de trabajo de parto y parto que conozco definitivamente se ocupó de casos en la década de 1980 donde un médico declarar falta de progresión (que es diferente a lo que le pasó a su familiar) para que se le hiciera una cesárea y el médico pudiera irse a casa. Si uno quiere evitar a un médico que podría tender a hacer una cesárea, simplemente pregunte durante el embarazo temprano cuál es la tasa de cesárea del médico y elija al médico con la tasa más baja. También asegúrese de elegir un médico de su confianza. Entonces no se preguntará si su médico hizo una cesárea solo para obtener un descuento adicional de $ 2000 de su seguro.

1. ¿Hasta qué punto puede ser cierto el argumento de los médicos sobre el paso proporcionalmente estrecho? ¿No hay forma de eludir/evitar/ampliar este pasaje? ¿Por qué estos casos no eran frecuentes hace 10-15 años?

Hay varios ejercicios que se utilizan en la comunidad del parto natural tanto antes como durante el parto para ayudar a colocar al bebé en la posición adecuada. Las clases de Lamaze enseñan tales actividades. Para cualquier persona interesada en un parto normal, definitivamente recomendaría investigarlos. Sin embargo, la comunidad médica moderna parece estar moviéndose cada vez más hacia algunas de estas técnicas de posicionamiento (por ejemplo, tener a las mujeres en una posición diferente a la boca arriba durante la fase de empuje) y las cesáreas todavía son a veces necesarias. Incluso en la comunidad de parto natural siempre habrá cesáreas. De hecho, ha habido cesáreas desde al menos la época de la antigua Roma.

4. ¿El dolor de parto inducido es mayor que el dolor normal?

Absolutamente sí. Las contracciones inducidas (al menos las inducidas por la pitocina) son más fuertes que las que el cuerpo produciría naturalmente por sí solo. Es bastante raro que una mujer sea inducida y no tenga algún tipo de control del dolor medicinal para ayudarla a lidiar con el dolor, aunque sucede.

5.Después del nacimiento, la madre y el bebé están bien. Pero, ¿cuáles son los riesgos que implica la operación posterior y qué es lo mejor que se puede hacer para evitar tales nacimientos en el futuro (por ejemplo, algunos ejercicios?).

Después de la operación existen algunos riesgos tanto para la madre como para el bebé. Un bebé de cesárea generalmente tiene más líquido en los pulmones porque no tienen la compresión de las contracciones para ayudar a eliminarlo. La succión regular con un aspirador de bulbo se encarga de esto. La madre debe asegurarse de tomárselo con mucha calma y seguir las indicaciones del médico, que suelen incluir limitar los objetos que se levantan y limitar el uso de las escaleras. Una cesárea es una cirugía abdominal mayor y no debe tomarse a la ligera. Sin embargo, siempre y cuando la mujer esté relativamente en buena forma antes de la cesárea y el médico que realizó la operación esté capacitado, la recuperación puede ser bastante tranquila. Existe un riesgo muy pequeño de ruptura uterina con partos futuros y, si mal no recuerdo, algunos tipos de inducción están contraindicados por una cesárea previa.

En cuanto a evitar las cesáreas debido a un canal de parto estrecho o a una posición incorrecta, recomiendo enfáticamente investigar a Lamaze. Siempre que sea posible, también evite la inducción y la epidural, que tienen una tasa comprobada más alta de cesáreas de emergencia. Además, algunos médicos tienen un marco de tiempo que requieren entre una cesárea anterior y la futura concepción antes de permitir un intento de un parto normal posterior.

Hay MUCHAS preguntas allí. Voy a manejar el más importante primero..

5) Después del nacimiento, la madre y el bebé están bien. Pero, ¿cuáles son los riesgos que implica la operación posterior y qué es lo mejor que se puede hacer para evitar tales nacimientos en el futuro (por ejemplo, algunos ejercicios?).

Los ejercicios de Kegel son la solución aprobada oficialmente. Como te puedes imaginar, esto no es más que fortalecer los músculos por los que pasa el bebé. Pero eso es para el futuro. En este momento, los riesgos son básicamente los mismos que después de cualquier operación (por ejemplo, infección, ruptura, sangrado) y después de su primer parto (agotamiento, cambio total de toda la vida, depresión/psicosis posparto, dolor, preocupaciones de que usted está " Haciendolo mal").

Para los problemas relacionados con la operación, asegúrese de revisarse regularmente y controlar cosas como la temperatura y las infecciones en la madre. Para lo del parto, ver otras preguntas existentes

1) Por qué los casos de parto normal se reducen día a día. Hasta hace unos 10 o 15 años, apenas oíamos hablar del parto por operaciones. Pero ahora esto es muy común.

Escuchas más sobre esto ahora porque los medios occidentales comenzaron a hablar sobre el nacimiento de una manera más realista . Solía ​​ser que, para provocar drama, las mujeres en el cine daban a luz en casi cualquier lugar que no fuera un hospital. Para evitar la aprensión, los nacimientos implicarían significativamente menos sangre, mucosidad y caca que la realidad. Entonces, el único lugar donde verías una cesárea es en programas como ER, que nuevamente aumentó el drama y lo hizo parecer un evento especial, en lugar de un procedimiento de rutina.

Además, la razón por la que escuchas más sobre esto ahora es porque pasaste de "persona soltera" a "pareja embarazada", y de todos modos se discuten más cosas sobre el nacimiento.

Si observa los gráficos , aunque ha subido un poco recientemente, ha sido bastante estático durante los últimos 40 años. El gran salto fue cuando las cesáreas dejaron de ser vistas como un "último recurso" alrededor de los años 70, después de años de mejorar el tratamiento quirúrgico.

2) ¿Es cierto que los médicos pueden operarse porque es más fácil para ellos (es decir, para los médicos) y pueden ganar más dinero?

Esta pregunta combina perfectamente ser demasiado cínico y no lo suficientemente cínico. Eres lo suficientemente cínico como para sospechar que un médico realiza una operación potencialmente peligrosa (y todas las operaciones conllevan un riesgo) únicamente para obtener ganancias financieras. Lo dudo seriamente.

Francamente, si quiere volverse cínico, en términos de análisis de costo-beneficio, la ruta "más fácil" es permitir que su esposa dé a luz de forma natural, ya que no se puede culpar al médico por eso. Y como el parto natural lleva mucho tiempo , con mucho menos trabajo por parte del médico (la mayoría de las veces ni siquiera están en la habitación), probablemente ganarían más dinero por cantidad de trabajo de esa manera. Pero así no es realmente como trabajan los médicos.

3) ¿Hasta qué punto puede ser cierto el argumento de los médicos sobre el paso proporcionalmente estrecho? ¿No hay forma de eludir/evitar/ampliar este pasaje? ¿Por qué estos casos no eran frecuentes hace 10-15 años?

Sí, es cierto. Los humanos tienen cerebros anormalmente grandes, lo que implica cabezas anormalmente grandes. Un bebé de 10 libras pasando por una mujer de 5 pies es obviamente un riesgo potencial. Y aunque teóricamente podrían aplicar algo para relajar los músculos de la mujer, eso reduciría drásticamente las posibilidades de un trabajo de parto exitoso, que depende de que esos músculos se contraigan y se relajen.

Como se indicó anteriormente, esto sucedió todo el tiempo hace 10 años. O la mujer recibió tratamiento médico, o sufrió enormemente, potencialmente quedando casi lisiada durante un cierto período de tiempo, o al menos alguien murió. Si bien la comprensión de los entornos limpios fue el mayor salto en la protección contra lo peor de estas cosas, y la cultura de lo natural frente a lo médico cambia de un lado a otro, una vez que algo sale mal, sale mal.

En términos generales, la gente simplemente no hablaba mucho sobre esto hace 10 años, y ahora hablan más. Ciertamente, se desahogan mucho más con los futuros padres primerizos.

4) ¿El dolor del parto inducido es mayor que el dolor normal?

En nombre de mi esposa, que fue inducida, MÁS VALE QUE LO CREA . Es más intenso, porque han aplicado directamente un químico que normalmente es regulado por el cuerpo de la mujer. La inducción normalmente es una opción que se toma cuando existen riesgos potenciales, y esperar el curso natural es más probable que conduzca a un mortinato que la alternativa. Se trata de medir las probabilidades, y los médicos hacen esto observando los resultados cuando sale mal.

Puedo entender su preocupación por esta situación, pero por lo que leí en su pregunta, los médicos realmente hicieron lo correcto. Permítame tratar de abordar sus preguntas específicas, pero tenga en cuenta que solo soy otro padre y no un médico, por lo que este no es un consejo experto:

1. Los niños han aumentado de peso y tamaño al nacer durante varias décadas. La razón simple es nuestro mayor bienestar como sociedad: mejor alimentación, mejor salud, niños más grandes. También crecemos más altos como adultos y, como resultado, vivimos más tiempo.
2. Dudo mucho que los médicos prefieran una operación. Cada cirugía y cada anestesia incluye una lista de riesgos para el paciente. En el caso de una cesárea, el riesgo es doble. El bienestar del paciente siempre tiene prioridad. (Supongo que cada negocio tiene sus malas excepciones, pero esa es una parte muy pequeña).
3. La pelvis tiene una abertura para que pase el niño. No hay forma de evitar esto sin una cesárea. Durante el parto normal, esta abertura se vuelve más suave y más ancha, pero aun así, todavía tiene sus límites. Ver mi punto #1; el tamaño de nacimiento de los niños está aumentando, pero no el tamaño de la madre, al menos no al mismo ritmo.
4. No puedo responder esto porque no tengo suficiente información para entender su pregunta.
5. Los riesgos posoperatorios son muy similares a los de cualquier otra cirugía estomacal, principalmente infecciones y el riesgo de romper los puntos debido a movimientos incorrectos o levantar demasiado peso. No levante nada pesado y tenga mucho cuidado con el manejo del cuerpo; solo el movimiento de levantarse de la cama debe ser cuidadoso. Tenga en cuenta que los músculos del estómago aún no están en su lugar correcto; se separaron, a los lados del cuerpo, para permitir que sobresaliera la gran barriga. Necesitan algo de tiempo (semanas) para volver a su posición normal de "paquete de seis"; si no se cuida esto, podría impedir que se muevan completamente, dejando a la madre con muy poca fuerza de forma permanente.
   Hay ejercicios prenatales que pueden ayudar, pero se dirigen a los tejidos y músculos, no a los huesos. Si el canal de parto esquelético es demasiado estrecho, los nacimientos futuros también tendrán que ser por cesárea.