Recientemente asistí a una cirugía cerebral despierto para una estimulación cerebral profunda y me pareció que solo la piel que rodeaba el orificio perforado recibió anestesia local. Sé que el cerebro en sí no tiene nociceptores, pero ¿y el cráneo? ¿Y cómo se compara esto con otros huesos del cuerpo? ¿Sentirías que te perforan un agujero en el cráneo? ¿Sentiría que le cortan la pierna si el tejido circundante estuviera adormecido?
Sí, los huesos pueden estar inervados. Digo "puede ser" porque aunque no estoy seguro de que TODOS lo sean, sé que la mayoría lo son. "Inervación" es la palabra clave para aprender más sobre la presencia o ausencia de nervios que llegan a cualquier parte del cuerpo. Buscar en Google "los huesos están inervados" arroja abundantes resultados, pero la respuesta corta es sí.
Si tuviera que cortarse la pierna con el tejido circundante adormecido, aún la sentiría por la misma razón.
Gracias por tu respuesta Alejandría,
Como no parecías del todo seguro de la inervación en el hueso del cráneo, terminé preguntándole a la neurocirujana, y ella solo anestesia la piel que rodea el orificio de perforación y el tejido subcutáneo ya que el hueso no tiene inervación nociceptiva en esa área. Por lo tanto, es adecuado para la pierna: si se corta, aún sentiría el dolor de los nervios en el hueso. Sin embargo, en el caso de la estimulación cerebral profunda, el cráneo no tiene inervación nociceptiva en el área donde se perforan los agujeros.
Esto deja la pregunta de por qué hay algunas excepciones a la inervación ósea, pero ese es un problema para otro día.
El dolor agudo agudo en respuesta a una ruptura física aguda proviene principalmente de la inervación perióstica superficial y no mucho de la inervación ósea interna.
Soy un interno de cirugía ortopédica. Forma parte de nuestra rutina perforar varillas de ~3-5 mm de diámetro (clavos de Steinmann) a través de los huesos de las extremidades inferiores, incluidos el fémur, la tibia y el calcáneo. Nosotros también solo inyectamos anestesia profundamente en la piel, pero eso probablemente también cubra la inervación perisoteal. Al final, cuando hacemos la perforación, a pesar de la gran anchura de estos huesos mencionados en comparación con el cráneo, el paciente parece tranquilo mientras transitamos por el hueso, y solo está inquieto cuando se rompen los dos extremos de la piel.
La última palabra
yelx