¿La exposición fetal al humo del tabaco causa daño permanente?

La Enciclopedia sobre el Desarrollo de la Primera Infancia dice:

Sin embargo, la evidencia de la literatura tanto en animales como en humanos es muy convincente: fumar durante el embarazo es un factor que contribuye a una serie de efectos a corto y largo plazo sobre el crecimiento y el desarrollo neuroconductual de la descendencia.

Otros estudios contradicen estos resultados:

las asociaciones entre el tabaquismo materno y otros 12 resultados estudiados (incluida la puntuación de Apgar, la inteligencia, el rendimiento académico, los problemas de conducta y el asma) se eliminaron por completo después del ajuste de los factores de confusión medidos y no medidos. Los autores concluyen que los efectos hipotéticos del tabaquismo materno durante el embarazo sobre estos resultados no están presentes o no se distinguen de una gama más amplia de factores familiares asociados con el tabaquismo materno. — Tabaquismo Materno...

Los análisis no ajustados mostraron una disminución estadísticamente significativa de 4 puntos en el coeficiente intelectual de escala completa (FSIQ) asociado con fumar más de 10 cigarrillos por día en comparación con no fumadores. Después del ajuste por posibles factores de confusión, no se encontraron efectos significativos de la exposición prenatal al tabaquismo. Teniendo en cuenta los efectos teratogénicos indiscutibles del tabaquismo, estos hallazgos deben interpretarse con cautela. Aún así, los resultados pueden indicar que los estudios previos que fallaron en controlar factores de confusión importantes, particularmente la inteligencia materna, pueden estar sujetos a una confusión residual sustancial. — Efectos de...

Página de Wikipedia sobre factores de confusión :

En las evaluaciones de riesgo, factores como la edad, el género y los niveles educativos a menudo tienen un impacto en el estado de salud y, por lo tanto, deben controlarse. Más allá de estos factores, es posible que los investigadores no consideren o no tengan acceso a datos sobre otros factores causales. Un ejemplo es el estudio del consumo de tabaco en la salud humana. Fumar, beber alcohol y hacer dieta son actividades relacionadas con el estilo de vida. Una evaluación de riesgos que analice los efectos del tabaquismo pero que no controle la educación, el consumo de alcohol o la dieta puede sobrestimar el riesgo de fumar.

Sin embargo, después de eliminar este sesgo (por ejemplo, con suficientes datos disponibles, es posible agrupar clases similares de madres), encontré que se podían encontrar algunas medidas significativas sobre el retraso mental :

Fumar se ha relacionado con pequeños déficits cognitivos, de rendimiento y conductuales, pero no se ha asociado con deterioros cognitivos más graves. Esta investigación evaluó la relación entre el tabaquismo materno durante el embarazo y el retraso mental idiopático
Los datos sobre el tabaquismo materno durante el embarazo se obtuvieron durante entrevistas cara a cara con las madres de 221 niños con RM idiopática y las madres de 400 niños que asisten a la escuela pública. Todos los niños habían nacido en el área metropolitana de cinco condados de Atlanta en 1975 o 1976 y vivían en el área cuando tenían 10 años de edad. Usamos odds ratios (OR) de exposición para evaluar la relación entre el tabaquismo materno y la RM,controlando por sexo, edad materna al momento del parto, raza, educación materna, estatus económico, paridad y consumo de alcohol .
El tabaquismo materno durante el embarazo se asoció con un aumento de poco más del 50 % en la prevalencia de RM idiopática (OR ajustada, 1,6; intervalo de confianza del 95 %, 1,0-2,4), y los niños cuyas madres fumaban al menos un paquete al día durante el embarazo tenían un aumento de más del 75 % en la aparición de IM idiopática (OR, 1,9; intervalo de confianza del 95 %, 1,0-3,4). Este aumento no fue explicado por otros factores de riesgo sociodemográficos para RM ni por un aumento en la prevalencia de bajo peso al nacer entre los hijos de fumadores.
Nuestros datos sugieren que el tabaquismo materno puede ser una causa prevenible de retraso mental.

Sin embargo, el retraso mental es un caso extremo, que probablemente no sea proporcional o no esté relacionado con los otros posibles daños y efectos que plantea esta pregunta.
Después de ver esas afirmaciones contradictorias, la pregunta original sigue sin estar clara. ¿Podemos demostrar que por factores ambientales similares, la conducta de fumar de una madre (más de 10/día vs no fumadora) durante el embarazo afectará significativamente el proceso de desarrollo del niño, su capacidad de aprender?

¿Son la geno/citotoxicidad comprobada de las toxinas del tabaco responsables de un déficit intelectual ya que afectaría a células de por vida* oa muy largo plazo como las neuronas y reduciría la neurogénesis ?

de por vida* (editar del comentario)

Se ha demostrado que la neurogénesis a veces puede ocurrir en el cerebro de vertebrados adultos, un hallazgo que generó controversia en 1999.[30] Sin embargo, estudios más recientes de la edad de las neuronas humanas sugieren que este proceso ocurre solo para una minoría de células, y la gran mayoría de las neuronas que componen la neocorteza se formaron antes del nacimiento y persisten sin reemplazo.

editar: otros indicadores relevantes:

La nicotina se dirige a receptores de neurotransmisores específicos en el cerebro fetal, provocando anomalías en la proliferación y diferenciación celular, lo que conduce a un déficit en el número de células y, finalmente, a una actividad sináptica alterada. — Nicotina fetal...

anexo: este estudio parece responder a la pregunta, sin embargo, el pdf completo no está disponible de forma gratuita