¿La enfermedad de Lyme es endémica en Australia?

Respuesta corta: la enfermedad de Lyme no es endémica de Australia. Esta es la conclusión respaldada por todos los artículos científicos recientes creíbles. Esta es también la posición oficial del gobierno australiano.

Nota: Todo el texto en negrita es un énfasis añadido que no está presente en la fuente original. Todos los artículos científicos citados son revisados ​​por pares.

Dado que la pregunta se hizo hace más de 4 años, han surgido nuevos desarrollos.

En 2019, Dehhaghi et al. escribió (en un artículo de acceso abierto revisado por pares):

Es importante destacar que no hay pruebas convincentes de la presencia de la enfermedad de Lyme adquirida localmente en Australia .

La presencia de la enfermedad de Lyme (borreliosis de Lyme, LB) o enfermedad similar a Lyme en Australia es muy controvertida. El director médico del gobierno australiano convocó un Comité Asesor Clínico sobre la enfermedad de Lyme en 2013 para asesorar sobre aspectos de la enfermedad de Lyme en Australia.

Por lo tanto, no hay evidencia de transmisión del complejo B. burgdorferi sensu lato con garrapatas australianas. Mientras que los pacientes en Australia con enfermedad similar a la de Lyme pueden ocasionalmente tener una serología de Lyme positiva, se considera obligatorio encontrar el agente causal mediante PCR o cultivo directo para confirmar la adquisición local de la infección.

El informe del gobierno australiano está disponible aquí y es extremadamente indeciso.

Al mismo tiempo, el departamento es consciente de que las garrapatas australianas son vectores importantes de enfermedades humanas, por ejemplo, infecciones por rickettsiosis, fiebre Q y la alergia a la carne de mamíferos recientemente descrita.

El departamento continuará alentando, identificando y dando a conocer investigaciones australianas relevantes sobre enfermedades transmitidas por garrapatas.

La declaración de petición del gobierno australiano establece

La enfermedad de Lyme clásica es una enfermedad infecciosa que puede transmitirse a los humanos si es picada por una garrapata portadora de Borrelia burgdorferi sensu lato. En Australia, este organismo aún no se ha identificado en las garrapatas australianas ni en ningún otro vector que pueda transmitir enfermedades a los humanos. Es por esta razón que el gobierno australiano no apoya el diagnóstico de la enfermedad de Lyme adquirida localmente en Australia .

Por lo tanto, el gobierno australiano dice que la enfermedad de Lyme no es endémica en Australia. Esto concuerda con la hoja informativa de Nueva Gales del Sur. El Parlamento australiano realizó una investigación a corto plazo sobre la enfermedad de Lyme en Australia. Las presentaciones (algunas son accesibles) están disponibles aquí . El informe final, que "será presentado aquí en cuanto esté disponible". aún no está disponible, a pesar de que la fecha de presentación del informe es el 20 de junio de 2016. El informe intermediopublicado el 4 de mayo de 2016 literalmente no contiene conclusiones y "recomienda que el Comité de Referencias de Asuntos Comunitarios continúe su investigación sobre este asunto en el 45º Parlamento". Tenga en cuenta que lo más probable es que la consulta haya caducado: "Las consultas que no se completaron han caducado y no se pueden recibir envíos".

En 2016, Chalada et al. escribió (en un artículo de acceso abierto revisado por pares):

En los últimos veinticinco años ha habido más de 500 informes de un síndrome similar al de Lyme australiano en la literatura científica. Sin embargo, los diagnósticos de borreliosis de Lyme realizados en estos casos se han basado principalmente en la presentación clínica y los resultados de laboratorio de confiabilidad tentativa y la verdadera causa de estas enfermedades aún se desconoce . Se han introducido varios animales en Australia que pueden actuar como reservorios de B. burgdorferi sl en países endémicos de Lyme, y hay algunos Ixodes spp australianos. y Haemaphysalis spp. garrapatas cuya distribución geográfica coincide con la de los casos tipo Lyme australianos. Cuatro estudios publicados han buscado Borrelia en garrapatas australianas, con resultados contradictorios.Queda por definir la causa de la posible enfermedad similar a la de Lyme en Australia .

[Resúmenes de los cuatro estudios]

2.6.1. Testamentos y Barry 1991

Al menos cuatro de las espiroquetas aisladas compartían epítopos antigénicos con B. burgdorferias demostrados por ELISA, inmunofluorescencia y transferencia Western, sugestivos de especies de Borrelia . Sin embargo, los detalles de los métodos de laboratorio no se publican y los organismos recuperados no se pusieron a disposición de otro laboratorio para su confirmación, lo que hace que el experimento no se pueda replicar.

2.6.2. Russel et al. 1994

El estudio no encontró " evidencia definitiva de la existencia en Australia de B. burgdorferi , el agente causante de la verdadera borreliosis de Lyme , o de cualquier otra espiroqueta transmitida por garrapatas que pueda ser responsable de un síndrome local que se informa como enfermedad de Lyme". Los autores observaron la Borrelia cultivada de Wills y Barry y encontraron que eran idénticas a sus propios SLO, concluyendo que los SLO cultivados de Wills y Barry también eran agregados de flagelos contaminantes . Russel et al. también tenía las ventajas de la PCR específica de género de Borrelia y un tamaño de muestra mucho mayor que el estudio de Wills y Barry. La conclusión del estudio de Russell et al: que no se pudieron identificar espiroquetasmediante cultivos o métodos moleculares en garrapatas australianas–, por lo tanto, parece más plausible que las conclusiones de Wills y Barry.

2.6.3. Goffon et al. 2015a

Este trabajo proporciona evidencia adicional de que la causa de la enfermedad similar a la de Lyme en Australia puede no ser un miembro del complejo B. burgdorferi sl. El hallazgo de una nueva fiebre recurrente Borrelia en un monotrema australiano proporciona evidencia de la presencia de Borreliae en Australia , pero no se sabe si este organismo puede infectar a los humanos y, si lo hiciera, es probable que se presente como una enfermedad recurrente. enfermedad de fiebre en lugar de síntomas similares a los de Lyme . Estos factores limitan la probabilidad de que esta nueva especie de Borrelia sea la causa de las enfermedades similares a las de Lyme que se observan en Australia.

2.6.4. Goffon et al. 2015b

También se realizó una PCR anidada de flaB específica del género Borrelia en todas las garrapatas recuperadas. Ninguna de las garrapatas en cuestión produjo secuencias de Borrelia ni productos de PCR[76].

Lo que esto significa (de los extractos anteriores y mi propia lectura de las fuentes proporcionadas):

El primer estudio (con paredes de pago) encontró epítopos de las especies que causan la enfermedad de Lyme en (4 de 177) garrapatas australianas. Por lo tanto, esta es una evidencia de que la enfermedad de Lyme es endémica en Australia. Sin embargo, Chalada et al. tenga en cuenta que no se realizó ningún seguimiento y que el experimento "no se puede replicar" debido a la falta de detalles de los métodos experimentales.

El segundo estudio , con una muestra más grande de "aproximadamente 12,000 garrapatas", no encontró "evidencia definitiva" de las especies que causan la enfermedad de Lyme. Los autores utilizaron PCR específica de género y Chalada et al. parecen dar más peso a este estudio.

El tercer estudio encontró una nueva especie en el género de las especies que causan la enfermedad de Lyme en las garrapatas australianas. En particular, Grofton escribe (en un artículo diferente) "El potencial zoonótico y las consecuencias patógenas de esta novela Borrelia sp. se desconocen en este momento". Chalada et al. apoyan que esta nueva especie no causa la enfermedad de Lyme (aunque esto no se establece explícitamente en el estudio original).

El cuarto estudio (de 460 garrapatas) no encontró evidencia de las especies que causan la enfermedad de Lyme a pesar de una PCR específica de género.

También se han realizado estudios sin garrapatas. En 2017, Irwin et al. estudió 555 perros y no encontró evidencia de las especies que causan la enfermedad de Lyme.

Hasta la fecha, no ha habido pruebas convincentes de la borreliosis de Lyme adquirida localmente en el continente australiano y actualmente existe un debate nacional sobre la naturaleza y la distribución de las enfermedades infecciosas zoonóticas transmitidas por garrapatas en Australia. En estudios realizados en Europa y los Estados Unidos, los perros se han utilizado como centinelas para las enfermedades asociadas con las garrapatas en las personas, ya que entran fácilmente en contacto con las garrapatas que pueden albergar patógenos zoonóticos. Aplicando este principio, utilizamos una combinación de ensayos serológicos para evaluar perros que vivían en "puntos calientes" de garrapatas y expuestos a la garrapata parálisis australiana, Ixodes holocyclus , en busca de evidencia de exposición a antígenos de B. burgdorferi (sl) y otros patógenos transmitidos por vectores. .

Excepto por un solo perro que se presume que estuvo expuesto a Anaplasma platys, la infección por Anaplasma spp. B. burgdorferi (sl) , Ehrlichia spp. y Dirofilaria immitis no se detectaron en la cohorte de perros australianos evaluados en este estudio. Estos resultados brindan evidencia adicional de que la borreliosis de Lyme no existe en Australia, pero que los anticuerpos de reacción cruzada (resultados falsos positivos) son comunes y pueden ser causados ​​por la transmisión de otros organismos asociados con las garrapatas.

Collignon et al. escribió una revisión narrativa (artículo de revisión) sobre el tema:

No hay evidencia convincente de que la enfermedad de Lyme clásica ocurra en Australia , ni tampoco hay evidencia de que el agente causante , Borrelia burgdorferi, se encuentre en animales o garrapatas australianos.

Es una lectura agradable y breve que contiene una sección titulada "Antecedentes de la creencia de que la enfermedad de Lyme existe en Australia". y referencias a la investigación del Senado.

En 2018, Brown escribió:

Los pacientes diagnosticados con la enfermedad de Lyme en Australia muestran una sintomatología similar a los síndromes de "síntomas físicos médicamente inexplicables", experimentan daños sociales y financieros y corren el riesgo de sufrir daños nosocomiales. Las interacciones médicas negativas y los medios de comunicación pueden contribuir a que los pacientes busquen diagnósticos y tratamientos alternativos y potencialmente no basados ​​en evidencia.

Beaman también aborda un concepto similar en un artículo de 2016:

A pesar de esto, los pacientes que no han salido de Australia pagan muchos miles de dólares por consultas y pruebas no especializadas en laboratorios en el extranjero. La terapia a largo plazo no comprobada con múltiples antibióticos ha resultado en complicaciones graves, que incluyen alergias, sepsis lineal, pancreatitis y colitis pseudomembranosa. Los estudios han demostrado que los vectores de LD no se encuentran en Australia , y Lyme Borrelia no se ha encontrado en vectores australianos, animales o pacientes con enfermedades autóctonas.

Para concluir:

¿Existe un riesgo existente de contraer la enfermedad de Lyme adquirida localmente dentro de Australia?

De estudios recientes: no, la enfermedad de Lyme no es endémica en Australia. Sin embargo, hay un estudio contradictorio de 1991 que encontró evidencia de las especies que causan la enfermedad de Lyme (dentro de 4 de 177) garrapatas australianas nativas.

Nota: El único artículo reciente revisado por pares que encontré que menciona que la enfermedad de Lyme existe en Australia es este . Me gustaría señalar que esta revista es menos creíble que las que cité porque es de acceso abierto y cobra a los autores una tarifa (" 550 CHF (francos suizos) ") para publicar. Además, no puedo encontrar muchas referencias a esta revista en línea.

TLDR: Sí, la enfermedad de Lyme existe y se puede contraer en Australia.

La Asociación de Enfermedad de Lyme de Australia (LDAA) realizó un estudio de 224 casos de enfermedad de Lyme en Australia. Se sospecha que muchos de ellos contrajeron la enfermedad en el extranjero, pero el 25 % nunca había salido de Australia antes de contraer la enfermedad(1).

Esto es de su página web Mitos de la enfermedad de Lyme :

La idea errónea de que la enfermedad de Lyme no existe en Australia se basa en un estudio realizado en 1994 por Russell y Doggett (Richard C. Russell, Stephen L. Doggett). Hubo numerosos problemas con este estudio y su metodología, que son el foco de un próximo artículo en el Medical Journal of Australia. Por el contrario, Willis pudo identificar la bacteria que causa la enfermedad de Lyme en las garrapatas australianas en 1995. Además de esto, Carly y Pope encontraron una cepa australiana de Borrelia, Borrelia Queenslandica en 1962. Un estudio de 1959 realizado por Mackerras aisló Borrelia en la fauna australiana: canguros. , canguros y bandicoots, esto también se omitió. A esto se suma el hecho de que una gran cantidad de pacientes diagnosticados con la enfermedad de Lyme en Australia nunca han viajado fuera de Australia. Se necesitan desesperadamente más estudios sobre la enfermedad de Lyme en Australia.

Fuente: 1. Experiencia del paciente con enfermedad de Lyme 2012