Evento de vida que califica permite cambiar el plan de cobertura

  • El empleador proporciona cuatro planes, con los siguientes tres que me interesan, PPO, HMO, CDHP
  • Durante la inscripción abierta, elijo PPO.
  • Me caso. Esto cuenta como un QLE.

¿Puedo cambiarme a CDHP a mitad de año?

Según mis lecturas y entendimiento, este QLE solo me permite elegir la cobertura para el cónyuge bajo mi cobertura médica actual .

¿Es correcto mi entendimiento de que no puedo cambiar mi plan de salud? Además, ¿no existe ningún QLE que permita cambiar el plan de salud elegido durante la inscripción abierta inicial?

¿Esto es en los Estados Unidos?
Suponiendo que EE. UU. se base en el idioma utilizado. ¿Le ha preguntado al administrador de su plan? La respuesta variará en función de factores que no conocemos (en qué estado vive, si su cobertura está basada en los empleados o en el gobierno y quién es el administrador del plan). La gente de servicio al cliente de su plan debería poder decirle, o puede encontrar la respuesta en la documentación de su plan (o preguntarle a Recursos Humanos si está basado en el empleador).
¿Puede proporcionar un enlace al documento que cree que limita sus opciones cuando hay un QLE?

Respuestas (1)

El siguiente de parece indicar que uno puede cambiar su plan.

Sitio del gobierno de salud

Dado que el Período de Inscripción Abierta de 2019 terminó, ahora puede inscribirse o cambiar un plan del Mercado de Seguros Médicos solo si tiene un evento de vida que lo califica para un Período de Inscripción Especial.

También esto del sitio de la ley con respecto a Marketplace

§ 155.420 Períodos especiales de inscripción.

(a) Requisitos generales -

(1) Parámetros generales. El Intercambio debe proporcionar períodos de inscripción especiales de acuerdo con esta sección, durante los cuales las personas calificadas pueden inscribirse en QHP y los afiliados pueden cambiar de QHP.

Aunque lo anterior solo se trata de compras de planes a través del mercado estatal. Agregar como respuesta parcial para otros espectadores.

Para su información, a pesar de que esto suena como "sí, puede cambiar su plan", los cambios en el plan del Mercado debido a los QLE suelen ser bastante limitados, pero depende de los detalles del QLE y del plan en el que ya está. En algunos casos, solo puede cambiar a ciertos otros planes (es decir, en el mismo Metal), o puede inscribir al nuevo cónyuge en otros planes, pero no puede cambiar el suyo, y así sucesivamente.
La cobertura escalonada para dependientes, como empleado+cónyuge, no está disponible para individuos, a diferencia de los planes de empleadores. la pregunta es si un cónyuge debe inscribirse como dependiente según la elección del plan elegido por el empleado, una situación que no existe en los mercados individuales.
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