¿Este plan de salud califica como HDHP?

Estoy planeando abrir una cuenta de 'Cuenta de Ahorros de Salud' pero no estoy seguro si mi plan puede ser considerado como HDHP . Agradecería mucho si alguien tuviera la amabilidad de echar un vistazo a la información de mi cobertura a continuación y decirme si mi plan califica como HDHP para 2017.

  1. Deducible familiar (dentro de la red): $3000
  2. Gastos máximos de bolsillo individuales (dentro de la red): $3000
  3. Gastos máximos de bolsillo de la familia (dentro de la red): $6000
  4. Deducible familiar (fuera de la red): $3000
  5. Gastos máximos de bolsillo individuales (fuera de la red): $15000
  6. Gastos máximos de bolsillo de la familia (fuera de la red): $15000

Creo que mi plan no es HDHP ya que el gasto máximo de bolsillo en mi plan es de $6000 contra el límite OOP de $13,100 mencionado en este enlace en el sitio web del IRS.

La mejor manera de determinar con certeza es simplemente preguntarle a su proveedor de seguros si su plan es un HDHP elegible para HSA. deberían saber
Pregúntele a Recursos Humanos, suponiendo que sea a través de su empleador.

Respuestas (2)

Para calificar como un "Plan de Salud con Deducible Alto" HDHP, el plan debe hacer ambas cosas:

  • Tener deducibles iguales o superiores a las pautas del IRS
  • No pagar beneficios, aparte de la atención preventiva, hasta que se alcance el deducible

Es posible que su plan tenga un deducible que exceda el mínimo requerido por el IRS, pero si no se aplica el deducible y puede ver a su médico de cabecera para un copago de visita al consultorio o recoger una receta para su copago de nivel Genérico, eso no es un HDHP compatible con HSA . Esta importante distinción es la razón por la cual los proveedores etiquetan específicamente los planes compatibles con HSA y por qué algunos planes aparentemente con "deducible alto" no tienen la designación HSA.

Esta es la oración importante de la publicación 969 del IRS :

Un HDHP puede proporcionar beneficios de atención preventiva sin deducible o con un deducible inferior al deducible anual mínimo. La atención preventiva incluye, pero no se limita a, lo siguiente.

Parece que sí tiene un HDHP. El sitio web de atención médica del gobierno de EE. UU. especifica que el deducible debe ser

  • Más de $1300 para un individuo, y
  • Más de $2600 para una familia

El OOP total (que solo se aplica a la cobertura dentro de la red) no debe exceder

  • $ 6550 para un individuo, y
  • $13,100 para una familia
Hola, gracias por señalar el error tipográfico. Satisfago el primer criterio, pero ¿qué pasa con el límite total de OOP (en la red)? ¿El mío es $6000 contra el límite mencionado de $13100?
Es un límite que no se debe exceder. $6000 es menos de $13,100, por lo tanto no excede.
El límite 'no debe exceder', en este contexto, también podría significar que el plan de cantidad máxima OOP debe tener que considerarse HDHP.
Si $13100 fuera el límite mínimo de OOP, aparecería como mínimo. En cambio, es un límite OOP máximo. En este contexto, no debe exceder significa lo mismo que máximo. El OOP máximo permitido para que un plan califique como HDHP es 13100. El límite de OOP no debe exceder 13100.
Esto es interesante. Los PPO pueden tener deducibles más altos que $2,600 por familia, pero si elige ese plan, parece que no es elegible para una HSA. Las empresas suelen tener un plan separado etiquetado como HDHP, y me pregunto cuántas personas (incluido yo mismo) no se dan cuenta de que el IRS clasifica una PPO con un deducible familiar de $2600/familia como un HDHP.
@BobbyScon, porque esos planes no son compatibles con HSA porque generalmente no aplicarán el deducible para una serie de servicios. Las visitas al consultorio principal y los medicamentos recetados son probablemente los servicios más comunes con deducibles exentos en planes no compatibles con HSA, incluso si el SBC o el resumen del plan indican deducibles que cumplen o superan las pautas del IRS.
Esta respuesta pasa por alto el hecho de que incluso un plan tiene el deducible correcto y las cuentas de desembolso máximo, aún puede no calificar como un HDHP si hay algunos servicios que no están sujetos al deducible.
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